Запалення жовчних проток - причини, симптоми, лікування

Запалення жовчних шляхів (проток) є серйозним захворюванням, яке може призвести до цирозу та печінкової недостатності або до розвитку раку жовчних проток з поганим прогнозом. Які причини і симптоми запалення жовчних проток? Яке лікування?

Запалення жовчних проток (проток) - це запалення проток поза печінкою, які збирають жовч всередині печінки і переносять жовч з печінки в дванадцятипалу кишку. В результаті запалення жовчні протоки руйнуються і звужуються, а потім жовч в них застоюється. Наслідком цього стану може бути пошкодження клітин печінки.

Запалення жовчних проток - причини

1) Первинний склерозуючий холангіт (ПСК)

Це аутоімунне захворювання, тобто захворювання, під час якого організм з незрозумілих причин атакує себе. Майже 70 відсотків у пацієнтів діагностується запальне захворювання кишечника, найчастіше виразковий коліт, рідше хвороба Крона. Захворювання може розвинутися в будь-якому віці, але найчастіше воно вражає чоловіків у віці від 30 до 50 років (чоловіки хворіють удвічі частіше, ніж жінки). PSC є рідкісною причиною запалення внутрішнього гепатиту і становить близько 10% усі випадки.

2) Вторинний холангіт. На це припадає близько 90 відсотків. всі випадки запалення жовчних проток, які можуть бути обумовлені:

• жовчнокам'яна хвороба (хоча це також може бути наслідком ПСК)
• запалення підшлункової залози
• хірургічні втручання на жовчовивідних шляхах
• травми живота
• трансплантація печінки (як ускладнення після цієї процедури)
• використання деяких ліків, наприклад, вазопресорів (препаратів, що підвищують кров'яний тиск), хлорпромазину (препарат, що застосовується в психіатрії)
• інфекція жовчовивідних шляхів - бактерії, віруси або паразити

В останньому випадку є рецидивуючий гнійний холангіт. Хвороба пов’язана з паразитарними інфекціями і зустрічається переважно в Південно-Східній Азії, особливо у сільській місцевості. Паразити, відповідальні за хворобу, потрапляють у травний тракт людини, вживаючи інфіковану воду або сире м’ясо риби.

Запалення жовчних проток - симптоми

Симптоми (запалення жовчних проток) (PSC) включають:

Спочатку захворювання протікає безсимптомно і зазвичай виявляється випадково під час тестів, проведених з іншої причини.

• втома
• свербіж шкіри, що особливо турбує вночі
• біль у верхній частині живота
• жовтяниця, тобто жовтувате забарвлення шкіри, склер, кон’юнктиви та слизових оболонок
• втрата ваги
• збільшення печінки
• Також може з’явитися асцит та крововилив із варикозного розширення стравоходу

Крім того, є:

• лихоманка
• озноб
• загальна слабкість

Запалення жовчних проток - діагностика

При підозрі на холангіт перевіряють рівень ферментів печінки та білірубіну (він підвищений у випадку захворювання). Остаточний діагноз ставиться на основі зображення жовчних проток, візуалізованого за допомогою магнітно-резонансної холангіографії (коротко MRCP) або ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP).

Запалення жовчних проток - лікування

При первинному склерозуючому холангіті (ПСК) повне одужання неможливе. Хвороба прогресує і призводить до цирозу печінки та смерті від ускладнень або, як уже згадувалося раніше, до розвитку раку жовчних проток.1 Це трапляється у 6-20% пацієнтів. хворий. Зважаючи на все ще невідомі причини PSC, різні методи лікування були випробувані в ході досліджень захворювання. Їх можна розділити на:

• прийом препаратів (урсодезоксихолевої кислоти, яка знижує активність ферментів, GGTP та AP, а також знімає свербіж шкіри)
• ендоскопічне лікування (під час якого звужені протоки розширюються)
• хірургічне лікування (якщо ендоскопічне лікування неефективне)

Трансплантація печінки показана на запущених стадіях ПСК та у випадках підозри на рак жовчної протоки.

У разі вторинного холангіту метою лікування є усунення причини захворювання. Наприклад, при жовчнокам’яній хворобі лікування полягає у видаленні решти каменів. У свою чергу, у разі бактеріальної інфекції дають антибіотики.

Джерело:

1. Habior A., ​​Первинний склерозуючий холангіт - діагностика та лікування, "Gastroenterologia Kliniczna" 2010

Читайте також: Камені в жовчному міхурі - симптоми, тести, лікування Гостре запалення дитячого міхура: симптоми та лікування Атрезія жовчних шляхів - причини, симптоми та лікування