Тест на уреазу - один із діагностичних тестів, що використовується для діагностики інфекції хелікобактер пілорія та контролю ефективності терапії. Існує два типи тесту на уреазу - швидкий тест на сечовину та тест на дихання на сечовину. З’ясуйте, що таке тест на уреазу і що означає позитивний тест на уреазу, а що негативний.
Зміст
- Швидкий тест на уреазу
- Тест на травму дихання
- Уреазний тест - що це?
- Уреазний тест - позитивні або негативні результати
Травматичний тест - це тест для діагностики хелікобактерної пілорії (H. pylorii). Тест використовує здатність H. pyloria виділяти фермент уреазу, яка розщеплює сечовину на аміак та вуглекислий газ.
Показаннями до проведення уреазного тесту є підозра на інфекцію H. pyloria та виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки.
Швидкий тест на уреазу
Швидкий тест на уреазу є інвазивним, оскільки вимагає проведення гастроскопії та забору ділянки слизової шлунка. Інша назва цього тесту - CLO-тест (тест на організм, подібний Campylobacter). Цей тест використовується як для діагностики активної бактеріальної інфекції, так і для оцінки ефективності лікування. Перевага швидкого уреазного тесту полягає в тому, що він дешевий і швидкий (результат до 15 хвилин).
Тест на травму дихання
Тест на дихання сечовиною - це неінвазивний тест. Вважається т.зв. золотий діагностичний стандарт. Він проводиться, коли обстеження повинно проводитися швидко, пацієнт має протипоказання до проведення гастроскопії або не дає на це згоди. Тест використовується як для діагностики активної бактеріальної інфекції, так і для оцінки ефективності лікування. Перевагою уреазного дихального тесту є висока чутливість та специфічність.
Уреазний тест - що це?
Швидкий тест на уреазу полягає у розміщенні зрізу (біопсії) слизової оболонки шлунка після гастроскопії на пластину, що містить сечовину з додаванням барвника (наприклад, феніл-червоного). Розкладання сечовини на аміак та діоксид вуглецю бактеріальною уреазою підвищує рН середовища (підщелачує) та спричиняє зміну кольору від жовтого до червоного. Біопсію слід брати з передантральної зони, оскільки H. pyloria зазвичай зустрічається в цій ділянці шлунка.
- Ендоскопія: коли проводиться ендоскопія?
Результат тесту отримують приблизно через 15 хвилин, однак, залежно від виробника тесту, час зчитування може становити від 5 до 60 хвилин. Чутливість та специфічність швидкого уреазного тесту становить 95% при використанні двох ділянок слизової шлунка.
- Гістопатологічне дослідження - що це? Хід і результати гістопатологічного дослідження
Тест на респіраторну уреазу передбачає проковтування пацієнтом капсули сечовини, позначеної нерадіоактивним вуглецем 13С або радіоактивним вуглецем 14С (рідше використовується). У шлунку H. pylorii використовує уреазу для розщеплення міченої сечовини, а виділений вуглекислий газ (з міченим вуглецем) виводиться з організму через легені.
Через 15-30 хвилин визначають вміст міченого вуглецю в діоксиді вуглецю у видихуваному повітрі. Діоксид вуглецю визначають за допомогою сцинтиляційного лічильника (14C) або мас-спектрометрії (13C). Чутливість уреазного респіраторного тесту становить 90-95%, а специфічність - 90-98%. Це корисно для оцінки ефективності ерадикації (елімінації) H. pyloria через 4 тижні після закінчення терапії.
Тест не можна проводити дітям або вагітним жінкам із використанням радіоактивного вуглецю 14С. Цей тест не часто використовується через його дорогу вартість і складність.
Уреазний тест - позитивні або негативні результати
У швидкому тесті на уреазу зміна кольору середовища від жовтого до червоного свідчить про наявність H. pyloria у досліджуваному зразку.
При уреазному респіраторному дослідженні присутність вуглекислого газу з вуглекислим газом означає активне зараження H. pyloria. Кількість міченого вуглекислого газу у тілі, що видихається, позитивно корелює з кількістю бактерій H. pylorii в слизовій оболонці шлунка.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
- Helicobacter pylori - дослідження. Тести на виявлення H. pylori
- Helicobacter pylori - аналіз крові. Про що це?
- Хелікобактер пілорі - лікування. Як позбутися від організму бактерій H. pylori?
Тест на уреазу - що впливає на результат?
Як і будь-який тест, тест на уреазу також може бути помилково негативним або хибнопозитивним.
Помилково негативний результат може бути викликаний активною або недавною шлунковою кровотечею. Ліки також можуть спричинити хибнонегативні результати, тому за 14 днів до тесту слід припинити прийом інгібіторів протонної помпи (ІПП), блокаторів рецепторів Н2, антибіотиків та солей вісмуту.
Помилково позитивні результати дуже рідкісні і можуть бути спричинені зараженням іншими бактеріями, такими як клебсієла чи протей. Це пов’язано з тим, що вони також можуть деградувати сечовину за участю уреази.
Література
- Лабораторна діагностика з елементами клінічної біохімії, підручник для студентів-медиків, під редакцією Dembińska-Kieć A. та Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-е видання.
- Внутрішні хвороби, під редакцією Щеклік А., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Bartnik W та ін. Настанови Польського товариства гастроентерології щодо діагностики та лікування хелікобактерної інфекції. Med Prakt 2014; 5: 46-60.
