Стернотомія: перебіг та ускладнення

Стернотомія - процедура, яка дозволяє створити доступ, операційне поле до органів грудної клітки під час операції. Це хірургічний розріз грудини по довгій осі. Як проводиться ця процедура і які ускладнення стернотомії?

Стернотомія найчастіше виконується під час кардіохірургічних операцій, наприклад, заміни клапана, ушивання шунтування (аортально-коронарне шунтування) або процедур на великих судинах грудної клітини.

Стернотомія також може бути складовою грудної хірургії: видалення легені, її частини, пухлини цього органу (включаючи лімфатичні вузли) або операції на стравоході.

Під час хірургічного втручання на щитовидній залозі або вилочковій залозі різання грудини рідко буває необхідним.

Стернотомія: розрізання та реконструкція грудини

Звичайно, стернотомія проводиться під загальним наркозом (анестезією).

Спочатку шкіру розрізають по середній лінії по всій довжині грудини, потім підрізують підшкірну клітковину і окістя. Для розрізання грудини найчастіше використовують спеціальну пилку.

Реконструкція грудини після процедури вимагає встановлення металевих, рідше пластмасових швів, які залишаються в оперованому тілі до кінця життя і призначені для стабілізації грудини до її зрощення, процес може зайняти до декількох місяців.

Варто знати, що всі процедури, пов’язані зі стернотомією, завжди дуже серйозні, значно послаблюють загальний стан і найчастіше вимагають тривалої реабілітації.

Після стернотомії необхідно носити спеціальний жилет, який стабілізує грудину і щадний спосіб життя: уникати напружених зусиль, підтягувати грудну клітку.

Слід також пам’ятати, що після стернотомії часто доводиться вводити дренаж, але це пов’язано з цільовою процедурою, а не примусово шляхом розрізання грудини.

Іноді трапляється так, що необхідно повторно провести операцію з порізом грудини, тоді ця процедура називається рестернотомією, вона виконується за тією ж методикою, але пов’язана з більшим ризиком ускладнень і більш тривалим відновленням.

Різновид стернотомії називається мінінотомія, який іноді застосовується, наприклад, при хірургічній операції на клапанах. Це менш травматична процедура, але не всі методи лікування можуть бути використані, і рішення застосовувати її приймається індивідуально для кожного пацієнта. Мінінотомія передбачає розрізання верхньої або нижньої частини грудини до 3-4-го ребра.

Ускладнення стернотомії

Як і будь-яка процедура, стернотомія також пов’язана з ризиком ускладнень, вони трапляються рідко і включають: зараження та розшарування грудини, що особливо часто спостерігається у курців та людей з хронічною обструктивною хворобою легень.

У разі такого ускладнення необхідно злити заражений вміст, провести антибіотикотерапію, а іноді і повторну операцію.

Рідше ускладнення стернотомії можуть включати нестабільність грудини та пошкодження плечового сплетення, що проявляється болем, а іноді і частковим паралічем однієї з верхніх кінцівок.

Звичайно, така серйозна процедура завжди залишає на грудях видимий рубець, що часто є причиною дискомфорту та сорому.

Стернотомія є частиною багатьох операцій на серці та грудному відділі і передбачає перерізання грудини. Це дуже серйозна процедура, після якої необхідне тривале відновлення та реабілітація.

Стернотомія, як і будь-яка процедура, несе ризик ускладнень, але вона невелика.

Про автора

Лук. Мацей Гримуза Випускник медичного факультету Медичного університету ім К. Марцінковського в Познані. Він закінчив школу з надмірно хорошим результатом. В даний час він є лікарем у галузі кардіології та докторантом. Його особливо цікавить інвазивна кардіологія та імплантовані пристрої (стимулятори).