Суглоби - як зупинити деградацію суглобів?

Молоді, літні, атлетичні та «піщані люди» страждають від суглобів. Ми розмовляємо з доктором Конрад Слинарський, ортопед з Центру спортивної медицини, який першим у Польщі пересадив клітини, які допомагають відновлювати суглобовий хрящ.

Недуги суглобів можуть мати різні причини - від дегенеративних змін з віком, через травми та перевантаження, деформації, до інфекційних або системних захворювань. Саме тому суглоби лікують ревматологи, травматологи та ортопеди.

Від чого залежить стан суглобів?

»Конрад Слонарський, доктор медичних наук, доктор філософії: Рух має принципове значення. Ставок, який ми часто пересуваємо, правильно харчується, тобто здоровий. Рух суглоба змінює тиск синовіальної рідини і таким чином переміщує його навколо всього суглоба.

Яка проблема з суглобами найпоширеніша?

»К.С .: Звичайно, це дегенеративні зміни в суглобах, які вражають понад 60% люди старше 50 років. Травма також є важливою частиною нашої роботи, оскільки мова йде не лише про те, щоб негайно усунути проблему. Йдеться також про застосування такого лікування, щоб у майбутньому дегенеративні зміни на місці пошкодження не розвивалися. Зростаюча проблема артрозу зумовлена ​​кількома причинами. Перш за все, ми живемо все довше і довше, тому є трохи більше часу для дегенеративних змін. Колишні спортсмени, які у віці 40–45 років мають суглоби настільки ж пошкоджені, як і інші люди у віці 80 років, є великим випробуванням для лікарів.

І кажуть, що спорт корисний для здоров’я?

»К.С .: Бо це правда. Однак слід проводити чітку межу між професійним спортом, коли інтенсивно експлуатується все тіло, та вправами, необхідними кожному з нас для нормальної роботи. Але серед спортсменів є також люди, які за всю свою кар’єру не зазнали жодних серйозних травм. Є також ті, хто - як говориться - отримав складну травму на одній дорозі.

Трансплантація клітин загоює пошкоджений хрящ

Епохальним відкриттям у медицині є трансплантація хондроцитів, тобто клітин хрящової тканини. Клітини вирощують у лабораторних умовах із фрагмента суглобового хряща, відібраного у пацієнта. З шматочка суглобового хряща розміром з головку шпильки можна помножити стільки клітин, які вкриють, імплантуючи їх у суглоб, дефект хряща розміром у кілька квадратних сантиметрів. Розуміння механізмів розмноження хондроцитів стало великим натхненням для доктора. Слонарські. Він перший у Польщі здійснив таку трансплантацію. Це відкриття революціонізувало не лише лікування суглобів, а й цілу медицину. Вирощування суглобових хрящових клітин, яке успішно використовується ортопедами, ініціювало подібні зусилля кардіологів та нейрохірургів.

Болить суглоб через те, що він хворіє?

»К.С .: Так. Природа наділила нас механізмами, такими як больові відчуття, які говорять нам про те, що в організмі щось не так. Біль або відмова суглоба повинні привернути нашу увагу. При перших ознаках нездужання слід звернутися за допомогою до фахівця, щоб запобігти подальшому пошкодженню суглобів.

Що таке артроз?

»К.С .: Початковою точкою є зміни, що відбуваються в суглобовому хрящі, тобто в тканині, що покриває поверхню суглобів. Однак дегенерація вражає весь суглоб, тобто кістки, сухожилля, зв’язки, м’язи та меніск. Але все починається з суглобового хряща. Часто зміни, що відбуваються в самому хрящі, також запускають дегенеративний процес.

Отже, суглобовий хрящ відіграє головну роль у цьому процесі ...

»К.С .: Суглобовий хрящ - це аристократія суглоба - він легко пошкоджується і надзвичайно важко відновлюється. Ураження суглобового хряща протікають дуже стримано, принаймні спочатку. По-перше, тканина стає надмірно зволоженою, а це означає, що вона зберігає більше води. У здоровому суглобі хрящ має форму гелю, що робить його еластичним. Його поверхня ідеально гладка. Коефіцієнт тертя між двома поверхнями суглобового хряща в десять разів нижчий, ніж у двох кубиків льоду. Якщо в ній накопичується більше води, це схоже на м’ясо краба, а це означає, що воно більш водянисте, м’яке і пухке. Таким чином, він стає менш стійким до будь-яких травм. Його поверхня починає тріскатися, вона легше стирається, але ми ще не відчуваємо цього процесу. У міжсуглобовому просторі з’являються частинки хряща, які відірвались від його поверхні. Вони дратують синовію. Він починає виробляти ферменти - їх завдання розчиняти настирливі частинки. Але ферменти, що виробляються синовією, також впливають на здоровий хрящ, який швидше руйнується. Суглоб починає запалюватися і поступово поширюватися на кістки, що складають суглоб. Саме тоді ми починаємо відчувати біль. Зміни, що виникають на цьому етапі, на жаль, не можуть бути скасовані.

