Плутанина є одним з найбільш серйозних порушень свідомості. Пацієнт не зовсім непритомний, але його контакт з реальністю дуже обмежений. Причини плутанини можуть бути різними, але пацієнт із розгубленістю завжди повинен звертатися до лікаря.
Зміст
- Плутанина: причини
- Плутанина: симптоми
- Плутанина: діагностика
- Плутанина: лікування
Плутанина, також відома як конфузійний синдром або амінентний синдром, може виникнути в будь-якому віці, але однією групою пацієнтів з особливим ризиком плутанини є літні люди.
Поінформованість - яку насправді надзвичайно важко визначити - в одному визначенні означає здатність розуміти явища, що відбуваються всередині тіла та ті, що відбуваються поза ним, у зовнішньому середовищі. Зазвичай ми не замислюємося про свідомість, поки в одного з нас не розвивається якийсь розлад свідомості - наприклад, просто розгубленість.
Плутанина: причини
Здавалося б, синдром сплутаності свідомості є неврологічною проблемою, але на практиці він може бути викликаний хворобами у вищезазначеній галузі, а також багатьма іншими захворюваннями. Можливі причини плутанини включають:
- інфекції (переважно за участю нервової системи, такі як абсцес мозку або менінгіт)
- порушення обміну речовин (наприклад, наприклад, уремія або гіпоглікемія)
- отруєння (тут, як можливі причини плутанини можна назвати отруєння атропіном, але також отруєння алкоголем або - особливо часто причиною цих порушень свідомості у молодих людей - дизайнерські препарати)
- пухлини головного мозку
- субарахноїдальний крововилив
- транзиторна ішемія центральної нервової системи (ТІА)
- інсульт
- недостатність кровообігу та супутня церебральна гіпоксія
- зловживання наркотиками (наприклад, надмірна кількість снодійних або опіоїдних знеболюючих препаратів)
- напад
- шок (будь-якого виду)
- раптові загострення хронічних захворювань (наприклад,печінкова недостатність або гіпертиреоз, плутанина може також виникнути, коли певні психіатричні проблеми погіршуються - це іноді трапляється у пацієнтів, які страждають, серед іншого, від для біполярного розладу)
Плутанина: симптоми
Не можна не помітити синдром заплутаності - з ним пов’язані помітні зміни в поведінці людини. Розгублений пацієнт не втрачає свідомість, але має істотно змінену свідомість. Симптомами плутанини є:
- розлади уваги
- погіршення пам’яті
- порушення концентрації уваги
Пацієнт у такому стані відчуває розлади ауто- та алопсихічної спрямованості.
Словесний контакт із розгубленим пацієнтом неможливо встановити - часто він взагалі не висловлюється, і якщо він намагається це зробити, його мова є хаотичною, і відповіді не мають багато спільного з поставленими питаннями.
Коливання в активності пацієнта також пов'язані з розгубленістю, оскільки пацієнт може бути як збудженим, так і впасти в стан, що не сильно відрізняється від коми.
При значному посиленні розладів можуть виникати психотичні симптоми у вигляді марення або галюцинацій. Характерним для плутанини є те, що після її усунення пацієнт не пам’ятає, що з ним тоді сталося - настає повна амнезія.
Плутанина: діагностика
Плутанина сама по собі не є хворобою, а насправді симптомом будь-якого із згаданих або інших розладів - коли вона виникає, завжди потрібно шукати причини, які до цього призвели. Однак тут слід підкреслити, що пацієнт у розгубленому стані повинен абсолютно звернутися до лікаря - зрештою, причиною цієї проблеми може бути навіть стан, що загрожує життю, наприклад, інсульт.
Існує багато різних тестів, які можна зробити, щоб з’ясувати причини синдрому плутанини у пацієнта. Однак перед тим, як їх замовити, сім’ю пацієнта зазвичай спочатку запитують інформацію про те, чи страждає він чи вона на якісь хронічні захворювання - отримання такої інформації дає змогу звузити перелік тестів, необхідних для проведення в процесі діагностики.
Наприклад, знаючи, що пацієнт страждає на діабет, в першу чергу можна провести тест на глюкозу в крові, щоб підтвердити або виключити гіпоглікемію як потенційну причину плутанини.
Інші тести, важливі для діагностики стану сплутаності свідомості, включають, перш за все, тести візуалізації - комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія голови дозволяють ідентифікувати субарахноїдальний крововилив, пухлина мозку або ішемічні зміни, пов’язані з інсультом.
Плутанина: лікування
Точний діагноз у разі сплутаності свідомості важливий не тільки тому, що необхідно виключити стан, що загрожує життю пацієнта, але й тому, що це дозволяє пацієнтові отримати відповідну терапію - при лікуванні сплутаності свідомості необхідно усунути її причину.
Наприклад, коли підтверджується, що плутанина спричинена інфекцією, пацієнту вводять відповідні протимікробні засоби. У ситуації, коли стан сплутаності свідомості викликаний метаболічними порушеннями (наприклад, гіпоглікемія або уремія), їх відповідна корекція дозволяє пацієнту прийти до повної свідомості.
Тут слід наголосити на ще одному аспекті: пацієнти, у яких виникає сплутаність свідомості, потребують початку профілактичних втручань, що зменшить ризик їх рецидиву.
Прикладом може служити профілактика атеросклеротичних уражень у пацієнтів, у яких розвивається минуща ішемія мозку (будь то модифікація дієти чи - при підтвердженні існування атеросклеротичних змін в артеріях, що постачають кров у мозок, - прийом препаратів статину).
Джерела:
- "Неврологія. Підручник для студентів-медиків", т. 1, науковий вид. В. Козубський, П. П. Ліберський, вид. II, Варшава 2014 р., PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Порушення свідомості в процесі отруєння: патофізіологічні основи, клінічна картина та схеми діагностичного та терапевтичного управління, Przegląd Lekarski 2013, Інтернет-доступ
Прочитайте більше від цього автора
