Стернотомія - процедура, яка дозволяє створити доступ, операційне поле до органів грудної клітки під час операції. Це хірургічний розріз грудини по довгій осі. Як проводиться ця процедура і які ускладнення стернотомії?
Стернотомія найчастіше виконується під час кардіохірургічних операцій, наприклад, заміни клапана, ушивання шунтування (аортально-коронарне шунтування) або процедур на великих судинах грудної клітини.
Стернотомія також може бути складовою грудної хірургії: видалення легені, її частини, пухлини цього органу (включаючи лімфатичні вузли) або операції на стравоході.
Під час хірургічного втручання на щитовидній залозі або вилочковій залозі різання грудини рідко буває необхідним.
Стернотомія: розрізання та реконструкція грудини
Звичайно, стернотомія проводиться під загальним наркозом (анестезією).
Спочатку шкіру розрізають по середній лінії по всій довжині грудини, потім підрізують підшкірну клітковину і окістя. Для розрізання грудини найчастіше використовують спеціальну пилку.
Реконструкція грудини після процедури вимагає встановлення металевих, рідше пластмасових швів, які залишаються в оперованому тілі до кінця життя і призначені для стабілізації грудини до її зрощення, процес може зайняти до декількох місяців.
Варто знати, що всі процедури, пов’язані зі стернотомією, завжди дуже серйозні, значно послаблюють загальний стан і найчастіше вимагають тривалої реабілітації.
Після стернотомії необхідно носити спеціальний жилет, який стабілізує грудину і щадний спосіб життя: уникати напружених зусиль, підтягувати грудну клітку.
Слід також пам’ятати, що після стернотомії часто доводиться вводити дренаж, але це пов’язано з цільовою процедурою, а не примусово шляхом розрізання грудини.
Іноді трапляється так, що необхідно повторно провести операцію з порізом грудини, тоді ця процедура називається рестернотомією, вона виконується за тією ж методикою, але пов’язана з більшим ризиком ускладнень і більш тривалим відновленням.
Різновид стернотомії називається мінінотомія, який іноді застосовується, наприклад, при хірургічній операції на клапанах. Це менш травматична процедура, але не всі методи лікування можуть бути використані, і рішення застосовувати її приймається індивідуально для кожного пацієнта. Мінінотомія передбачає розрізання верхньої або нижньої частини грудини до 3-4-го ребра.
Ускладнення стернотомії
Як і будь-яка процедура, стернотомія також пов’язана з ризиком ускладнень, вони трапляються рідко і включають: зараження та розшарування грудини, що особливо часто спостерігається у курців та людей з хронічною обструктивною хворобою легень.
У разі такого ускладнення необхідно злити заражений вміст, провести антибіотикотерапію, а іноді і повторну операцію.
Рідше ускладнення стернотомії можуть включати нестабільність грудини та пошкодження плечового сплетення, що проявляється болем, а іноді і частковим паралічем однієї з верхніх кінцівок.
Звичайно, така серйозна процедура завжди залишає на грудях видимий рубець, що часто є причиною дискомфорту та сорому.
Стернотомія є частиною багатьох операцій на серці та грудному відділі і передбачає перерізання грудини. Це дуже серйозна процедура, після якої необхідне тривале відновлення та реабілітація.
Стернотомія, як і будь-яка процедура, несе ризик ускладнень, але вона невелика.
Про автора
