Завершується 11-е видання Всесвітнього тижня континенту (WCW). Його метою було популяризувати знання про нетримання сечі, яке, хоча воно стає все більш поширеним через старіння суспільства, все ще вважається ганебною темою.
Цьогорічні урочистості WCW пройшли під гаслом "NTM 2019 - ЯК СПІВПРАЦІВАТИ ДОПОМОГУ?" Під час супроводжуючої їх конференції аналіз охоплював, серед іншого, державну політику щодо людей із захворюваннями сечостатевої системи та сучасні стандарти лікування НТМ.
Доповідь "Пацієнт з НТМ у системі охорони здоров’я 2019" (завантажити на www.ntm.pl) також мала своє відкриття. Як і щороку, Асоціація людей NTM "UroConti" долучилася до заходів, пов'язаних з WCW.
- Наша конференція була розділена на кілька блоків. У першій ми представили припущення та висновки звіту «Пацієнт з НТМ у системі охорони здоров’я 2019», у другій, до якої ми запросили представників державної адміністрації, обговорили місце пацієнта з НТМ у сфері охорони здоров’я та його перспективи на майбутнє. Третій блок мав назву «Діагностика та лікування - як співпрацювати, щоб допомогти?». У ньому взяли участь фахівці в галузі гінекології, сімейної медицини, урології, а також фізіотерапевт та дієтолог, - розповідає Анна Сарбак, президент Асоціації "UroConti".
Зламуйте сором і починайте лікування
Незважаючи на численні кампанії, проведені "UroConti", нетримання сечі у багатьох пацієнтів досі трактується як "незручне нездужання" або "ознака старості", з якою можна зробити. Тим часом НТМ є серйозною хворобою, яка суттєво впливає на якість життя пацієнтів, обмежує їх професійну діяльність та соціальне життя, може призвести до повної ізоляції від суспільства, а в крайньому випадку - до депресії і навіть спроб самогубства. Їм можна і потрібно лікувати!
- Хвороби, пов’язані з контролем сечового міхура чи сечовипусканням, досі, на жаль, визначаються бар’єром неправильно зрозумілого сорому чи збентеження, - каже Анна Сарбак. - Статистика в цьому плані насторожує. Ми перебуваємо у 21 столітті, і досі лише 1/3 пацієнтів звертаються за медичною консультацією, і дві третини з них звертаються до фахівця лише через два роки після появи перших симптомів захворювання! Вони ризикують своїм сімейним та професійним життям, бо соромляться розповісти лікареві про свої проблеми! Лікар, який може їм допомогти! На жаль, цьому не допомагає відсутність співпраці між лікарями та нездорова конкуренція щодо того, який лікар повинен нас лікувати, чого ми не розуміємо.
Збільшити доступ до лікування та реабілітації
З самого початку свого існування, тобто протягом 11 років, Асоціація людей з НТМ "UroConti" веде боротьбу за поліпшення доступу до лікування, реабілітації або за збільшення лімітів відшкодованих фондів поглинання. Члени Асоціації увійшли до 2019 року з відносним оптимізмом, оскільки після восьми років зусиль їм вдалося привести до ситуації, коли каталог гарантованих вигод у галузі госпітального лікування включав процедуру перехресної нейромодуляції для пацієнтів, які страждають важкими формами НТМ.
- "UroConti" подала заявку на включення цієї процедури до пакету гарантованих виплат ще в 2011 році, - нагадує Анна Сарбак. - Ми дожили до цього, але не були впевнені у своєму успіху після минулорічного фальстарту, коли міністр охорони здоров’я не опублікував уже підписане положення. Сьогодні ми знаємо, що нейромодуляція доступна в польських лікарнях, оскільки перші відшкодовані методи лікування вже відбулись у Лодзі та Кракові.
На жаль, на цьому хороші новини закінчуються. Ситуація пацієнтів із синдромом гіперактивного сечового міхура (ОАБ), які чекали 5 років на другу лінію фармакологічного лікування, ще не змінилася.
- За даними Всесвітньої федерації хворих на нетримання сечі (WFIP), більшість країн ЄС, не тільки багаті, але навіть сусідні, такі як Чеська Республіка, Угорщина, Словаччина, відшкодовують не лише першу лінію лікування (4-6 препаратів), а й другу, - перелічує Анна Сарбак .
- У Польщі дві речовини доступні під відшкодування першої лінії, а доступ до другої лінії відсутній. Тож це закінчується тим, що або пацієнти фінансують лікування із власних ресурсів, або взагалі не отримують лікування!
Не економте на гігієні!
Звіт "Пацієнт з НТМ у системі охорони здоров'я 2019" пропонує багато дивовижних висновків у галузі відшкодування витрат коштів. Виявляється, що широко розкручувані спеціальні акти ("За життя" та ті, що стосуються людей з важкою інвалідністю) не принесли відчутної вигоди людям, які купували відшкодовані кошти.
