З 12 січня 2017 року застосовуються нові правила «зворотного дії» до медичного страхування. Люди, які проконсультувались із лікарем, але мали труднощі з підтвердженням свого права на пільги, мають певний період «ретроспективної» заяви на медичне страхування.
Під час візиту до лікаря ви "відображаєтеся" в системі eWUŚ червоним (тобто як незастрахована особа), але ви відповідаєте умовам страхування (наприклад, ви дружина / чоловік застрахованої особи)? У цьому випадку зробіть заяву, що ви маєте право на медичну допомогу, а потім подайте «ретроспективну» заяву до медичного страхування. Тоді Національний фонд охорони здоров’я не збиратиме платежів за надані медичні послуги. У вас є 30 днів на це з моменту надання медичної послуги. Такі правила застосовуються з 12 січня 2017 року.
«Ретроспективна» заявка на медичне страхування
Відповідно до положень зміненого Закону про послуги охорони здоров’я, що фінансуються з державних фондів, особа, яка на час користування послугами охорони здоров’я виконувала умови, щоб бути застрахованою особою (наприклад, дружина / чоловік застрахованої особи, дитина застрахованої особи до 26 років), але Вона не була ним (наприклад, особа, яка підлягає обов'язковому медичному страхуванню, не була зареєстрована як член сім'ї), і на момент використання пільг вона подала письмову декларацію про право на пільги або документи, що підтверджують право на пільги, вона не повинна буде відшкодовувати витрати, понесені Національним фондом охорони здоров'я для неї лікування у випадку «ретроспективного» звернення до медичного страхування.
Умовою є те, що платник внесків, наприклад, у випадку працівника роботодавцем, у випадку підрядника - принципалом, у випадку пенсіонера ZUS / KRUS, реєструє члена сім’ї на медичне страхування. Час для "ретроспективного" повідомлення становить 30 днів з дати користування послугами охорони здоров’я або 30 днів з моменту повідомлення Фонду про порушення адміністративного провадження щодо зобов’язання нести витрати на послуги охорони здоров’я.
Додатково - протягом 90 днів з моменту набрання чинності актом - адміністративні провадження, які вже були розпочаті, не будуть порушені або припинені (встановлюючи зобов’язання нести витрати на послуги охорони здоров’я на 2013-2016 роки), за умови, що Ви подаєте заявку на страхування «з зворотною силою».
Джерело: Повідомлення для пацієнтів щодо "зворотної дії" заявки на страхування, www.nfz.gov.pl
