Плутанина: причини, симптоми, лікування

Плутанина є одним з найбільш серйозних порушень свідомості. Пацієнт не зовсім непритомний, але його контакт з реальністю дуже обмежений. Причини плутанини можуть бути різними, але пацієнт із розгубленістю завжди повинен звертатися до лікаря.

Зміст

1. Плутанина: причини
2. Плутанина: симптоми
3. Плутанина: діагностика
4. Плутанина: лікування

Плутанина, також відома як конфузійний синдром або амінентний синдром, може виникнути в будь-якому віці, але однією групою пацієнтів з особливим ризиком плутанини є літні люди.

Поінформованість - яку насправді надзвичайно важко визначити - в одному визначенні означає здатність розуміти явища, що відбуваються всередині тіла та ті, що відбуваються поза ним, у зовнішньому середовищі. Зазвичай ми не замислюємося про свідомість, поки в одного з нас не розвивається якийсь розлад свідомості - наприклад, просто розгубленість.

Плутанина: причини

Здавалося б, синдром сплутаності свідомості є неврологічною проблемою, але на практиці він може бути викликаний хворобами у вищезазначеній галузі, а також багатьма іншими захворюваннями. Можливі причини плутанини включають:

• інфекції (переважно за участю нервової системи, такі як абсцес мозку або менінгіт)
• порушення обміну речовин (наприклад, наприклад, уремія або гіпоглікемія)
• отруєння (тут, як можливі причини плутанини можна назвати отруєння атропіном, але також отруєння алкоголем або - особливо часто причиною цих порушень свідомості у молодих людей - дизайнерські препарати)
• пухлини головного мозку
• субарахноїдальний крововилив
• транзиторна ішемія центральної нервової системи (ТІА)
• інсульт
• недостатність кровообігу та супутня церебральна гіпоксія
• зловживання наркотиками (наприклад, надмірна кількість снодійних або опіоїдних знеболюючих препаратів)
• напад
• шок (будь-якого виду)
• раптові загострення хронічних захворювань (наприклад,печінкова недостатність або гіпертиреоз, плутанина може також виникнути, коли певні психіатричні проблеми погіршуються - це іноді трапляється у пацієнтів, які страждають, серед іншого, від для біполярного розладу)

Плутанина: симптоми

Не можна не помітити синдром заплутаності - з ним пов’язані помітні зміни в поведінці людини. Розгублений пацієнт не втрачає свідомість, але має істотно змінену свідомість. Симптомами плутанини є:

• розлади уваги
• погіршення пам’яті
• порушення концентрації уваги

Пацієнт у такому стані відчуває розлади ауто- та алопсихічної спрямованості.

Словесний контакт із розгубленим пацієнтом неможливо встановити - часто він взагалі не висловлюється, і якщо він намагається це зробити, його мова є хаотичною, і відповіді не мають багато спільного з поставленими питаннями.

Коливання в активності пацієнта також пов'язані з розгубленістю, оскільки пацієнт може бути як збудженим, так і впасти в стан, що не сильно відрізняється від коми.

При значному посиленні розладів можуть виникати психотичні симптоми у вигляді марення або галюцинацій. Характерним для плутанини є те, що після її усунення пацієнт не пам’ятає, що з ним тоді сталося - настає повна амнезія.

Плутанина: діагностика

Плутанина сама по собі не є хворобою, а насправді симптомом будь-якого із згаданих або інших розладів - коли вона виникає, завжди потрібно шукати причини, які до цього призвели. Однак тут слід підкреслити, що пацієнт у розгубленому стані повинен абсолютно звернутися до лікаря - зрештою, причиною цієї проблеми може бути навіть стан, що загрожує життю, наприклад, інсульт.

Існує багато різних тестів, які можна зробити, щоб з’ясувати причини синдрому плутанини у пацієнта. Однак перед тим, як їх замовити, сім’ю пацієнта зазвичай спочатку запитують інформацію про те, чи страждає він чи вона на якісь хронічні захворювання - отримання такої інформації дає змогу звузити перелік тестів, необхідних для проведення в процесі діагностики.

Наприклад, знаючи, що пацієнт страждає на діабет, в першу чергу можна провести тест на глюкозу в крові, щоб підтвердити або виключити гіпоглікемію як потенційну причину плутанини.

Інші тести, важливі для діагностики стану сплутаності свідомості, включають, перш за все, тести візуалізації - комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія голови дозволяють ідентифікувати субарахноїдальний крововилив, пухлина мозку або ішемічні зміни, пов’язані з інсультом.

Плутанина: лікування

Точний діагноз у разі сплутаності свідомості важливий не тільки тому, що необхідно виключити стан, що загрожує життю пацієнта, але й тому, що це дозволяє пацієнтові отримати відповідну терапію - при лікуванні сплутаності свідомості необхідно усунути її причину.

Наприклад, коли підтверджується, що плутанина спричинена інфекцією, пацієнту вводять відповідні протимікробні засоби. У ситуації, коли стан сплутаності свідомості викликаний метаболічними порушеннями (наприклад, гіпоглікемія або уремія), їх відповідна корекція дозволяє пацієнту прийти до повної свідомості.

Тут слід наголосити на ще одному аспекті: пацієнти, у яких виникає сплутаність свідомості, потребують початку профілактичних втручань, що зменшить ризик їх рецидиву.

Прикладом може служити профілактика атеросклеротичних уражень у пацієнтів, у яких розвивається минуща ішемія мозку (будь то модифікація дієти чи - при підтвердженні існування атеросклеротичних змін в артеріях, що постачають кров у мозок, - прийом препаратів статину).

Джерела:

1. "Неврологія. Підручник для студентів-медиків", т. 1, науковий вид. В. Козубський, П. П. Ліберський, вид. II, Варшава 2014 р., PZWL Medical Publishing
2. Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Порушення свідомості в процесі отруєння: патофізіологічні основи, клінічна картина та схеми діагностичного та терапевтичного управління, Przegląd Lekarski 2013, Інтернет-доступ

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше від цього автора