Симптоми, причини та лікування хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона - це нейродегенеративне захворювання, яке вражає центральну нервову систему і спричиняє незворотну втрату нейронів, розташованих у чорній речовині.

Що таке хвороба Паркінсона?

Хвороба Паркінсона визначається як хронічна, повільно розвивається нейродегенеративна патологія, яка вражає центральну нервову систему. Хвороба - це передчасне, прогресуюче та незворотне переродження деяких нейронів, що складають чорну речовину мозку, що відповідає за дефіцит дофаміну за походженням його симптомів: тремор, сповільнення руху та скутість м’язів. Він починається у віці від 45 до 70 років, а перші симптоми з’являються лише після 5 - 10 років від початку захворювання.

Що викликає хворобу Паркінсона

Причини хвороби Паркінсона ще не визначені. Генетична схильність підозрюється у молодих людей до 45 років, крім токсичних факторів навколишнього середовища, таких як пестициди або важкі метали. Поєднання цих двох факторів, генетичного та екологічного, здається, є найбільшим фактором ризику виникнення захворювання: генетична крихкість може спричинити руйнування та зменшення дофамінергічних нейронів, ситуацію, що посилюється наявністю токсичних речовин у оточення. Навіть поява важкої травми може бути гіпотезою, яка прояснює початок захворювання. Деякі патології нагадують хворобу Паркінсона, але не пов’язані з переродженням дофамінергічних нейронів: Паркінсоніальні синдроми включають хворобу Вільсона (через надлишок міді в організмі), інші неврологічні порушення, деякі форми деменції та прийом деяких антипсихотичних препаратів.

Як протікає хвороба Паркінсона

Патофізіологія хвороби Паркінсона допомагає зрозуміти, які механізми покращують стан. В даний час відомо, що хвороба походить від несправності Локуса Нігера (чорна речовина), основного базального ганглія мозку. Насправді центральні сірі вузли складають екстрапірамідну систему, тобто контроль м’язового тонусу та рефлексу, мимовільні рухи . При хворобі Паркінсона Локус Нігер повільно перестає виділяти дофамін, нейромедіатор, який відіграє ключову роль в управлінні рухом. Перші симптоми хвороби Паркінсона помітні, коли приблизно половина дофамінергічних нейронів зникла.

Як розвивається хвороба Паркінсона

Еволюція хвороби Паркінсона свідчить спочатку для однієї частини тіла, потім для двох і, нарешті, проблеми поступово посилюються . Препарати дозволяють певне уповільнення еволюції, яке, у свою чергу, модифіковане.

Симптоми хвороби Паркінсона

Повільність, скутість і тремор - симптоми, що характеризують хворобу Паркінсона, ймовірно, супроводжуються іншими симптомами.

Хвороба Паркінсона з тремором

Перший сигнал, який впливає на 3 з 4 випадків, - це неконтрольований тремор у ураженій людині. Зазвичай вони спочатку з’являються в одній руці, в великому пальці, а потім поширюються на голову і ноги. Ці тремтіння виникають особливо у спокої, коли немає добровільного руху та на стадіях туги та стресу. Тремори, повільні та регулярні, поширюються з шиї та голови. Вони зникають під час добровільних рухів або під час сну, але вони посилюються, коли докладаються великі розумові зусилля, наприклад, під час обчислення. Тремор, однак, не є остаточним діагнозом цього захворювання. Насправді хвороба Паркінсона може протікати без прояву цього симптому, і тремор може бути вторинним серед інших патологій.

М'язова ригідність при хворобі Паркінсона

Жорсткість суглобів - один з інших симптомів хвороби Паркінсона. Жорсткість супроводжується м’язовими і сухожильними болями і напругою . Пацієнт страждає від труднощів при виконанні певних рухів і має тенденцію бути менш активним. Він дуже напружений і вигнутий, а жорсткість часто впливає на м’язи хребта, шиї та суглобів кінцівок.

Брадикінезія та хвороба Паркінсона

Брадикінезія - це поява повільних, ривкових, жорстких і рідкісних рухів, що супроводжують тремор. Вони представляють найхарактерніші симптоми захворювання і суттєво змінюють вирази і рухи стоп і обличчя. Обличчя людини здається бездушним і невиразним, рот відкритий наполовину, маленькі очі і повіки закриваються повністю рідко. Ходьба, як правило, повільна і робиться невеликими кроками. Пацієнт змушений зупинитися і часом здається, що він марширує на місці, розмахуючи руками поруч із тілом. Якщо потрібно піти швидше, пацієнт нахиляється вперед, згорбившись. Також з’являється біль, викликаний руховими симптомами.

Фізіологічні симптоми хвороби Паркінсона

Запори з’являються часто через зменшення рухливості шлунка. Діарея та нудота можуть виникати при прийомі ліків. Також проблеми під час надмірного слиновиділення та ковтання. Зниження артеріального тиску викликає запаморочення, головний біль і нездужання у вертикальному положенні. Часте відчуття сечовипускання спостерігається через те, що сечовий міхур має тенденцію до скорочення, коли він ледь заповнений. Численні інші фізіологічні симптоми, такі як втрата запаху або проблеми зі сном, можуть з’явитися раптово. А також зміни тону голосу, написання та труднощі артикуляції слів.

Наслідки хвороби Паркінсона

Депресія, апатія, відсутність інтересу, тривожність часто присутні у постраждалих людей. Епізоди плутанини, втрати пам’яті, а також інші психічні розлади можуть з’являтися в ході захворювання. Також спостерігаються втрата бажання, проблеми з ерекцією та фригідність.

Як діагностується хвороба Паркінсона

Встановити діагноз хвороби Паркінсона важко, оскільки симптоми проявляються прогресивно, а інші захворювання можуть викликати їх. Необхідно поєднувати більше клінічних ознак, і деякі тести можуть бути застосовані, щоб усунути ще одне захворювання, що відповідає за синдром Паркінсона. Часто проводять КТ або МРТ і аналіз крові . Часто початкове поліпшення симптомів, що лікуються, є аргументом на користь діагностики хвороби Паркінсона.

Лікування хвороби Паркінсона

Не існує лікування, яке зможе остаточно вилікувати людей, які страждають на хворобу Паркінсона. Існуючі ліки в поєднанні з правильним харчуванням дозволяють вам краще жити з хворобою. Антипаркінсонічні препарати, антагоністи дофаміну або L-Dopa широко застосовуються в більш пізній час при захворюванні або для людей похилого віку. Препарат має побічні ефекти при тривалому застосуванні. До цього додаються сеанси фізіотерапії, які допомагають боротися з деформацією, викликаною жорсткістю та акінезією. Фізіотерапія спрямована на перевиховання рухів і врівноваження мобілізації уражених м'язів.

Ліки від хвороби Паркінсона

Препарати слід призначати якомога пізніше, особливо в літньому віці. Вони поділяються на препарати-антагоністи дофаміну та ліки, які лікують інші немоторні проблеми, такі як сон, пам’ять, настрій та мовленнєві порушення. Вони специфічні залежно від пацієнта та симптомів, які вони хочуть заспокоїти, ці препарати вводяться на основі екстрапірамідних проявів та терпимості пацієнта. Не рекомендується приймати високі дози та тривалий час через побічні ефекти, які можуть призвести. При цьому добре дотримуватися графіку прийому ліків і уникати раптового припинення лікування . Ефекти можуть зайняти час, щоб проявитись у деяких випадках. Зверніться до лікаря щодо будь-якої зміни дози та подальших рецептів, щоб вилікувати інші вторинні симптоми, такі як гастрит, серед інших.

Терапія при хворобі Паркінсона

На підтримку, або як альтернативу призначеним лікам, може розглядатися реабілітація мови, що дозволяє лікувати дизартрію, проблеми з мовленням та диханням; ерготерапія або трудотерапія в домашніх умовах, щоб мінімізувати втрату самостійності хворих. Для боротьби з жорсткістю м’язів можуть бути запропоновані специфічні термічні процедури, які також дозволяють звільнити пацієнта від ізоляції.

Ускладнення хвороби Паркінсона

Під час еволюції ускладнень захворювання, які можуть виникнути, майже немає рухливості пацієнта, погіршення рівноваги та втрати працездатності, викликане проблемами ковтання та мови, які все більше ускладнюються, оскільки захворювання погіршується в так З іншого боку, крім цієї ситуації, пацієнт має тенденцію до депресії, розгубленості та розвитку певної деменції, яка характеризується проблемами пам’яті, епізодами делірію, проявами, які потребують зайняття позиції та постійної опіки. Потреба у сечовипусканні завжди збільшується, також можуть з’являтися виразки, легеневі інфекції, низький артеріальний тиск, головні болі, запаморочення та ряд інфекційних проблем, які можуть ускладнити стан пацієнта. Еволюція захворювання, згідно з уніфікованою шкалою для оцінки хвороби Паркінсона (UPDRS), може включати у важкі фази захворювання надходження до конкретного будинку з лікуванням, з підошвою мета підтримки пацієнта на психологічному та фізичному рівні.

Фото: © Ocskay Mark