Щорічні витрати NHF відповідно до обох спеціальних законів не перевищували 100 000. PLN із загальним відшкодуванням NHF за ці продукти у 2018 році на рівні 256,4 млн. PLN на рік. Однак вони ввели ще більший хаос у обчисленні та врегулюванні відшкодування, що призвело, серед іншого, до зниження темпів зростання відшкодування до 4,8% (2018/2017), що фіксується протягом багатьох років на рівні 6-8 відсотків. щорічно. Ще більш загадковим є порівняння темпів зростання видатків протягом більш тривалого періоду (2011-2018). Згідно з підрахунками авторів звіту, видатки NHF зросли менше ніж на 50 відсотків, тоді як державні витрати зросли більш ніж на 250 відсотків за той самий період.
Цьогорічне святкування Всесвітнього тижня продовження, Асоціація "UroConti" традиційно завершилася Загальними зборами делегатів, які, як і щороку, надіслали звернення до Міністерства охорони здоров'я, на цей раз з проханням:
- запровадження єдиного, чіткого медичного критерію (нетримання сечі), що дає право на відшкодування розсмоктуючих речовин
Згідно з чинним законодавством, нетримання сечі є умовою, що дає право на відшкодування лише умовно - особа з НТМ повинна додатково мати одне із супутніх захворювань (вибрані види раку, інсульти, вади тощо). Наприклад, пацієнти зі стресом NTM виключаються із відшкодування.
- зробивши обмеження ціни на відшкодовані заходи поглинання більш реалістичними, так що вони становитимуть щонайменше 1,5 злотих за товар
3 березня ц.р. З моменту вступу в силу поправки до наказу про перелік медичних виробів, що видається на запит, минув рік, який збільшує кількісний ліміт відшкодованих абсорбційних агентів з 60 до 90 штук на місяць, де, однак, обмеження ціни пропорційно не збільшувалося і залишалося незмінним протягом 20 років. Внаслідок введеної зміни поточні цінові межі фактичного відшкодування для онкологічного пацієнта (код 100 постанови) були зменшені з 1,28 злотих до 0,86 злотих за одну одиницю, а для інших пацієнтів (код 101 положення) з рівня 1, 05 PLN до 0,7 PLN за одну штуку. Насправді за таку низьку кількість можна придбати лише 90 штук урологічних вкладишів з найменшою всмоктуючою здатністю.
- роз’яснення суперечливої думки Ради з питань прозорості No 89/2018 від 23 квітня 2018 року.
Про ефективність та підготовку даних для рейтингу лікарських засобів для людей старше 75 років. В обґрунтуванні ми читаємо, що в категоріях 75.2 (Урологічні препарати, що застосовуються при нетриманні сечі - соліфенацин, толтеродин), Рада вважає проблему здоров’я при нетриманні сечі дуже важливою, але показник відшкодування, при якому ефективність вищезазначених препаратів розглядалася - тобто надмірна активність сечового міхура - бути помірно важливо.
- створення другої лінії фармакологічного лікування синдрому гіперактивного сечового міхура (OAB)
Хоча Рада з питань прозорості (позиція No 119/2018 від 19 листопада 2018 року), а потім президент AOTMiT (рекомендація No 117/2018 від 23 листопада 2018 року) вважала виправданим охоплення мірабегроном другою лінією лікування надмірно активного сечового міхура , опублікований проект списку відшкодованих препаратів все ще включає лише дві лікарські речовини (толтеродин та соліфенацин), призначені для пацієнтів із синдромом гіперактивного сечового міхура (ОАВ). У світі - набагато більше. За даними Всесвітньої федерації хворих на нетримання сечі (WFIP), навіть у сусідніх країнах (Чеська Республіка, Угорщина, Словаччина, Німеччина) під відшкодування доступні 4-6 медичних речовин з різними механізмами дії.
- а для чоловіків у відділі передміхурової залози вдосконалити лікарську програму "Лікування стійкого до кастрації метастатичного раку передміхурової залози (МКБ-10 С-61)" шляхом зняття монополії на один препарат перед хіміотерапією, скасування заборони на послідовне лікування та скасування шкали Глісона як умова відбору на програму
Нетримання калу (NTM) - одна з найпоширеніших проблем сучасного світу. Відповідно до критеріїв ВООЗ, він має статус цивілізаційної хвороби. Хоча чітких епідеміологічних даних немає, передбачається, що в розвинених країнах проблема НТМ зачіпає щонайменше 4-8%. суспільство. Дані про статистику нетримання сечі в Польщі також різняться. За оцінками, проблема зачіпає близько 2,5 мільйонів людей, але реальні цифри можуть бути набагато вищими, оскільки інтимний характер хвороби ускладнює збір достовірних даних.
Асоціація людей NTM "UroConti"
Асоціація вихідців з НТМ "UroConti" була створена у квітні 2007 року. В даний час у ньому є 9 провінційних відділень та членів, понад 1000 активних членів. Організація об’єднує людей з проблемою нетримання сечі (NTM). Місія Асоціації - покращити якість життя людей з НТМ та популяризувати знання про захворювання сечостатевої системи, методи діагностики, лікування, догляду та догляду. Організація активно бореться за права пацієнтів з урологічними захворюваннями та покращення їхнього становища в Польщі.
Більше інформації на: www.uroconti.pl
