Експертиза CRP, тобто Білок гострої фази допомагає оцінити, чи зазнає організм мікробне запалення, пошкодження тканин, розвиток раку чи аутоімунний процес. Хто повинен проводити тест на білок CRP? Що таке норма CRP і як інтерпретувати результат? Прочитайте або послухайте!
CRP - це глікопротеїн, що складається з 5 однакових субодиниць (пентамер) масою 23 кДа. Він належить до т. Зв білки гострої фази і є частиною неспецифічної імунної відповіді. CRP в основному виробляється печінкою під впливом прозапальних цитокінів. Крім того, менші кількості CRP можуть вироблятися нервовими клітинами, моноцитами, лімфоцитами та атеросклеротичним нальотом.
Білок CRP був відкритий Тіллеттом і Френсісом в 1930 році і вперше був виділений із сироватки крові пацієнта з гострим запаленням, спричиненим бактерією Streptococcus pneumoniae.
CRP є неспецифічним маркером запалення і не дозволяє локалізувати джерело запалення або його причину. Для визначення джерела та причини запалення слід провести додаткові візуалізаційні та лабораторні дослідження.
Різні фактори впливають на концентрацію білка СРБ:
- вік
- гонки
- секс
- сезон
- фізична активність
Крім того, деякі ліки, такі як НПЗЗ, статини та фібрати, можуть помилково знижувати рівень СРБ, оскільки ці препарати зменшують запальну реакцію в організмі. Крім того, добавки магнію можуть помилково знижувати рівень білка СРБ.
Зміст
- Експертиза CRP - що таке CRP і які стандарти?
- CRP-тест - інтерпретація результату
- CRP тест - що означає високий рівень?
- Обстеження СРБ та серцево-судинні захворювання
- Дослідження СРБ - роль білка СРБ в організмі
- Огляд СРБ - показання
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Експертиза CRP - що таке CRP і які стандарти?
Визначення білка CRP проводиться з венозної крові, взятої із згину ліктя. Не потрібно постити. Ціна тесту в приватній лабораторії коливається від 10 до 25 злотих.
Лабораторний стандарт білка може відрізнятися в залежності від лабораторії.
Зазвичай припускають, що значення білка CRP у здорових людей має бути нижче 10 мг / л.
Однак значення понад 10 мг / л можуть свідчити про постійне запалення в організмі.
У діагностичних лабораторіях білок CRP вимірюють імунотурбідиметричним, імунонефелометричним або імуноферментним методами (наприклад, ІФА).
У діагностиці білка СРБ використовуються звичайні методи, поріг виявлення яких становить 5-10 мг / л. Однак все частіше використовуються високочутливі методи з порогом виявлення близько 0,01 мг / л.
Вони дозволяють оцінити дуже низькі концентрації білка CRP (так званий високочутливий CRP білок або hs-CRP). В обох випадках тестується одна і та ж хімічна речовина, але тест hs-CRP набагато чутливіший і може використовуватися для оцінки ризику серцево-судинних захворювань.
CRP-тест - інтерпретація результату
Найвища концентрація білка СРБ (навіть вище 500 мг / л) спостерігається під час зараження грамнегативними бактеріями.
Інфекції грампозитивними бактеріями та паразитами призводять до менш різкого збільшення білка СРБ (приблизно 100 мг / л).
Білок CRP найменш реагує на вірусні інфекції (збільшення приблизно до 50 мг / л).
Для того, щоб відрізнити бактеріальну інфекцію від вірусної з подібним клінічним перебігом, дуже часто призначають тестування рівня прокальцитоніну. Концентрація прокальцитоніну значно зростає в процесі бактеріальної інфекції, тоді як його концентрація дещо зростає у випадку вірусної інфекції.
CRP тест - що означає високий рівень?
Білок CRP є неспецифічним маркером триваючого запалення, інфекції, пошкодження тканин та некрозу.
Дуже високий рівень СРБ у крові може бути викликаний:
- бактеріальні інфекції, наприклад, стрептококи
- грибкові інфекції, наприклад кандидоз
- паразитарні інфекції, наприклад аскариди людини
- захворювання сполучної тканини, наприклад, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит
- кишкові запалення, наприклад, хвороба Крона
- рак, наприклад, колоректальний рак
- гострий панкреатит
- інфаркт міокарда
- реконвалесценція після операції
Високий рівень СРБ у крові може бути спричинений:
- вірусні інфекції, наприклад, вірус гепатиту В.
