Синдром шийного ребра (синдром Наффзігера) виникає внаслідок наявності додаткового, більш-менш розвиненого ребра в області шиї. Це особливий і найпоширеніший випадок т.зв. синдром торакального виходу. Подивіться, що проявляється у синдромі шийного ребра та як його лікувати.
Синдром шийного ребра, також відомий як синдром Наффзігера, є дуже рідкісним симптомокомплексом (він вражає близько 1% населення), який складається з патологічних неврологічних та судинних симптомів - артеріальних та венозних - у верхніх кінцівках. Ці симптоми спричинені тиском на плечове сплетення, підключичну та пахвову артерії та підключичну вену в області їх перебігу в грудному отворі між шийним відділом хребта та пахвою.
Синдром шийного ребра: причини
Синдром шийного ребра є окремим випадком синдрому грудного виходу (TOS) - це приклад причини вроджених TOS. Це незвичайний дефект розвитку, що полягає у наявності кісткового відростка, так званого додаткове ребро в місці, де воно не повинно бути, - в області шиї, зокрема на 7-му шийному хребці. Він може проходити, наприклад, від шиї до першого ребра. "Зайве" шийне ребро може відрізнятися за довжиною - воно може бути повністю розвинене і з'єднуватися з першим ребром, утворюючи кісткове або рудиментальне ціле. Він також може бути твердим (кістковий) або більш гнучким (волокнистим).
Синдром шийного ребра також може мати набуті причини.
Причини синдрому набутого торакального відділення включають:
- горезвісне збереження неправильної пози тіла, при якій опущений плечовий пояс; це змушує голову надмірно виступати вперед, а лопатка затягується (вгору);
- травма;
- багаторазове повторення певних рухів із застосуванням надмірної сили верхніх кінцівок, характерних напр.у культуристів або людей, які виконують монотонну важку роботу (шахтарів), це викликає гіпертрофію м’язів плечового поясу - ці м’язи можуть здавлювати нерви або судини;
- стрес;
- у жінок - дуже рясні молочні залози, імплантація грудних імплантатів або мастектомія;
- стернотомія (розрізання грудини для доступу до серця під час серцевої операції).
Симптоми синдрому шийного ребра
Шийне ребро може притискатися до плечового сплетення (тобто мережі нервових волокон, що проходять від спинного мозку через шию і пахву до надпліччя), або підключичної артерії, підключичної вени або пахвово-ключичної вени. і, таким чином, викликають нейропатичні симптоми. Тиск з боку запрограмованої кістки може спричинити низку захворювань, таких як:
- біль у шиї, плечі, верхній кінцівці;
- біль в області, де є зайве ребро;
- парестезія;
- атрофія або парез м’язів, що іннервуються нервами, що походять від плечового сплетення;
- гіпестезія;
- труднощі з рухом кінцівки, на якій відбувається кістковий відросток;
- набряк і синці цієї кінцівки, частіше вночі, вранці (положення, яке ми приймаємо під час сну, може посилити симптоми);
- тромбоз вен, здавлених ребром;
- аневризми підключичної артерії;
- головний біль;
- ослаблення рукостискання, випадання предметів з рук;
- Феномен Рейно - раптові синці кінцівок, особливо взимку та при підвищеній вологості повітря, з посиленням болю в пальцях;
- біль при піднятті рук вгору або викраденні вбік - біль іррадіює по медіальній частині руки і передпліччя до 4-го і 5-го пальців.
У 90 відсотків. У деяких випадках наявність додаткового ребра не викликає жодних симптомів. Його іноді "виявляють" на рентгені випадково. Однак раптовий набір ваги або початок інтенсивних тренувань, наприклад у тренажерному залі, може спричинити таку зміну положення плечового пояса, що апендикс починає «турбувати» - чинячи тиск, наприклад, на нерв або судину.
Діагностика та лікування синдрому шийного ребра
Якщо є підозра на синдром шийного ребра, лікар спочатку призначить діагностичні дослідження, такі як: рентген шиї та грудної клітки, УЗД, електроміографія (дослідження електричної активності м’язів та периферичних нервів), флебографія (обстеження, що полягає у візуалізації просвіту вени на рентгені після більш раннього введення контрасту). Пацієнта повинен оглянути ортопед, нейрохірург, судинний хірург, можливо, кардіохірург та грудний хірург. В основному існує одне лікування синдрому Наффзігера - це хірургічна операція, яка передбачає видалення структур, що здавлюють судини та нерви, з трансаксилярного або надключичного доступу. Однак це залежить від розміру ненормального процесу. Якщо він великий, його часто доводиться видаляти разом із першим ребром. Якщо зайве ребро коротке і не розвинене, ви можете обмежитися фізичною терапією та реабілітацією. Вони призначені для підняття плечового пояса.
