Стетоскоп - експлуатація та застосування

Стетоскоп - це діагностичний пристрій, який використовується для аускультації пацієнта, головним чином грудної клітки, серця та черевної порожнини. Стетоскоп є одним з основних інструментів роботи лікарів-інтерністів, але кардіологи і навіть анестезіологи також використовують стетоскопи. Які типи стетоскопів існують? Як стетоскоп застосовується в медицині?

Стетоскоп - це медична трубка у вигляді воронкоподібної трубки. Стетоскоп складається з голови (лійка та діафрагма, що стикаються з грудьми), дротів (що з’єднують голову з лірою), ліри (провідний звук до кожного вуха) та м’яких оливок, які лікар кладе у вухо.

Вважається, що стетоскоп був винайдений французьким лікарем Рене Теофілом Іасінтом Ланенком (René Laennec) в 1816 році. Спочатку це була слухавка у вигляді дерев’яної лійкоподібної трубки з плоским кінцем на боці вуха. Незважаючи на те, що стетоскопу вже понад 200 років, він все ще є основним інструментом роботи лікарів, а не лише першого контакту. Більше того, робота з його вдосконалення все ще триває.

Зміст:

1. Стетоскоп - типи стетоскопів
2. Стетоскоп - як він працює?
3. Стетоскоп - огляд серця
4. Стетоскоп - дослідження легенів
5. Стетоскоп - вимірювання тиску
6. Стетоскоп - джерело бактерій
7. Стетоскоп, який працює зі смартфоном

Стетоскоп - типи стетоскопів

1. Акустичні стетоскопи:

• анестезуючий стетоскоп - призначений для вимірювання артеріального тиску. Тому їх голова повинна бути легкою, плоскою, щоб її можна було легко просунути під манжету апарату для вимірювання артеріального тиску або під одяг пацієнта, а тиск можна було швидко та ефективно виміряти.
• внутрішній стетоскоп - існують не тільки ті, що призначені для дорослих, але також дитячий, неонатальний (неонатальний) та дитячий варіанти. Цей тип стетоскопа використовується для аускультації серця та легенів пацієнта, виявлення порушень артеріального кровопостачання та перевірки перистальтики кишечника.
• Серцевий стетоскоп - це стетоскопи з найбільш чутливою і чутливою двоколірною діафрагмою, що дозволяє аускультативно слухати весь діапазон тонів - від найнижчого до найвищого. Відмінна якість аускультації дозволить виявити найменші порушення в роботі серця пацієнта

2. Електронні (цифрові) стетоскопи - призначені для ретельної діагностики серцевих та легеневих тонів.

Стетоскоп - як він працює?

Лійка стетоскопа, коли тримається з помірним тиском на грудну клітку, передає всі звуки, що видаються в грудях, як низькі, так і високі частоти, з легким ослабленням.

Стетоскоп - огляд серця

Шум, свист і свист роблять складну музику, що тече із глибин тіла. Використовуючи чутливу діафрагму стетоскопа, навчене вухо фахівця розпізнає, наприклад, ваду серця на ранній стадії, коли інших симптомів ще може не бути.

Аускультація починається з огляду серця. Лікар аналізує його побиття в чотирьох точках, над якими можна виявити роботу чотирьох клапанів. Тест проводиться в сидячому положенні, хоча іноді ви виконуєте аускультацію, лежачи або нахиляючись (зміна положення посилить деякі звуки стану серця).

Лікар оглядає, дихаючи, потім затримуючи дихання: тоді серце б’ється повільніше, і його порушення можна почути краще. Якщо будь-який з тонів ослаблений або зникає, це може свідчити про звуження клапана.

Коли, крім звичних двох тонів, з’являються ненормальні звуки - третій і четвертий, це ознака того, що у обстежуваного може бути вада серця, наприклад, лівошлуночкова недостатність.

Якщо, крім звичайних тонів, чути шум, лікар визначає, в якій фазі серця б'ється серце і яка їх інтенсивність. Джерелом цих звуків може бути стеноз клапана або регургітація.

Стетоскоп - дослідження легенів

Під час огляду стетоскопом лікар також виконує аускультацію легенів, симетрично спереду та ззаду. У здорових людей можна почути дихальний шум. Якщо в деяких моментах це здається гучнішим, це може бути ознакою інфільтрації в легенях, яка виникає при її запаленні.

