У Польщі понад 3 мільйони людей страждають на цукровий діабет і понад 5 мільйонів - з переддіабетом. Які дії слід вжити негайно, щоб польський хворий на цукровий діабет лікувався комплексно, говорить проф. доктор хаб. п. мед. Лешек Чуприняк, завідувач клініки діабетології та внутрішніх хвороб Варшавського медичного університету.
Освіта лікарів загальної практики щодо діабету (первинна медична допомога)
Із понад 3 мільйонів хворих на цукровий діабет у Польщі цілих 80 відсотків. є пацієнтами з діабетом 2 типу, приблизно 17 відсотків. пацієнти з діабетом 1 типу, а решта 3 відсотки. люди з іншими типами діабету, такими як гестаційний діабет або діабет, викликаний наркотиками. Залежно від типу діабету, дорослі пацієнти в даний час лікуються або спеціалістами з діабету (переважно пацієнтами з діабетом 1 типу та пацієнтами з діабетом 2 типу, якщо інсулінотерапія призначена), або лікарями загальної практики, які найчастіше доглядають за хворими на цукровий діабет. тип 2, якщо їх лікування вимагає використання 1-2 пероральних препаратів (у таблетках).
В даний час приблизно 2 мільйони пацієнтів з діабетом 2 типу перебувають під опікою лікарів загальної практики, тому, як це легко підрахувати, переважна більшість пацієнтів з цією хворобою. Вони направляють пацієнтів протягом багатьох років, бачать їх на різних стадіях захворювання. Тому постійне та систематичне навчання цієї групи лікарів є надзвичайно важливим. Вони повинні направляти пацієнта не тільки знижувати рівень глюкози в крові, але й заздалегідь виявляти серцево-судинні ускладнення, які є найпоширенішою причиною передчасної смерті хворих на цукровий діабет. Добре підготовлений лікар-діабетик не тільки перевірить рівень цукру в крові пацієнта, а й артеріальний тиск, холестерин, рівень сечової кислоти в крові та всі фактори ризику, а потім зможе вміло керувати його лікуванням.
Лікарі загальної практики також грають надзвичайно важливу роль в ранньому діагностуванні діабету 2 типу, перш ніж у пацієнта розвиваються такі ускладнення, як інфаркт, інсульт, ретинопатія, пошкодження нирок або синдром діабетичної стопи. Це дуже важке завдання, оскільки діабет 2 типу на першій фазі не дає симптомів, які можуть турбувати пацієнта та спонукати до лікування. Мінімальне збільшення глікемії впливає на судини та периферичні нерви. Ми не можемо допустити таких ситуацій, коли пацієнт виявляє, що у нього або на діабет 2 типу, коли він уже страждає на серцевий напад у кардіологічному відділенні. Ми повинні забезпечити діагностику діабету 2 типу якомога раніше.
Сильний підрозділ догляду за діабетиками
З такою великою кількістю хворих на цукровий діабет лікарі загальної практики зможуть ефективно діяти лише за підтримки медсестер, які виконують функції вихователя діабету. Це правда, що польські медсестри можуть робити спеціалізацію з діабету, але роблять це неохоче, бо за цю додаткову роботу їм ніхто не платить. На жаль, в Польщі немає сильного медсестринського відділення, як, наприклад, у скандинавських країнах, Великобританії чи Франції, де пацієнт, також хворий на цукровий діабет, звертається до медсестри, ніби до лікаря. Протягом багатьох років ми закликаємо створити в Польщі центри з питань діабету з професійними викладачами з діабету, але дотепер наші заявки відхиляли державні установи.
Кращий доступ до лікарів-спеціалістів
Надзвичайно важливо мати доступ не тільки до діабетологів, але й до лікарів інших спеціальностей, наприклад, офтальмологів, кардіологів, хірургів, що надзвичайно важливо в контексті лікування ускладнень діабету. Доступ пацієнтів до цих спеціалістів кращий у великих містах із сильними академічними центрами та гірший у менших містах. Це, на жаль, випливає з від поганого розподілу коштів центрам діабету в різних регіонах країни.
