"Рідка біопсія", щоб шпигувати за раком молочної залози

Понеділок, 18 березня 2013 р. - Для жінок з метастатичним раком молочної залози біопсії та тестированіе на сьогодні є їх найкращими союзниками, які знають, як вони реагують на терапію. Нове дослідження, опубліковане на цьому тижні в "The New England Journal of Medicine", відкриває двері для аналізу крові для виконання цієї функції в майбутньому.

Ключовим моментом є аналіз циркулюючої ДНК у крові (генетичний матеріал, який ракові клітини вивільняють у кров), який би виступав «дзеркалом» того, що відбувається в первинній пухлині. Як підсумовано для ELMUNDO.es, доктор Рафаель Розелл, керівник служби медичної онкології Каталонського інституту онкології (ICO), чим більша кількість генетичного матеріалу, що циркулює в пухлині, тим гірша виживаність 30 жінок, які були проаналізовані в дослідженні.

Висновки підписує Карлос Калдас, науковий співробітник Центру досліджень раку в Кембриджі (Великобританія), і одне з імен, які були поставлені на стіл як можливого кандидата на заміну Маріано Барбакіда на чолі Національного центру досліджень раку ( CNIO).
Як пояснюють самі автори, поки що для аналізу еволюції деяких видів раку було проаналізовано інший тип «слідів» у крові; наприклад, так звані циркулюючі пухлинні клітини (які "втечуть" з пухлини в кров) або деякі пухлинні маркери, досить неточні, такі як СА 15-3.

Однак з цього приводу Кальдас та його команда аналізували в крові, чи були мутації у так званій вільній ДНК. "Це генетичний матеріал, який ракові клітини викидають у кров, коли вони гинуть", - пояснює Калдас для ELMUNDO.es. "Враховуючи, що кожна пухлина має унікальні мутації, ці клітини в крові містять своєрідний" штрих-код ", який можна виміряти, щоб дізнатися, скільки пухлини є", - додає він.

Дослідження було проведено з 30 жінками з метастатичним раком молочної залози, хоча Калдас підраховує, що для регулярного використання в клініці знадобиться від двох до трьох років. "Це відносно проста методика, яку можна зробити за 100-200 євро в лікарнях, які вже проводять молекулярну діагностику", - пояснює він цій газеті. Крім того, додає він, рак молочної залози не був би єдиною пухлиною, яка вивільняє циркулюючу ДНК до крові, тому аналіз також може бути використаний при раку яєчників, товстої кишки або легенів.

Більш обережним є його іспанський колега Мігель Мартін, керівник служби медичної онкології лікарні Грегоріо Мараньон в Мадриді. "Це концептуально цікаве дослідження, але я здивований, що журнал на кшталт" NEJM "опублікував його, тому що це здається мені дуже попереднім".

Розелл, з іншого боку, пояснює, що на даний момент циркулююча ДНК у онкологічних хворих не є звичайною кількісною оцінкою, хоча він вказує, що роками відомо, що цей генетичний матеріал відображає мутації первинної пухлини як дзеркало. У чому тоді новинка? Чому важливість роботи, опублікованої зараз "NEJM"? "Дослідження демонструє клінічну корисність цієї ДНК, яку можна використовувати для моніторингу пацієнтів точніше, ніж інші тести", - пояснює він. Наразі, однак, зарано відмовлятися від тестів візуалізації, щоб оцінити, як вони реагують на лікування.

Надалі, передбачує він, аналіз цієї циркулюючої ДНК пухлини може бути використаний для відмови від біопсій та бачення еволюції реакцій на лікування майже в реальному часі: "Якщо препарат працює (і цільова терапія, і звичайна хіміотерапія) мутації в цих аналізах повинні зникнути. Або навпаки, навіть якщо в тестах візуалізації немає ознак захворювання, якщо мутації з'являться в циркулюючій ДНК, вони можуть попередити нас про рецидив ". Хоча ICO Бадалона, де він працює, вже виконує цей тест у контексті деяких клінічних випробувань, Розелл визнає, що в даний час немає належної інфраструктури для проведення цього рутинного аналізу.

Джерело: