Екссудативна еритема може бути легкою або важкою. Для цього захворювання характерні пухирі та еритематозні набряки, що з’являються на шкірі та слизових оболонках. Коли може виникнути мультиформна еритема і як її лікувати?
Мультиформна еритема (ЕР) - гостре тимчасове захворювання, що характеризується утворенням чітко вираженої еритеми на шкірі та слизових оболонках, іноді з пухирями.
Мультиформна еритема ексудативна: причини
Причини мультиформної ексудативної еритеми до кінця не відомі. Вважається, що це результат того, що імунна система не реагує належним чином на певні фактори. Ми знаємо, які клітини імунної системи викликають цю реакцію, але чому вона є, що викликає - вона ще не встановлена. Ці фактори:
Найбільш поширеними інфекціями є легка мультиформна еритема, а препаратами є синдром Стівенса-Джонсона-Лайєлла.
- віруси, бактерії - мультиформна еритема часто супроводжує інфекції, викликані вірусами або бактеріями. "У дітей та підлітків це, як правило, грипоподібні інфекції верхніх дихальних шляхів або мікоплазматичні інфекції", - говорить препарат. мед. Агнешка Банька-Врона, з клініки загальної та естетичної дерматології DERMEA. У молодих дорослих, а частіше у чоловіків цієї групи, мультиформна еритема здебільшого пов’язана з інфікуванням вірусом герпесу (Простий герпес), як правило, губний герпес, іноді генітальний герпес. Ураження шкіри не містять вірусу, тому вони не заразні, - додає експерт
- препарати - найчастіше із групи сульфаніламідів, саліцилатів, протисудомних засобів (особливо барбітуратів), ібупрофену, введених у стандартній дозі, правильним способом, з профілактичною, діагностичною або терапевтичною метою
- хімічні фактори
Ексума багатоформна ексудативна: від легкої до важкої. Симптоми мультиформної еритеми
1) Легка форма
Хвороби характерні для легкої форми ексудативної мультиформної еритеми - ураження шкіри з концентричним розташуванням, що нагадує мішень. У легкій формі вони насправді виявляються лише на шкірі, найчастіше навколо рота та дистальних відділів кінцівок (тобто від колін вниз та від ліктів вниз). Пухирі бувають рідко.
- Характерною особливістю багатоформної еритеми є рецидив, - зазначає препарат. мед. Агнешка Банька-Врона. Час від часу хвороба знову розвивається, наприклад, після зараження губним герпесом. Таким пацієнтам потрібно тривалий час приймати противірусні препарати. Іноді припинення прийому є проблемою, оскільки кожна спроба припинити їх прийом викликає повернення хвороби. Тому деяким людям доводиться приймати ці ліки протягом багатьох місяців. Однак не можна обіцяти пацієнтові, що після прийому ліків протягом півроку еритема не повернеться - додає експерт
За словами експерта, Агнешка Банька-Врона, загальний та естетичний дерматологічний кабінет DERMEAСтрес посилює симптоми мультиформної еритеми
Симптоми еритеми часто посилюються при тривалому стресі. Сильний стрес викликає ослаблення організму, тоді часто з’являється герпес, а наступним етапом є швидке розмноження вірусу простого герпесу і розвиток усіх реакцій організму, характерних для еритеми. Той самий механізм виявляється після важких інфекцій, які, як і стрес, сильно напружують імунну систему.
2) Важка форма
- Синдром Стівенса-Джонсона (латинська мультиформна еритема, SJS, синдром Стівенса-Джонсона)
В процесі захворювання спостерігаються численні еритематозні та пухирчасті ураження на шкірі всього тіла, а також пухирі та ерозії на слизовій ротової порожнини та сечостатевих органів.
Синдром Стівенса-Джонсона звинувачується у 5 відсотків. синдром Лайєлла - 30 відсотків смертність.
- Синдром Лайєлла, або синдром токсичного епідермального некролізу (латинська еритема багатоформна основна)
Це найважча форма мультиформної еритеми. У цьому випадку на великих ділянках тіла утворюються пухирі, а епідерміс зростається і складається цілими клаптями. Більша частота розвитку синдрому токсичного епідермального некролізу спостерігається у носіїв ВІЛ, у пацієнтів, які страждають на аутоімунні захворювання, та у людей похилого віку.
Через значно важчий перебіг та меншу схильність до рецидивів синдром Стівенса-Джонсона та синдром токсичного епідермального некролізу іноді класифікуються як окремі хвороби, і лише його легка форма визначається як мультиформна еритема.
Мультиформна еритема ексудативна: лікування
Легка ексудативна еритема мультиформна лікується причинно (якщо причинним фактором був препарат - відміна препарату, якщо фоном є інфекційний фактор - лікування конкретної інфекції)
Лікування включає введені препарати:
- загалом - системні глюкокортикостероїди, антибіотики, противірусні препарати.
- місцево - антибіотики, протигрибкові препарати, глюкокортикостероїди, знеболюючі препарати, а у випадках великих площ поверхні тіла застосовують протиопікові пов’язки
- симптоматичні препарати - жарознижуючі та знеболюючі препарати
Синдром токсичного епідермального некролізу піддається найсуворішому лікуванню. Як правило, пацієнт потребує госпіталізації у відділення інтенсивної терапії або опікової терапії, а лікування подібне до лікування опікової хвороби. Після перенесеного синдрому Лайєла періодичний офтальмологічний огляд також необхідний через можливість ускладнень з боку органу зору.
Ускладненнями мультиформної еритеми може бути суперинфекція ран, утворених на шкірі та слизових оболонках, тому основою допомоги в цих випадках є використання м’яких дезінфікуючих, антибактеріальних та протигрибкових засобів. У разі ерозій та геморагічних струпів у ротовій порожнині та на губах рекомендується вживати натерту, напіврідку та рідку їжу, не надто приправлену. Найнебезпечнішими є офтальмологічні ускладнення та спайки в області статевих органів. Якщо з’являються зміни на статевих органах, статевий акт не рекомендується. Інтимні контакти спричиняють механічні пошкодження, що розширюють область захворювання. Смертельні випадки стосуються лише синдрому Стівенса-Джонсона або синдрому Лайєлла, які в даний час більшість авторів наукових публікацій розглядають як окрему сутність захворювання, що класифікується як важкі лікарські реакції (вони можуть бути спричинені, серед іншого, нестероїдними протизапальними препаратами, протиепілептичними препаратами, алопуринолом, АПФ-I, бета-блокатори, сульфаніламіди).
щомісяця "Zdrowie"
