Постфункціональний синдром: причини, лікування

Постпункційний синдром - це сукупність симптомів, що є ускладненням після поперекової пункції. Ця процедура проводиться для діагностики ліквору або для проведення епідуральної або спінальної анестезії. Жінки, особливо вагітні жінки, схильні до цього більше.

Постпункційний синдром має невідому етіологію. Основною причиною його появи є, мабуть, зниження тиску в лікворі. Зменшення відбувається не тільки в результаті збору ліквору для обстеження, але і після пункції без забору, що пов’язано із стійкістю витоку рідини в місці дюральної пункції. Така втрата може становити до 158 мл.

Одна з теорій полягає в тому, що поява симптомів є результатом зміщення внутрішньочерепних структур, що призводить до стискання і тягне за чутливими до болю структурами, такими як кровоносні судини або дуральні пазухи.

Інша теорія пояснює біль, спричинену розширенням внутрішньочерепних кровоносних судин, спричинену механізмом компенсації зниження внутрішньочерепного тиску, спричиненого зменшенням об’єму ліквору.

Послухайте, що таке післяопераційний синдром, які його причини та як він лікується. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Постфункціональний синдром: симптоми

• сильний головний біль

Як правило, симптоми постдурального синдрому проявляються протягом 24-48 годин. від проколу. Однак є повідомлення про головний біль, який відповідає критеріям діагностики постдурального синдрому до 14 днів.

• запаморочення
• почуття запаморочення
• парестезія шкіри голови
• порушення зору (включаючи світлобоязнь)
• ригідність м'язів шиї
• нудота
• блювота
• біль у спині
• біль в руках і нижніх кінцівках
• часткова втрата слуху
• церебральний параліч

Тривалість симптомів приблизно у 70% становить 7 днів, але в окремих випадках навіть місяців. Домінуючим симптомом є тупий головний біль, розташований у лобовій та / або потиличній ділянці - двосторонній у 2/3 випадків та односторонній у решті випадків. Біль пов’язана з положенням тіла - вона посилюється при стоянні та під час натискання м’язами живота. Нудота - найпоширеніший супутній симптом (у 85% випадків).

Читайте також: Що потрібно знати, коли ви йдете на ОПЕРАЦІЮ? Спинний мозок - частина центральної нервової системи ВНЕШНЯ АНЕСТЕЗІЯ знімає біль при пологах

Післяопераційний синдром: диференціація

У разі головного болю, що свідчить про постдуральний синдром, при диференціальному діагнозі слід враховувати наступне:

• гематома або субарахноїдальне гідроцеле - коли скарги затримуються
• менінгіт (рідко)
• ідіопатичний синдром зі зниженим тиском ліквору - виникають однакові симптоми, але їм не передує пункція субарахноїдального простору

Постфункціональний синдром: лікування

Тривале лікування було симптоматичним та мало успішним. Вводили знеболюючі препарати, збільшували споживання рідини та рекомендували постільний режим. В даний час у важких випадках, коли консервативне лікування неефективне, на епідуральний простір накладають пластир крові. Для цього в асептичних умовах збирають 10-20 мл крові і вводять в епідуральний простір на місці раніше проведеної пункції. Пацієнт повинен лежати на спині 1-2 години, щоб кров згорнулася в місці ін’єкції. 90% симптомів зникає після першого пластиру. Якщо болі з’являються знову, ін’єкцію крові можна повторити через 24 години.

Післяопераційний синдром: профілактика

• відмова від спинальної анестезії у пацієнтів із сильними головними болями в анамнезі
• використання максимально тонких стрижневих голок (25,26 або 27 Г), а у молодих пацієнтів - голки-олівці, оскільки чим молодший пацієнт і чим товщі голка, тим частіший постдуральний синдром
• багаторазові проколи твердої мозкової оболонки з метою потрапляння в субарахноїдальний простір заборонені
• під час проколу отвір у пункційній голці повинен бути спрямований убік
• вставте стилет у пункційну голку, перш ніж витягувати його
• Цілодобовий постільний режим непотрібний, оскільки це не впливає на виникнення постпункційних головних болів

Рекомендована стаття:

Пункція хребта (поперекова) - збір ліквору