Післяпологова інфекція: причини, симптоми, лікування

Інфікування післяпологового періоду (післяпологової лихоманки) високою температурою є однією з патологій, що спостерігаються в післяпологовому періоді, етіологія якої тісно корелює з наявністю патогенних мікробів, що колонізують післяпологові рани. Які причини і симптоми материнської лихоманки? Як лікується післяпологова інфекція?

Інфікування після післяпологового періоду (післяпологової лихоманки) може бути обмежене лише первинною ділянкою, але трапляється так, що бактерії поширюються по крові або лімфатичних судинах по всьому тілу, сприяючи системній інфекції. Слід підкреслити, що воротами інфекції є майже всі родові шляхи, через які проходить дитина під час пологів. Первинне пошкодження може стосуватися тіла матки, шийки матки, піхви або вульви, а сама порізна рана може створити чудові умови для розвитку патогенних мікроорганізмів.

Післяпологова інфекція спочатку є місцевою інфекцією, яка зазвичай обмежується післяпологовою раною. Запалення може поширитися на сусідні структури репродуктивної системи. Запалення придатків є частим ускладненням, яке виникає внаслідок передачі бактерій в маткові труби через слизову. У важких станах, крім звичайного запалення маткової труби, може з’явитися емпієма фаллопієвої труби і навіть перитоніт, обмежений тазом. Клінічна картина пацієнта найбільш тривожна, коли йдеться про дифузний перитоніт, який становить загрозу життю та здоров’ю пацієнта.

Породовий папіліт - ще одне ускладнення післяпологової інфекції. В цьому випадку інфекція поширюється по лімфатичних судинах. Найбільш патогномонічними недугами, про які повідомляють пацієнти, є: дуже сильний біль, що іррадіює в нижню кінцівку, звичайно, як і у випадку простої післяпологової інфекції з супутньою лихоманкою. Крім того, при фізикальному огляді спостерігається болючий запальний інфільтрат, збільшення якого пов’язано з дискомфортом під час порожнечі або дефекації. Відбувається надмірний тиск на сечовий міхур або пряму кишку.

Причини післяпологового зараження

Післяпологову інфекцію дуже часто називають післяпологовою лихоманкою, що пов’язано з тим, що інфекція супроводжується високою температурою навіть вище 39 градусів С. Найпоширенішими патогенними мікроорганізмами є аеробні бактерії, наприклад Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus або популярний золотистий стафілокок. Рідко це анаеробні бактерії: бактероїди або клостридії. Тим не менше, для більшості інфекцій не можна виділити єдиний штам, відповідальний за інфекцію. Як правило, це кілька видів бактерій. На додаток до бактерій, що вириваються з рани після пологів, деякі штами можуть надходити з рук персоналу.

Симптоми материнської лихоманки

Клінічний перебіг тісно корелює з інфекційним фактором. Залежить від його вірулентності. Безперечно, велике значення має загальний стан пацієнта, а саме стан імунної системи. Правильно функціонуючі імунні механізми здатні боротися з більшістю бактерій. До факторів, що збільшують ризик післяпологової інфекції, належать: ослаблення імунної системи пацієнта, значна крововтрата після пологів, минулі акушерські процедури.

Найбільш патогномонічні симптоми включають:

• низька температура, а потім висока температура, навіть вище 39 градусів С, які є найбільш характерними для післяпологової інфекції, недарма термін післяпологова лихоманка використовується як взаємозамінний
• виділення з порожнини матки - зміна консистенції під час зараження - може стати неприємним запахом і змінити свою консистенцію
• порушення скорочення матки після пологів, що значно збільшує ризик крововиливів, а це може призвести до гіповолемічного шоку, тобто внаслідок неправильного заповнення судинного русла
• сильний біль під час пальпації. Черевна стінка дуже болюча, біль колючий, спочатку односторонній, по мірі розвитку інфекції з’являються нові нездужання, тобто нудота, блювота, загальне нездужання, розлад обличчя, швидкий і слабкий пульс, сухий і потрісканий язик, швидкий і поверхневий дихання, що є виразом шоку, що починається; в деяких випадках виникає місцеве подразнення кишечника
• утримання післяпологових екскрементів, хоча це симптом, що супроводжує легку форму післяпологової інфекції

Лікування післяпологової інфекції

Післяпологова інфекція завжди вимагає госпіталізації пацієнта, а амбулаторне лікування є помилкою. Через поширення інфекції надзвичайно важливо проводити діагностичні та терапевтичні заходи відносно швидко, щоб уникнути ускладнень для здоров’я та життя. Основною формою лікування є антибіотикотерапія, бажано відповідно до антибіограми. Найчастіше вибирають препарати з широким спектром дії, що дозволяє елімінувати більшість штамів бактерій. Окрім антибіотикотерапії, може застосовуватися симптоматичне лікування, дозволяються різні види компресів та діастолічні препарати. У деяких ситуаціях необхідне хірургічне втручання. Важливо, щоб лікування розпочали якомога швидше, вибравши антибіотик широкого спектру дії. Після отримання результату антибіограми лікування слід посилити.