Розсіяний склероз: роль фізіотерапії при РС

Фізіотерапія для людини з РС (розсіяним склерозом) повинна починатися, як тільки буде поставлений діагноз, і навіть раніше, як тільки підозрюється захворювання. Однак лікарі часто направляють пацієнтів з РС до фізіотерапевта лише тоді, коли їх стан явно погіршується, хоча найкраще починати лікувальну терапію, коли пацієнт все ще «повністю» у формі.

Невідомо, чи існує можлива межа доброї переносимості фізичних вправ у пацієнтів з розсіяним склерозом. З іншого боку, ми вже знаємо достатньо не тільки не боятись рекомендувати його, але й правильно використовувати в найбільшому, контрольованому діапазоні та шукати нові програми з оптимізмом.

За даними Групи медичних радників Американського товариства розсіяного склерозу, "лікування рухом при РС - це процес, який допомагає пацієнтам підтримувати або досягти максимального фізичного, психічного, соціального та якісного життєвого потенціалу, адекватного неврологічному дефіциту, довкіллю та життєвим цілям".

Вправи, що виходять за межі втоми, спричиненої звичайною щоденною діяльністю, протягом багатьох років майже заборонені людям з розсіяним склерозом. Погіршення стану часто асоціювалося із занадто інтенсивними фізичними навантаженнями, що призводило до спрощеної та неправильної думки про те, що фізичні вправи шкідливі. Однак з часом самі пацієнти та лікарі помічали, що пацієнти не тільки дуже добре переносили вибрані фізичні навантаження, але й часто після цього почувались краще.

Чому вправи так важливі при РС?

Обґрунтування необхідності фізичних вправ у РС та механізм їх впливу зосереджено на двох моментах:

• фізичні навантаження здатні звільнити запаси організму

Це пояснюється тим, що кожен живий організм має резерви, які активуються спонтанно і завжди після кожного серйозного пошкодження будь-якої з систем (наприклад, нервової системи). Механізми компенсації ("заміщення") спрацьовують без усвідомлення, але їх також можна свідомо контролювати. Свідома активація механізмів заміщення для компенсації недоліків означає на практиці, що поряд з поступовою втратою резервів, рухова активність пацієнта повинна контролюватися таким чином, щоб його ефективніші елементи (найчастіше сегменти тіла з меншим парезом) брали на себе функції слабших систем. Це може статися завдяки надбудові (вдосконаленню) вибраних рухових характеристик (сили, швидкості, витривалості, координації) в межах більш ефективних сегментів тіла. Тому можливість для пацієнтів - постійно пристосовувати свою рухову поведінку до своїх здібностей. Однак є сотні щоденних занять, якими людина може займатися під час роботи, вдома та в спокої. Кожне рухове завдання, наприклад, зміна положення тіла з лежачого на стояче, надягання штанів або приготування їжі, базується на складній м’язовій діяльності. Однак кожне із цих завдань має безліч конкретних варіантів виконання. Краще проконсультуватися з фізіотерапевтом під час коригування способу виконання діяльності, оскільки використання певних резервів не завжди може бути корисним. Проста, неконтрольована заміна роботи деяких м’язів на більш ефективні іноді задовольняє поточну функціональну потребу, але в довгостроковій перспективі іноді може спричинити незворотні перевантаження. Наприклад, люди з РС часто мають проблеми з повним контролем розгинання коліна під час навантаження ваги на нижню кінцівку. Колінні суглоби у такої людини, як правило, несподівано згинаються під вагою тіла, що призводить до того, що він знаходиться під загрозою та невпевненістю. Найпростішою стратегією безпеки, яку пацієнт вибирає підсвідомо, є повне розгинання колінних суглобів (гіперекстензія), підтримуючи себе. Однак такий метод не є корисним у довгостроковій перспективі, оскільки може призвести до надмірного розтягування задніх зв'язок коліна, а згодом - до його нестабільності. Таким чином, очевидно просте рішення полегшити виконання рухового завдання може з часом мати позитивні або негативні наслідки.

• фізичні зусилля впливають на перебудову та зміни центральної нервової системи

Такі зміни в структурі та функції центральної нервової системи називаються пластичними змінами. Пластичність мозку має різні прояви, але найпоширенішим є створення нових зв’язків між нервовими клітинами та набір нових нервових клітин, які раніше не брали участі в контролі за даною функцією. Важливо, щоб ці типи змін відбувалися і в центральній нервовій системі людей, які страждають на прогресуючі захворювання. Стимули правильної інтенсивності спричиняють такі зміни спонтанно, навіть без участі волі хворої людини. Вони також можуть бути певною мірою модульовані та контрольовані зовнішніми факторами. Пластичні зміни головного мозку є більш корисними, коли вони є результатом запланованих дій пацієнта та тих, хто доглядає за ним. Стимулюючи мозок за допомогою належних фізичних навантажень, створюються умови для його найкращої реконструкції.

Найважливішими елементами планованої фізичної активності для індукції пластичних змін мозку у пацієнта з РС є:

• тривала, абсолютна тривалість прикладених фізичних навантажень
• велика диверсифікація рухової активності, щоб рух не був одноманітним (стимулювання різних груп м’язів)
• виконуючи якомога більше вправ і фізичних вправ, які не є стереотипними і змушують постійно концентруватися
• помірний ризик повинен бути частиною фізичної активності
• ефективного виконання рухових завдань слід досягати з працею та зусиллями; завдання, що виконуються з легкістю, не стимулюють пластичних змін
• уявлення конкретних рухів, не виконуючи їх, стимулює мозок значною мірою, не набагато менше, ніж отримана під час руху. Рухові уяви стимулюють мозок як до, так і відразу після рухової активності, а також реалізовані вчасно.

Рекомендована стаття:

Розсіяний склероз: типи захворювань. Види РС Рання реабілітація при розсіяному склерозі - роль у лікуванні РС

Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.

Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.

Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.