Стетоскоп - вимірювання тиску

Вимірювання за допомогою традиційного тонометра за допомогою стетоскопа вважається більш точним, ніж результати, отримані за допомогою електронного пристрою. Він обгортає руку і відкачує повітря, щоб стиснути артерію, поки пульс не зупиниться. Через деякий час лікар знімає тиск і слухає пульсування крові, щоб визначити значення систолічного та діастолічного тиску.

Стетоскоп - джерело бактерій

Стетоскоп може спричинити інфекції. Такий висновок ізраїльські вчені з Тель-Авівського університету. ¹ У своєму дослідженні бактерії вирощували з 55 стетоскопів педіатрів, що працюють у 12 різних клініках. Усі стетоскопи були колонізовані мікроорганізмами. Стафілококи були виділені з 85,4%. стетоскопи. На чотирьох стетоскопах виявлені метицилінорезистентні стафілококи. Очищення алкоголем зменшило кількість колоній в середньому на 96,3 відсотка.

Подібні дослідження проводили американські вчені з св. Джозефська середня школа (Пенсільванія). Вони загалом виділили 184 культури бактерій із 92 стетоскопів, включаючи метицилін-стійкий золотистий стафілокок - MRSA. Вони також виявили, що миття рук та голови стетоскопа дезінфікуючими засобами значно зменшує кількість бактерій і, отже, ризик зараження пацієнта .²

Стетоскоп, який працює зі смартфоном

Стетоскоп допомагає діагностувати пацієнтів з 19 століття, і вчені досі працюють над його вдосконаленням. У Польщі в ньому беруть участь два польські науково-дослідні установи: Департамент інтелектуальних технологій Польської академії наук та Відділ кімнатної акустики та психоакустики Університету Адама Міцкевича в Познані.

Доктори фізики з Університету Адама Міцкевича, які у співпраці з компанією, що розробляє програмне забезпечення, розробили інтелектуальний стетоскоп. Вони назвали це StethoMe. Це перший у світі електронний бездротовий стетоскоп, сумісний зі смартфоном, з вбудованим термометром та інтелектуальною системою аналізу звуку. Інструмент здатний записувати та попередньо інтерпретувати звуки, які ви чуєте, коли використовуєте його для перевірки роботи легенів або серця. Він має лише голову, тобто ту частину, яку ви наділи на своє тіло. Він бездротовий і так званий lira, але на ньому є дисплей, на якому з’являються повідомлення.

Пристрій працює спільно з мобільним додатком, пацієнт може швидко аускультувати легені та серце та надіслати результати лікарю.

Цей пристрій надсилає просте повідомлення про те, що щось відбувається в легенях, лікар отримує запис та графічні дані, і він ставить діагноз. Все завдяки алгоритмам, які можуть зробити попередню інтерпретацію - чи правильний сигнал, чи слід звертатися до лікаря.

Обстеження з використанням інтелектуального стетоскопа починається із запуску спеціального додатка та заповнення опитування на смартфоні відповідно до інструкцій, що відображаються на екрані. Потім вимірюється температура, двічі перетягуючи стетоскоп через лоб - прилад має вбудований термометр. Це важливо, оскільки температура тісно пов’язана з частотою вдиху чи видиху.

У свою чергу, вчені з Польської академії наук хочуть сконструювати цифровий стетоскоп нового покоління, який повинен обробляти звуки, щоб лікар міг чіткіше чути всі тривожні сигнали, що виникають в організмі пацієнта.

Рекомендована стаття:

Бібліографія:

1. ГА. Коен, Дж. Амір, А. Маталон, Р. Майян та ін. Стетоскопи та отоскопи - потенційний переносник інфекції ?. Сімейна практика. 14 (6), с. 446-9, грудень 1997 р., Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9476074

2. А. Шредер, М.А. Шредер, Ф. Д'Аміко. Що зростає на вашому стетоскопі? (І що ви можете з цим зробити) .. "Журнал сімейної практики". 58 (8), с.404-9, серпень 2009 р., Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679019

3. Стетоскопу більше 200 років. Польські вчені вдосконалюють його, http://www.rynekzdrowia.pl/Badania-i-rozwoj/Stetoskop-ma-ponad-200-lat-Ud refaja-go-polscy-naukowcy, 181684,11,2.html

У тексті використані уривки зі статті Джоанни Карват із щомісячника "Zdrowie".