Тож ми приречені на невдачу, бо не відчуваємо перших змін у суглобі, а коли з’являється біль, чи не пізно рятувати?

»К.С .: Це не так. Першою ознакою того, що з суглобами щось не так, є біль у спокої. Що це означає? Якщо ми довго сидимо в кінотеатрі або їдемо на машині і відчуваємо, що нога оніміла, у нас виникає непереборне бажання рухати нею - це перша ознака того, що хрящ не в хорошому стані. При нерухомості суглобовий хрящ стискається, синовіальна рідина не рухається, тому хрящ не живиться. Більше того, коли хрящ пухкий, його легше стискати і не поглинати енергію, з якою кістки тиснуть одна на одну. І оскільки кістки іннервуються, ми починаємо відчувати тупий біль, подібний до зуба. На цьому етапі можна зупинити дегенерацію суглобів. Ви можете усунути причину нездужання, наприклад, оперувати раніше пошкоджені зв’язки, змінити спосіб життя, ввести відповідні препарати в суглоб або, наприклад, схуднути пацієнта.

Що робити, якщо ми пропустимо цей момент і значну частину поверхні суглобового хряща пошкодимо?

»К.С .: Тоді хірургія - єдине рішення.

Це звучить не дуже оптимістично.

»К.С .: Я не згоден із цим твердженням. Для людей, які страждають на дегенеративні зміни суглобів, ми маємо широкий спектр допомоги. Я вже згадував про можливість зупинки пошкодження суглобового хряща. Але насправді вид терапії потрібно вибирати відповідно до тяжкості захворювання. Деякі люди можуть лікуватися за допомогою реабілітації, іншим потрібна операція з подальшим відновлювальним лікуванням.

Проблема полягає не тільки в дегенерації, але і в подагрі або ревматоїдному артриті. Хто їх зцілює?

»К.С .: Це область інтерністів та ревматологів. Існує багато захворювань суглобів, які спричинені бактеріями (наприклад, бореї, хламідії), розвиваються після укусу кліщами, які передають хворобу Лайма, або спричинені порушенням роботи імунної системи. Гіпертиреоз і гіпотиреоз можуть викликати зміни в суглобах, прискорити розвиток дегенеративних змін. Так само діабет або подагра. В інтересах пацієнта найкращим буде співпраця фахівців з багатьох галузей та спільний пошук найбільш ефективної допомоги. Але в першу чергу основне захворювання потрібно вилікувати або контролювати. І якщо потрібне втручання або допомога ортопеда, ми це робимо. На жаль, такої співпраці важко досягти в польських умовах.

Що ви думаєте про рекламовані "винаходи", які повинні лікувати суглоби?

»К.С .: Це природне прагнення кожного з нас якнайшвидше відновитись у разі хвороби, особливо коли це супроводжується болем. Оголошення заохочують такі дивовижні заходи. Багато людей на це впадають. Звичайно, я розумію ефект плацебо. Мій професійний досвід показує, що пацієнти, які самостійно лікуються, надто часто звертаються до клініки, і для них мало що можна зробити.

А як щодо глюкозаміну?

»К.С .: Це зовсім інша справа. Глюкозамін - це було науково доведено - пригнічує дегенеративні зміни. Однак - на що варто звернути увагу - він не регенерує суглобовий хрящ. Я даю цей препарат своїм пацієнтам, але завжди додаю, що він запобігає дегенеративним змінам, і тому його варто приймати.

Поговоримо також про вплив капустяного листя на суглоби.

»К.С .: Капуста містить інгредієнти, що зменшують набряк суглобів. Це полегшує пацієнтів, але не виліковує основний стан здоров’я. Однак ви повинні бути обережними, щоб не викликати потертості шкіри. На мою думку, краще класти лід на хворий ставок.

Власний рецепт здорових суглобів?

»К.С .: Я займаюся спортом. Ходжу в басейн, в спортзал, граю у футбол, а взимку сноуборд. Я також нещодавно схудла. Я харчуюся таким чином, щоб підтримувати належну масу тіла і тим самим не перевантажувати суглоби.