Інвагінація - це патологічний стан, при якому частина одного відділу кишки сповзає в інший, зазвичай ця частина тонкої кишки потрапляє в товсту кишку. Найпоширенішим місцем інвагінації є навколо сліпої кишки. Інвагінація є найпоширенішою причиною механічної непрохідності шлунково-кишкового тракту у немовлят.
Інвагінація найчастіше зустрічається у немовлят, особливо у хлопчиків кількох місяців. Пік захворюваності спостерігається між шостим і двадцять четвертим місяцями життя. Це рідко трапляється після дворічного віку.
Причини інвагінації
Інвагінації сприяють вроджені фактори - аномалії в анатомії шлунково-кишкового тракту, наприклад, занадто довга брижа кишечника, перешкоди у проходженні їжі (дивертикули та поліпи), порушення структури та скоротливості кишкового м’яза.
Причина інвагінації не може бути виявлена у переважної більшості дітей. У багатьох людей інвагінація пов’язана з шлунково-кишковою інфекцією, дивертикулітом Меккеля, лімфомою, також з інфекцією дихальних шляхів, а іноді і з рідкої дієти на більш концентровану.
Симптоми інвагінації кишечника
На першій стадії інвагінації спостерігаються сильні коліки, болі в животі, пов’язані з блювотою. Стан дитини швидко погіршується, він стає слабшим, втомленим, блідим і сонливим. Напади болю, що тривають кілька хвилин, чергуються з періодами апатії та сонливості. Ваша дитина може пропустити невелику кількість стільця, змішаного з кров’ю та слизом (що схоже на желе з малини або смородини).
Після періоду чітких, сильних симптомів може настати олігосимптомний період, в якому іноді пальпується опір інвагінованої кишки. Діагностика грунтується головним чином на клінічній картині та візуалізаційних тестах, переважно на УЗД.
Лікування інвагінації кишечника
Поява перших симптомів вимагає негайного втручання лікаря. Більш тривала інвагінація може призвести до ішемічного некрозу закритої кишки, що в свою чергу може призвести до перитоніту. Спосіб лікування багато в чому залежить від того, скільки часу пройшло з моменту початку захворювання.
Є два варіанти: консервативне лікування та хірургічне втручання. Зазвичай консервативне лікування застосовується протягом 24 годин з моменту появи перших симптомів. Їх проводять лише дітям, у яких відсутні симптоми, що свідчать про перфорацію шлунково-кишкового тракту або перитоніт.
Існує три методи нехірургічного лікування інвагінації кишечника:
»Найбільш поширеною є ректальна контрастна інфузія (із суспензії барію) під рентгенологічним контролем. Лікування є дуже ефективним (55-90 відсотків). Настій призводить до того, що заглиблена частина кишечника відсувається на місце;
»Ректальне введення повітря - також дуже ефективне (70-96%), на жаль, з більшим ризиком ускладнень, у вигляді перфорації кишечника (0,14-2,8%);
»Ректальна інфузія фізіологічного розчину - не менш ефективний метод з найнижчим рівнем ускладнень.
Хірургічне лікування інвагінації
Він полягає у видаленні пошкодженої частини кишечника та злитті обох кінців між собою, щоб забезпечити безперервність роботи травного тракту.
Примітка: Можливі рецидиви інвагінації, хоча і незначні. Вони спостерігаються приблизно у 2–4 відсотках. діти лікували консервативно і 1-2 відсотки. лікується хірургічно.
