Стамоторний синдром - це сукупність симптомів, що виникає після отруєння аманінінами - токсинами, що містяться, серед іншого, в в мухоморі. Вираженість симптомів та перебіг отруєння залежать від багатьох факторів, головним чином від дози абсорбованого аманітину. Які симптоми синдрому Стінкхорна? Яке лікування?
Зміст:
- Стригучий лишай - причини
- Синдром зморшок - симптоми
- Синдром рингбека - діагностика
- Стригучий лишай - лікування
- Стамоторний синдром - смерть
Грибний синдром розвивається після вживання грибів, які містять токсин, що називається аманітином. Вони трапляються в грибах сімейства мухоморів, до яких серед інших належать поганка, а також деякі топи та шоломи.
Найчастіше їх їдять помилково, оскільки їх плутають з їстівними грибами (наприклад, гусячий зелений, верхівки повітряних зміїв, гриби).
Стригучий лишай - причини
Гриби родини мухоморів містять дві основні групи токсичних речовин, які поділяються на фалотоксини та аматоксини. До фалотоксинів належать фалоїдин, фалоїн, фалоцидин, фалозин і фалін В.
До групи аматоксинів належать альфа-, бета-, гамма-, дельта- та епсилон-аманітин. Хімічно це циклічні пептиди (циклопептиди). Основна різниця між цими двома групами токсинів - це механізм і швидкість токсичної дії.
- Отруєння грибами. Чому гриби отруйні?
100 г свіжого мухомору містить приблизно 10 мг фалоїдину, 8 мг альфа-аманітину і 5 мг бата-аманітину. А летальна доза для людини становить менше 0,1 мг аманітину на кожен кілограм ваги.
Аматоксини стійкі до висушування, термічної обробки та стійкі до дії травних ферментів. В організмі вони поєднуються з альбуміном, утворюючи специфічні комплекси, токсичність яких у 10 разів більша, ніж у самих аматоксинів.
Ці токсини не рівномірно розподілені по грибу. За підрахунками, кришка містить близько 70% токсичних циклопептидів, 46% з яких знаходиться в зябрах, тоді як у стеблі приблизно 23% .¹
Читайте також: OLSZÓWKA (рулонний кровяк) - токсичний гриб. Симптоми отруєння вільхою Отруєння їстівними грибами. Коли їстівні гриби можуть бути шкідливими? Отруєння диявольським боровиком - симптоми. Перша допомога при отруєнні ...Синдром зморшок - симптоми
У синдромі продихів виділяють чотири фази: безсимптомну, кишкову, печінкову та мозкову.
1. Безсимптомна фаза
Зазвичай від моменту споживання грибів проходить від 8 до 24 годин.
2. Кишкова фаза
з’являються шлунково-кишкові симптоми, такі як:
- нудота
- блювота
- рясна і водяниста діарея
Вони призводять до зневоднення та електролітних порушень.
Ця фаза особливо небезпечна для дітей, людей похилого віку та пацієнтів, які перебувають у стані стресу з проблемами кровоносної системи та нирок.
Кожне отруєння поганкою може протікати по-різному.
Це триває приблизно 1-3 дні, після чого настає період явного поліпшення стану та відновлення або полегшення симптомів.
3. Печінкова фаза
Ще через 3-5 днів починається печінкова фаза.
Цей період характеризується появою симптомів, пов’язаних з пошкодженням гепатоцитів (клітин печінки) та порушенням функції печінки, таких як
- погіршення діареї, часто з кров’ю
- збільшення печінки або її швидке зменшення (гостра атрофія печінки). До того ж він ніжний і м’який
- біль у животі при дотику до нього
- жовтяниця
- порушення свідомості та печінкова кома (з’являються у важкому перебігу)
Можна спостерігати особливості геморагічного діатезу, тобто кровотечі з місць проколу, носові кровотечі, гематурія, шлунково-кишкові кровотечі, а при важких формах - синдром внутрішньосудинного згортання.
Крім того, спостерігається погіршення функції нирок (проявляється олігурією або анурією), гіпоглікемія та метаболічний ацидоз.
4. Мозкова фаза
Це відбувається через 5-7 днів після отруєння.
Потім з'являється:
- сонливість
- спантеличеність
- порушення свідомості
- нейроглікопенія - це група неврологічних розладів, що виникають внаслідок гіпоглікемії, тобто стану низького рівня глюкози в крові
- порушення терморегуляції, що призводять до гіпертермії
Виразом важкого ураження центральної нервової системи є
- судоми
- порушення дихання
- апное
Синдром рингбека - діагностика
На початку визначте вид і кількість споживаних грибів, спосіб їх приготування (цілі капелюхи, нарізані гриби тощо), час, який пройде від вживання грибів до появи перших симптомів, кількість людей, які з’їли дану їжу тощо.
Потім проводяться дослідження крові та сечі для підтвердження отруєння. Однак слід зазначити, що негативний результат не виключає можливості отруєння і може бути наслідком пізнього візиту до лікаря.
Лікар також повинен виключити інші можливі причини, такі як інфекції, харчові помилки, отруєння іншими гепатотоксичними речовинами та гепатит.
Рекомендована стаття:
Отруєння мухомором - симптоми та лікуванняСтригучий лишай - лікування
Для виведення токсинів з організму використовуються: ¹
- провокуючи блювоту
- промивання шлунку та кишечника
- зондування та відсмоктування вмісту дванадцятипалої кишки
- проносні та адсорбуючі агенти
- форсований діурез
Промивання шлунка проводять до години після вживання страви з отруйними грибами, але через те, що вони важко перетравлюються, багато авторів рекомендують проводити цю процедуру до декількох годин після можливого отруєння.
- 9 міфів про отруйні гриби та отруєння
Введення активованого вугілля слід починати після того, як змивки були зібрані для можливого спорологічного дослідження.
Також необхідно збалансувати водний та електролітний баланс. Застосовується форсований діурез, який передбачає введення багатьох (> 5) літрів рідини на день, із складом, який не виснажує систему в електролітах
Слід контролювати параметри коагуляції та, при необхідності, використовувати вітамін К, свіжозаморожену плазму, протигемофільну плазму або тромбоцитарну масу.
Якщо розвивається ниркова недостатність, рекомендується проводити гемодіаліз. У виправданих випадках також застосовуються хірургічні методи для лікування гострої печінкової недостатності під час цього виду отруєння (наприклад, діаліз альбуміном у системі MARS).
З іншого боку, у дуже важких випадках, при швидко наростаючих симптомах інтоксикації та печінкової недостатності, слід враховувати можливість трансплантації печінки.
Рекомендована стаття:
10 найбільш отруйних грибів. Перевірте, які гриби не збирати Корисно знатиСтамоторний синдром - смерть
Перебіг отруєння може бути легким, лише з простудними симптомами, аж до дуже важких і незворотних уражень печінки.
Перебіг та прогноз розвитку стоматологічного синдрому залежить від багатьох факторів, включаючи кількість споживаних грибків, вік пацієнта, стан харчування, співіснування хронічних захворювань та час, що минув з моменту інтоксикації до початку відповідного лікування.
Важке отруєння має несприятливий прогноз, і в 10 - 60% випадків смерть пацієнта закінчується протягом 6 - 16 днів.
Бібліографія:
Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., синдром стригучого лишаю під час отруєння випадковою та суїцидальною поганками - два випадки, Przegląd Lekarski 2018
