Тромботичний сигмоїдний синусит виникає найчастіше як ускладнення ЛОР-захворювань. ZZZE згадується як середній отит (хронічний, холестеатома або гострий). Які симптоми тромбозу кавернозних пазух і чому СРК так небезпечний? Як це лікується?
Тромботичний сигмоїдний синусит (лат. тромбофлебіт sinus sigmoideiіноді його називають ZZZE) - зараз рідкісна хвороба, і, на щастя, тому, що вона надзвичайно небезпечна. Точна частота розвитку тромботичного сигмоїдного синуситу невідома, але відомо, що він може виникати у пацієнтів різного віку, будь то у віці кількох років або у людей похилого віку. Ця можливість в першу чергу пов’язана з причинами тромботичного сигмовидного синуситу.
Тромботичний сигмовидний синусит: причини
Тромботичний сигмоїдний синусит, як правило, ускладнює інші стани. Він входить до кількох різних т. Зв внутрішньочерепні ускладнення, які можуть виникнути в результаті різних захворювань вух. Хронічний середній отит із супутньою холестеатомою згадується як основна причина ВЗК, проте гострий середній отит може бути іншим джерелом цієї проблеми.
Сигмоподібна пазуха належить до групи внутрішньочерепних структур, в яких відбувається збір венозної крові. Насправді сигмоподібний синус є специфічним випинанням твердої мозкової оболонки мозку - згадування про нього важливо, оскільки ця структура сигмовидної пазухи пов’язана з розвиваються симптомами тромботичного сигмовидного синуситу. Структури сигмовидної пазухи досить ніжні, і вони також прилягають до соскоподібних елементів. У разі захворювань вух таке розташування сигмовидної пазухи досить несприятливе - запальний процес у вусі може поширюватися на венозну пазуху через повітряні структури соскоподібного відростка. Існує також інша можливість розвитку СРК - запалення може спочатку розпочатися в дрібних венозних судинах поблизу сигмовидної пазухи, а потім поширитися на неї, що призведе до початку цієї небезпечної хвороби.
У процесі тромбозу сигмовидної пазухи кровотік через цю структуру спочатку сповільнюється, а потім у просвіті синуса з’являється тромб. У міру прогресування захворювання розмір тромбу збільшується - він може поширюватися на наступні пазухи, але навіть набагато далі через просвіт внутрішньої яремної вени. Спочатку тромб стерильний, але з часом зазвичай заражається бактеріальною інфекцією - цей стан дуже небезпечний, оскільки може поширити бактерії в кров і спричинити сепсис.
Тромботична сигмоподібна пазуха: симптоми
Перші симптоми ВЗК дуже нехарактерні. Пацієнти можуть скаржитися на погіршення самопочуття, слабкість або слабкі головні болі та незначне підвищення температури тіла. Пізніше - у міру зростання тромбу та поширення бактерій у крові - скарги пацієнтів стають більш вираженими. Коли хвороба повністю розвинена, симптоми тромбозу сигмовидної пазухи можуть включати:
- менінгеальні симптоми (наприклад, скутість шиї)
- характерна лихоманка (позначається як хвильова лихоманка, пов’язана з різкими змінами температури тіла протягом дня - вранці у пацієнта може бути цілком нормальна температура, а ввечері він може боротися з температурою, що перевищує 40 градусів Цельсія)
- сильні тремтіння
- сильний біль в ураженому вусі
- нудота і блювота
- помітне збільшення дихання та частоти серцевих скорочень
Тромботичний сигмоїдний синусит: діагностика
Різні дослідження відіграють певну роль у діагностиці тромботичного сигмовидного синуситу. Пацієнти проходять ретельне фізичне обстеження, включаючи отоскопію. Дослідження вуха може виявити, серед іншого, гнійні виділення. Лікар може також виявити такі характерні симптоми у пацієнтів, як симптом Восса (відсутність шуму під час аускультації внутрішньої яремної вени через наявність у цій судині тромбу) або симптом Грізінгера (хворобливість та набряк задньої частини соскоподібного відростка).
Лабораторні дослідження (такі як посів крові, що проводяться для діагностики можливого сепсису), а також візуалізаційні тести (наприклад, комп'ютерна томографія голови, що дозволяє визначити ступінь порушень, що існують у пацієнтів), також важливі для діагностики СРК.
Тромботичний сигмоїдний синусит: лікування
Хірургічне лікування відіграє важливу роль у лікуванні тромботичного сигмовидного синуситу. Метою таких процедур є резекція інфікованих тканин вуха, наприклад, може знадобитися проведення антомастоїдектомії (видалення соскоподібної тканини). У хворих на СРК також проколюється сигмоподібна пазуха - якщо в ній виявляється тромб, лікарі видаляють його із синусових структур.
Фармакологічне лікування також застосовується при лікуванні СРК. Пацієнтам в першу чергу призначають антибіотики - зазвичай через тяжкість тромботичного сигмовидного синуситу пацієнти отримують більше одного антимікробного засобу. Через курс терапії ZZZE, пацієнти з цим відділенням абсолютно потребують госпіталізації.
Тромботичний сигмоїдний синусит: прогноз
Прогноз у пацієнтів з тромбозом сигмовидної пазухи не є добрим - смерть може наступити приблизно у 1 з 5 пацієнтів. Така висока смертність під час ZZZE пов'язана з можливими ускладненнями цього захворювання, які включають утворення вторинних абсцесів у різних органах (наприклад, в легенях або мозку), або раніше згаданий сепсис.
Про автора