- похилий вік
- куріння сигарет
- надмірна вага або ожиріння
- діабет
- гіпертонія
- використання гормонозамісної терапії
- стоматологічні захворювання
- захворювання ясен
- вагітність
Обстеження СРБ та серцево-судинні захворювання
Тест на білок СРБ також корисний для оцінки ризику серцево-судинних захворювань. У цьому випадку визначається високочутливий білок CRP і інтерпретація результату тесту визначається наступним чином:
- hsCRP нижче 1 мг / л - низький серцево-судинний ризик
- hsCRP 1–3 мг / л - помірний серцево-судинний ризик
- hsCRP вище 3 мг / л - високий серцево-судинний ризик
Дослідження СРБ - роль білка СРБ в організмі
CRP виробляється під час запалення, головним чином інтерлейкіном 6 (IL-6), але також меншою мірою інтерлейкіном 1β (IL-1β) та фактором некрозу пухлини α (TNF-α).
Коли концентрація IL-6 зростає під час гострого запалення, печінка починає виробляти білок CRP, концентрація якого в крові різко зростає (до 1000 разів).
Рівень білка СРБ починає підвищуватися через 4 - 6 годин після початку запалення і досягає піку приблизно через 1 - 2 дні.
Білок CRP відіграє певну роль у розпізнаванні мікробів та пошкоджених клітин. Зв’язуючись з антигенами на поверхні мікроорганізмів, це полегшує їх розпізнавання та виведення імунною системою.
Для цього він має здатність активувати систему комплементу та клітини кишечника (нейтрофіли та макрофаги) через рецептори Fc. Крім того, він стимулює подальшу секрецію IL-6, IL-1β та TNF-α.
Також виявляється, що білок CRP, крім вищезазначених протизапальних властивостей, має ще й протизапальні властивості, оскільки стимулює вивільнення протизапальних цитокінів, таких як інтерлейкін 10 (IL-10). Зазвичай це відбувається, коли CRP бере участь у загоєнні ран, відновленні тканин та видаленні пошкоджених клітин.
Огляд СРБ - показання
Показанням для лабораторного дослідження СРБ є підозра на гостре або хронічне запалення та пошкодження тканин. Отже, тест на білок CRP замовляється в ході:
- бактеріальні, вірусні, грибкові або паразитарні інфекції
- аутоімунні захворювання
- ентерит
- гострий панкреатит
- інфаркт міокарда
- в післяопераційному періоді
- пухлини
- лихоманка невідомої причини
Білок СРБ також може бути підвищений під час:
- діабет
- ожиріння
- порушення сну
- психічні розлади
- під час хронічного стресу
В даний час, однак, його клінічне значення при цих захворюваннях не встановлено і вимагає подальших досліджень.
Визначення білка СРБ також корисно для моніторингу динаміки запального процесу під час лікування, наприклад, при ревматичних захворюваннях.
Коли запалення стихає, рівень СРБ падає всього за 24 години.
Швидкість зниження білка СРБ робить його дуже хорошим показником післяопераційних інфекцій, гострих інфекцій у новонароджених та дітей та раннім показником відторгнення трансплантата.
Види білків СРББілок CRP, що виділяється печінкою, складається з п’яти однакових субодиниць, розташованих у кільці. Ця біохімічна форма білка CRP називається пентамерною ізоформою білка CRP (pCRP) і дуже добре розчиняється в крові. Білок pCRP має переважно протизапальні властивості і в основному бере участь у фазі регресії запалення.
Коли білок pCRP взаємодіє з пошкодженими клітинами або мікроорганізмами, його білкові субодиниці безповоротно руйнуються, створюючи момомерну ізоформу білка CRP (mCRP). На відміну від ізоформи pCRP, білок mCRP має протизапальні властивості, і його нерозчинність у крові змушує його залишатися на місці запалення.
Література
- Внутрішні хвороби за ред.Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005.
- Дель Джудіче М. та Гангестад С.В. Переосмислення IL-6 та CRP: Чому вони є більш ніж запальними біомаркерами та чому це важливо. Мозок Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. et al. C-реактивний білок. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
Прочитайте інші тексти цього автора