Тому необхідно влаштувати центри діабету таким чином, щоб усі пацієнти мали легкий доступ до них і не мусили шукати фахівців за багато кілометрів від місця їх проживання. Важливо також забезпечити, щоб ці центри змогли ефективно працювати, щоб вони могли лікувати пацієнтів з діабетом, які тривалий час страждають від ускладнень, наприклад, кардіологічних ускладнень.
Ширший доступ до відшкодованих ліків
Раннє виявлення цукрового діабету 2 типу є однією з основ системи. Другий - забезпечити належне лікування діагностованих пацієнтів. Понад 10 років існують препарати, які, крім зниження рівня цукру, також знижують ризик серцево-судинних захворювань, допомагають відкласти введення інсулінотерапії та підтримують зниження ваги у пацієнтів з діабетом та надмірною вагою або ожирінням. На жаль, вони не повертаються. То що, якщо освічений лікар призначить їх пацієнту, коли він їх не купує, бо він не може собі їх дозволити. В даний час протидіабетичні препарати з доведеним сприятливим впливом на систему кровообігу (інгібітори SGLT-2, агоністи рецепторів GLP-1) стали основними препаратами при лікуванні діабету 2, відповідно до чинних рекомендацій, їх слід широко застосовувати, оскільки вони просто продовжують життя пацієнтів. У Польщі переважна більшість пацієнтів не може скористатися цією терапією через їх вартість.
Національна програма щодо діабету як елемент державної стратегії
У Польщі існує система догляду за хворими на цукровий діабет, але справа в тому, що вона дуже недосконала, що призводить до величезної кількості пацієнтів, яким не діагностують або діагностують занадто пізно. Державні установи шукають рішення в діабетології, які принесуть швидкі та вражаючі результати, і таких рішень немає.Інвестиції в лікування діабету приносять результати, але як мінімум через 10-15 років. Не існує інституційного розуміння того факту, що діабет є невиліковною цивілізаційною хворобою, і що план боротьби з ним не може бути лише переліком безпосередніх дій, безпосередньо пов'язаних із самим діабетом. Національна програма боротьби з діабетом повинна бути частиною всеосяжної стратегії охорони здоров'я держави та пов'язана з нею такі елементи, як, наприклад, більш високе оподаткування продуктів харчування з високим вмістом простих цукрів або інші види діяльності, які допомагають полякам змінити спосіб життя.
ДЕКЛАРАЦІЯ 12 ПРИНЦИПІВ У БОРЬБІ ЗА БІЛЬШЕ ЖИТТЯ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ1. Рання діагностика захворювання.
2. Комплексна спеціалізована допомога, яку надають діабетологи, сімейні лікарі та медсестри з діабету.
3. Знання про хворобу та самосвідомість пацієнтів.
4. Збалансоване харчування та підтримка здорової ваги тіла.
5. Фізична активність.
6. Здоровий спосіб життя (заборона куріння, обмеження вживання алкоголю, зменшення стресу).
7. Індивідуалізація лікування.
8. Можливість доступу до сучасних методів лікування діабету.
9. Уникнення серцево-судинних ускладнень - інфаркту та інсульту.
10. Правильний контроль захворювання (прийом рекомендованих препаратів, самоконтроль глікемії. Регулярні аналізи глюкози та холестерину в крові).
11. Профілактика ниркової недостатності, захворювань очей, діабетичної стопи.
12. Універсальна освіта щодо діабету.
Декларація була створена з нагоди Всесвітнього дня боротьби з діабетом 2017 року за ініціативи організацій пацієнтів - Активний з діабетом, Польська асоціація діабету, www.mojacukrzyca.org в рамках кампанії "Довше життя з діабетом".
Стаття була створена в рамках загальнонаціональної освітньої кампанії під назвою "Жити довше з діабетом", метою якого є підвищення обізнаності про діабет, включаючи діабет 2 типу та ризики цього захворювання, з акцентом на серцево-судинні ускладнення. Кампанію організовує Boehringer Ingelheim, а партнерами є: Асоціація активних з діабетом, Польська асоціація діабету та портал mojacukrzyca.org.
Рекомендована стаття:
Жити довше з діабетом завдяки родиніРекомендована стаття:
Живіть довше з діабетом завдяки активностіРекомендована стаття:
Довше жити з діабетом через освіту
