Внутрішньолікарняна інфекція: причини внутрішньолікарняних інфекцій

Через внутрішньолікарняні інфекції закриваються не лише окремі лікарняні відділення, а й цілі лікарні. Інфікування в лікарняній палаті можуть викликати не тільки бактерії, але й пріони, віруси, грибки та паразити. Що таке внутрішньолікарняна інфекція? Які причини внутрішньолікарняних інфекцій?

Внутрішньолікарняна інфекція - це інфекція, яка сталася в лікарні, або виявилася під час госпіталізації (принаймні, через 48 годин після надходження) або після виписки пацієнта, а її причиною є епідеміологічно задокументований збудник, що надходить від іншого пацієнта чи персоналу лікарні, або ендогенний мікробний фактор - пише він Elżbieta Narolska-Wierczewska у своїй роботі додає: лікарняні інфекції можуть виникати постійно з частотою, характерною для відділення (ендемія), або швидко з’являтися як спалах (епідемія).

Також виявляється, що типові лікарняні інфекції - екзогенні, тобто перехресне забруднення, мають своїм джерелом передачу інфекційного агента пацієнту від іншого пацієнта, від персоналу або від лікарняного оточення. Ендогенні внутрішньолікарняні інфекції спричинені власною мікрофлорою пацієнта (патологічною чи умовно-патогенною).

Лікарняні інфекції: екологічні причини

За словами Ельжбети Нарольської-Верчевської, потенційними причинами екологічних внутрішньолікарняних інфекцій є:

• брудні руки персоналу
• забруднений одяг персоналу
• нестерильне медичне обладнання
• незабруднене немедичне обладнання та забруднене оточення пацієнта
• неправильне прибирання

В Європейському Союзі щороку спостерігається 2,5 мільйона внутрішньолікарняних інфекцій, які спричиняють до 90 тисяч. смерті - згідно з доповіддю, опублікованою "Plos Medicine".

• неналежний розподіл праці: залучення непідготовлених людей, особливо в особливих ситуаціях, "позика" персоналу в інших відділах, відсутність процедур та стандартів
• погані умови праці: занадто велике навантаження персоналу, надмірна заповнюваність, запровадження нових вимог без навчання та навчання
• прийому пацієнтів, які потребують особливих умов госпіталізації без можливості забезпечення цих умов
• погані санітарно-гігієнічні умови установ, відсутність процедур та стандартів
• у закладі відсутня система боротьби з інфекціями: відсутні процедури та стандарти, немає професіоналів

Внутрішньолікарняні інфекції: джерела

• вектори (здорові та одужуючі)
• персонал лікарні
• лікарняне обладнання, недостатньо стерилізоване та дезінфіковане (діагностичне обладнання, хірургічні та лікувальні прилади, перев'язувальні матеріали)

Найпоширенішими внутрішньолікарняними інфекціями в ЄС є інфекції сечовивідних шляхів, хірургічні рани та пневмонія. На кожну з них припадає 20 відсотків. всі подібні інфекції.

• особисті речі - нижня білизна, одяг, постільна білизна, лікарняне взуття, матраци, ковдри, подушки
• предмети лікарні - ліжка, меблі, дверні ручки, унітази, горщики, качки, басейни, ванни, пляшки, мильниці
• ліки - кров, плазма, очні краплі, дезінфікуючі засоби, що застосовуються для дезінфекції ран
• їжа та вода

Фактори, що підвищують ризик внутрішньолікарняної інфекції

• імуносупресія
• імунодефіцити
• супутні захворювання, наприклад, діабет
• вік: діти до 1 року, особливо: недоношені, люди похилого віку
• тривалий прийом антибіотиків
• інвазивні процедури діагностики, лікування та догляду - периферичні та центральні судинні катетери, сечовий катетер, парентеральне харчування, ендоскопія

Переважна більшість внутрішньолікарняних інфекцій пов'язані з інвазивними процедурами, такими як використання катетерів, що вводяться в судини та сечовивідні шляхи, та механічна вентиляція легенів.

• розрив тканин: хірургічні втручання, опіки
• тривалі або багаторазові госпіталізації: колонізація травного тракту та дихальної системи лікарняними штамами
• перебування в дитячому будинку
• обмеження мікробіологічної діагностики
• обмеження кількості замовлених тестів
• надмірне використання антибіотиків широкого спектру в емпіричній терапії - цефалоспоринів ген.
• вживання ліків без показань - вірусні інфекції
• занадто короткий час терапії
• обмеження використання таргетної терапії

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

• Внутрішньолікарняна інфекція: антибактеріальні стійкі супербухи. Інфекції в лікарні, лікування та симптоми
• Як отримати компенсацію за внутрішньолікарняну інфекцію перед комісією?
• Внутрішньолікарняні інфекції - матеріальна відповідальність лікарні та лікаря у разі зараження

При написанні цього тексту я використав працю "Лікарняні інфекції - медична, правова, економічна та етична проблема" Ельжбети Нарольської-Верчевської з Департаменту протиепідемічного нагляду WSSE у Бидгощі.