Через внутрішньолікарняні інфекції закриваються не лише окремі лікарняні відділення, а й цілі лікарні. Інфікування в лікарняній палаті можуть викликати не тільки бактерії, але й пріони, віруси, грибки та паразити. Що таке внутрішньолікарняна інфекція? Які причини внутрішньолікарняних інфекцій?
Внутрішньолікарняна інфекція - це інфекція, яка сталася в лікарні, або виявилася під час госпіталізації (принаймні, через 48 годин після надходження) або після виписки пацієнта, а її причиною є епідеміологічно задокументований збудник, що надходить від іншого пацієнта чи персоналу лікарні, або ендогенний мікробний фактор - пише він Elżbieta Narolska-Wierczewska у своїй роботі додає: лікарняні інфекції можуть виникати постійно з частотою, характерною для відділення (ендемія), або швидко з’являтися як спалах (епідемія).
Також виявляється, що типові лікарняні інфекції - екзогенні, тобто перехресне забруднення, мають своїм джерелом передачу інфекційного агента пацієнту від іншого пацієнта, від персоналу або від лікарняного оточення. Ендогенні внутрішньолікарняні інфекції спричинені власною мікрофлорою пацієнта (патологічною чи умовно-патогенною).
Лікарняні інфекції: екологічні причини
За словами Ельжбети Нарольської-Верчевської, потенційними причинами екологічних внутрішньолікарняних інфекцій є:
- брудні руки персоналу
- забруднений одяг персоналу
- нестерильне медичне обладнання
- незабруднене немедичне обладнання та забруднене оточення пацієнта
- неправильне прибирання
В Європейському Союзі щороку спостерігається 2,5 мільйона внутрішньолікарняних інфекцій, які спричиняють до 90 тисяч. смерті - згідно з доповіддю, опублікованою "Plos Medicine".
- неналежний розподіл праці: залучення непідготовлених людей, особливо в особливих ситуаціях, "позика" персоналу в інших відділах, відсутність процедур та стандартів
- погані умови праці: занадто велике навантаження персоналу, надмірна заповнюваність, запровадження нових вимог без навчання та навчання
- прийому пацієнтів, які потребують особливих умов госпіталізації без можливості забезпечення цих умов
- погані санітарно-гігієнічні умови установ, відсутність процедур та стандартів
- у закладі відсутня система боротьби з інфекціями: відсутні процедури та стандарти, немає професіоналів
Внутрішньолікарняні інфекції: джерела
- вектори (здорові та одужуючі)
- персонал лікарні
- лікарняне обладнання, недостатньо стерилізоване та дезінфіковане (діагностичне обладнання, хірургічні та лікувальні прилади, перев'язувальні матеріали)
Найпоширенішими внутрішньолікарняними інфекціями в ЄС є інфекції сечовивідних шляхів, хірургічні рани та пневмонія. На кожну з них припадає 20 відсотків. всі подібні інфекції.
- особисті речі - нижня білизна, одяг, постільна білизна, лікарняне взуття, матраци, ковдри, подушки
- предмети лікарні - ліжка, меблі, дверні ручки, унітази, горщики, качки, басейни, ванни, пляшки, мильниці
- ліки - кров, плазма, очні краплі, дезінфікуючі засоби, що застосовуються для дезінфекції ран
- їжа та вода
Фактори, що підвищують ризик внутрішньолікарняної інфекції
- імуносупресія
- імунодефіцити
- супутні захворювання, наприклад, діабет
- вік: діти до 1 року, особливо: недоношені, люди похилого віку
- тривалий прийом антибіотиків
- інвазивні процедури діагностики, лікування та догляду - периферичні та центральні судинні катетери, сечовий катетер, парентеральне харчування, ендоскопія
Переважна більшість внутрішньолікарняних інфекцій пов'язані з інвазивними процедурами, такими як використання катетерів, що вводяться в судини та сечовивідні шляхи, та механічна вентиляція легенів.
- розрив тканин: хірургічні втручання, опіки
- тривалі або багаторазові госпіталізації: колонізація травного тракту та дихальної системи лікарняними штамами
- перебування в дитячому будинку
- обмеження мікробіологічної діагностики
- обмеження кількості замовлених тестів
- надмірне використання антибіотиків широкого спектру в емпіричній терапії - цефалоспоринів ген.
- вживання ліків без показань - вірусні інфекції
- занадто короткий час терапії
- обмеження використання таргетної терапії
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
- Внутрішньолікарняна інфекція: антибактеріальні стійкі супербухи. Інфекції в лікарні, лікування та симптоми
- Як отримати компенсацію за внутрішньолікарняну інфекцію перед комісією?
- Внутрішньолікарняні інфекції - матеріальна відповідальність лікарні та лікаря у разі зараження
При написанні цього тексту я використав працю "Лікарняні інфекції - медична, правова, економічна та етична проблема" Ельжбети Нарольської-Верчевської з Департаменту протиепідемічного нагляду WSSE у Бидгощі.
