Синдром подразненого кишечника: важка діагностика

Синдром подразненого кишечника може бути причиною ваших постійних проблем зі шлунком. Газ, газ, судоми. У вас постійно діарея або запор. Переконайтеся, що роздратований кишечник не відповідає за ці недуги.

Синдром подразненого кишечника (СРК), як його ще називають, подразнений або гіперактивний кишечник страждає кожен п’ятий чоловік. Це дражнить жінок у 2-3 рази частіше, ніж чоловіків. Найчастіше страждають люди у віці від 30 до 40 років, але дратівливий кишечник може траплятися і у підлітків та людей похилого віку старше 70 років.

Він належить до хронічних функціональних захворювань, що в даному випадку означає, що турбуючі симптоми пов’язані з порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, точніше, його кінцевої частини, тобто товстої кишки. Він не викликаний бактеріями або вірусами і не має нічого спільного, наприклад, з виразкою, камінням у жовчному міхурі, апендицитом чи раком.

Навіть незважаючи на те, що травна система правильно побудована і виконує свою функцію належним чином, тобто травлення та всмоктування є нормальними, чомусь порушується гармонійна робота кишкових м’язів.

Замість того, щоб стискатися ритмічно, рухаючи калові маси до заднього проходу, частина кишечника рухається занадто швидко або занадто повільно, викликаючи хронічну або чергується діарею або запор.

Люди з ВНЗ скаржаться на бурчання живота, біль або сильні судоми в різних частинах живота, здуття живота і відчуття ситості. Для захворювання характерно, що дискомфорт стихає або зменшується після проходження стільця. Але залишається відчуття т.зв. неповне спорожнення кишечника.

Синдром подразненого кишечника - причини

Причини розвитку СРК досі не до кінця вивчені. Хвороба тісно пов’язана з вісцеральною гіперчутливістю (тобто підвищеною чутливістю сенсорних рецепторів, що знаходяться в кишечнику) до нормальних фізіологічних подразників, пов’язаних із процесом травлення, таких як контакт стінки кишечника з рухомою їжею або газами.

Але невідомо, чому під час нормального травлення деякі люди відчувають раптове затягування стінок або скорочення гладких м’язів у кишечнику, а інші - не. Вчені помітили, що синдром подразненого кишечника часто нервує за своїм походженням.

Ось чому нездужання посилюються в період високої емоційної напруги - стресу, нервозності, депресії або тривоги через іспит, навіть тест. Але вони також можуть супроводжувати приємні враження, такі як побачення, зустріч з друзями або поїздка на бажаний відпочинок.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Стрес та інфекції викликають синдром подразненого кишечника

Однією з гіпотез є те, що харчове отруєння іноді призводить до надмірної чутливості кишечника, і ризик захворювання зростає, коли інфекції супроводжуються високим стресом. Згідно з іншою теорією, захворювання може бути наслідком антибіотикотерапії, надмірного використання проносних та гормонів, а також операцій на черевній порожнині. Або деякі продукти, такі як молоко, сир та яйця, викликають його, викликаючи нехарчову імунну відповідь, що призводить до вісцеральної гіперчутливості. У деяких жінок причинами скарг є циклічні гормональні зміни. У цьому випадку симптоми СРК посилюються під час менструації і є результатом підвищення рівня статевих гормонів у крові. Крім того, вчені також все частіше говорять про сімейну схильність до захворювання.

Синдром подразненого кишечника - важка діагностика

Проблема полягає в тому, що симптоми, характерні для СРК, можуть супроводжувати багато більш серйозні захворювання шлунково-кишкового тракту (наприклад, запалення слизової кишки або апендицит, камені в жовчному міхурі, целіакія, інфекції, непереносимість лактози, харчова алергія, рак товстої кишки, шлунка, підшлункової залози), а також захворювання щитовидної залози та ішемічної хвороби. Крім того, немає жодного дослідження, яке однозначно підтвердило б ZJN. Тому лікар може поставити діагноз лише після виключення інших захворювань.

Проблема

• 30-50 відсотків з усіх людей, які лікуються в клініках гастроентерології, є пацієнтами з СРК
• 14-50 відсотків пацієнти взагалі не ходять до лікаря

Синдром подразненого кишечника - спочатку інтерв’ю

Зазвичай лікар починає з ретельного опитування та огляду пацієнта. Він запитує про тип недуг, як довго вони зберігаються, а також про дієту, спосіб життя та настрій. Якщо біль у животі та дискомфорт виникають щонайменше 3 місяці на рік (не обов’язково постійно), вони зменшуються після дефекації, і в той же час не з’являються вночі, пацієнт не має крові в калі, не втрачає вагу та підвищує температуру, може запідозрити досвідчений гастроентеролог З JN. Але для підтвердження діагнозу потрібні лабораторні та візуалізаційні результати.

Синдром подразненого кишечника - дослідження

Незалежно від домінантних симптомів - діареї або запору - слід зробити повний аналіз крові, ШОЕ та аналіз калу на приховану кров. Лікар може також провести ректальне обстеження (він перевіряє стан прямої кишки безпосередньо над сфінктером) або ректоскопію (він вводить в пряму кишку дзеркало, через яке може побачити близько 20 см кінця товстої кишки для виявлення змін). Якщо ви страждаєте на діарею, вам потрібно буде перевірити стілець на посіви та паразити. Іноді може знадобитися перевірити рівень ТТГ у крові, щоб виключити гіперактивну (при діареї) або недостатньо активну (при запорах) щитовидну залозу. Основним візуалізаційним обстеженням є УЗД черевної порожнини. Якщо болі виникають внизу живота, жінки також повинні пройти огляд у гінеколога. У разі сумнівів лікар може також рекомендувати гастроскопію або колоноскопію. Колоноскопія зазвичай проводиться людям старше 50 років і генетично обтяженим колоректальним раком. Правильні результати всіх тестів показують, що причиною проблеми є надчутлива кишка.

Взаємозв'язок між психічними розладами та синдромом подразненого кишечника вивчався протягом багатьох років. У 54-86 відсотків Люди, які страждають на СРК, мають різні типи психозу, тривоги та депресії. Однак досі невідомо, чи вони спричиняють дисфункцію кишечника, або навпаки - нездатність боротися з хронічними або рецидивуючими захворюваннями травної системи є причиною психічних проблем.

Полегшення симптомів синдрому подразненого кишечника - більше фізичних вправ

На жаль, немає препарату, який би впорався із захворюванням. Однак ви можете полегшити його симптоми. Часто поліпшення відбувається, коли ... ми з'ясовуємо, в чому страждання і перестаємо боятися найгіршого. Але зазвичай доводиться міняти і свій спосіб життя. Дуже важливо збільшити фізичну активність. Щоденні прогулянки, регулярне плавання, їзда на велосипеді або фізичні вправи в тренажерному залі покращать загальний стан організму і зміцнять нервову систему. Крім того, вони будуть відволікати нас від недуг. І тоді вони, мабуть, перестануть нас переслідувати (бо якщо ми маніакально думаємо про те, щоб не отримати діарею, це нас вразить). Також потрібно навчитися боротися зі стресом. Іноді буває достатньо теплої ванни з додаванням ефірних масел, прослуховування улюбленої музики, йоги або тай-чи. В інший час потрібна допомога психолога. Правильно підібрана дієта приносить значне покращення. Як правило, люди з діареєю повинні уникати продуктів, що містять велику кількість клітковини. З іншого боку, тим, хто страждає запорами, рекомендується поступово включати в свій раціон продукти, що містять його. Але лікування дієтою засноване на постійних експериментах - спостереженні реакцій травної системи та виборі страв залежно від того, як ви почуваєтесь. Тому що те, що корисно для одних людей, може не повністю служити іншим.

Синдром подразненого кишечника - ліки

Фармакологічне лікування полягає у призначенні спазмолітиків та препаратів, що нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту: протидіарейних або проносних. Деякі люди також повинні приймати анксіолітики або транквілізатори. Однак самостійно готуватись не слід.

• Ведіть щоденник протягом 2 тижнів - запишіть, що ви з’їли. Таким чином вам буде простіше виключити зі свого раціону шкідливі для вас продукти.
• Їжте 5 разів на день у визначений час і невеликими порціями. Переїдання посилює ваші симптоми.
• Обмежте каву, алкоголь, газовані напої, уникайте гострих спецій і жирної їжі.
• Випивайте не менше 2 літрів рідини на день. У випадку СРК у вигляді діареї найкраще кип’ятити воду між прийомами їжі. Вживання води під час їжі прискорює травлення. Негазовану мінеральну воду рекомендують при запорах.
• Вибирайте нежирне біле м’ясо або рибу, м’ясні нарізки - шинку або філе, нежирну сирну масу (якщо ви не надто безлактозні). Уникайте молока та молочних напоїв під час діареї. Під час запору ви можете пити молоко, що містить 0,5–1,5 відсотка. жиру, кефіру, йогурту та пахта.
• Якщо у вас діарея, ви можете їсти білий хліб і макарони, білий рис. Серед фруктів та овочів - цитрусові, банани, персики, яблука (тушковані без шкірки), кавуни, пюре з кісточок (полуниця, смородина, малина), картопля, морква, салат, редис, спаржа, помідори та перець без шкірки, огірки (під за умови, що ви їх добре переносите).
• Під час діареї готуйте посуд у воді або на пару, запікайте у фользі або тушкуйте без жиру.
• При запорах рекомендуються цільнозернові продукти, усі фрукти та овочі, особливо з високим вмістом клітковини (капуста, буряк, брюссельська капуста, зелена квасоля, кольрабі) - бажано сирі.

щомісяця "Zdrowie"