Мимовільні рухи можуть відбуватися у будь-кого - і у дітей, і у людей похилого віку. У межах цієї групи неврологічних проблем виділяють кілька різних розладів, починаючи від тремтіння і закінчуючи вираженими рухами хореї. Виникнення мимовільних рухів у пацієнтів завжди вимагає проведення широкої діагностики - причиною цих порушень можуть бути навіть стани, що загрожують життю.
Мимовільні рухи - це різні рухові дії, які відбуваються без волі та обізнаності пацієнта. Вони з’являються внаслідок порушення функцій т.зв. екстрапірамідна система, яка в звичайних умовах відповідає за контроль рухової координації та точності рухів. У разі порушення функції екстрапірамідної системи це може спонтанно - без участі волі пацієнта - породжувати рухову активність, і саме в результаті цього явища можуть з’являтися мимовільні рухи.
Ненавмисна рухова активність може бути наслідком як захворювань, що спостерігаються з самого початку життя (наприклад, церебральний параліч), так і наслідків захворювань, що переживаються у зрілому віці - приклади включають, наприклад, інсульт або новоутворення, що вражають структури нервової системи.
Мимовільні рухи: тремтіння
Тремтіння - це коливальні, ритмічні, мимовільні рухи. Їх існує кілька типів:
- тремор у спокої
- навмисне тремтіння (виникає в кінці діяльності)
- постуральний тремор (або постуральний тремор, пов'язаний із прийняттям певного положення тіла),
- кінетичний тремор (протягом усього часу руху).
Причиною тремтіння може бути низка різних захворювань, але не тільки - проблема може виникнути і внаслідок прийому пацієнтом ліків. Ці типи мимовільних рухів найчастіше пов’язані з:
- Хвороба Паркінсона та інші паркінсонічні синдроми,
- Хвороба неповнолітніх (так званий есенціальний тремор),
- надмірно активна щитовидна залоза,
- захворювання мозочка,
- Хвороба Вільсона,
- отруєння (наприклад, алкоголем, наркотиками або важкими металами),
- фармакотерапія (наприклад, антидепресанти, стабілізатори настрою або анксіолітики).
Психічні розлади також можуть бути основою тремтіння - у такій ситуації мимовільні рухи позначаються як психогенні тремтіння.
Читайте також: Неврологічні паранеопластичні синдроми Синдром закриття - причини та симптоми Інсультне відділення. У чому специфіка роботи в ударному блоці?Мимовільні рухи: хорея
Хорея - це звивисті рухи навколо довгої осі тіла, скоординовані, раптові і можуть залучати різні частини тіла - порушення руху можуть впливати як на кінцівки, так і на осьові м’язи. Рухи відбуваються в площині, перпендикулярній довгій осі тіла, вони залишаються не сплячими, але зникають під час сну. Їх інтенсивність може бути надзвичайно високою при виконанні якоїсь іншої свідомої діяльності, танцювальні рухи можуть супроводжуватися мимовільними рухами обличчя (наприклад, нахмурене чоло). Мимовільні хореальні рухи можуть бути наслідком:
- Хвороба Хантінгтона (інша назва цього захворювання - хорея Хантінгтона)
- Хвороба Вільсона
- нейроакантоцитоз
- перинатальна гіпоксія
- Хорея Сиденхема
- вірусний енцефаліт
- вживання наркотиків (наприклад, антипсихотики, стабілізатори настрою, фенітоїн, дофамінергічні препарати; хорея - також рідкісний, але потенційно можливий побічний ефект пероральних контрацептивів)
- ендокринні розлади (гіпертиреоз, гіпопаратиреоз або кора надниркових залоз)
- інсульт
- системний червоний вовчак
- поліцитемія вірусна
- антифосфоліпідний синдром
- субдуральна гематома
Мимовільні рухи: атетоз
Атетотичні рухи є повільними, скручуючи та скручуючи рухові дії (прикладом може бути надмірне скручування пальців). В основному вони вражають дистальні відділи кінцівок (особливо передпліччя та кисті), рух відбувається в площині, паралельній осі кінцівки.
Мимовільні рухи у вигляді атетозу в основному виявляються при ДЦП, хворобі Вільсона та Хантінгтона. Вони також спричинені різними рідкісними генетичними захворюваннями, але також інсультом або запаленням нервової системи. Причинами атетозу є також розлади, пережиті на дуже ранній стадії життя, оскільки проблема може бути викликана сильною гіпоксією в перинатальному періоді.
Мимовільні рухи: балізм
Кажуть, що балізм виникає, коли пацієнт відчуває мимовільні, ривкові рухи кінцівок, викинутих перед собою, ніби хворий викидає власні кінцівки. В основному розлад вражає проксимальні м’язи кінцівок (так звані ущільнювальні м’язи). Такі типи трафіку з’являються раптово і дуже швидко.
Причиною балізму є всі держави, в яких т. Зв ядро нижнього таламусу, яке є частиною центральної нервової системи. Ці збитки можуть бути пов'язані, зокрема, з при запальних, аутоімунних або новоутворених процесах вони також можуть бути викликані цереброваскулярними захворюваннями (наприклад, інсульт).
Мимовільні рухи: тики
Тики - це короткочасні, скоординовані, мимовільні рухи певних частин тіла. Вони можуть виглядати у вигляді моргання повік, похитування голови або підняття брів, тики також можуть набувати голосового характеру (у вигляді бурчання або крику - це відбувається через одночасне скорочення м’язів гортані, горла та рота).
Тики можуть виникати як один з основних симптомів певних захворювань (як це має місце при синдромі Жиля де ла Туретта) і становити одне із захворювань при інших станах (тики можуть виникати у випадку інсультів, нейродегенеративних захворювань або через використання певних наркотики, наприклад нейролептики).
Мимовільні рухи: дистонії
При дистонії пацієнт відчуває одночасне скорочення протилежних груп м’язів. Ефект цього явища полягає в тому, що пацієнт приймає химерну позу або нетипове, вимушене встановлення однієї з кінцівок у певне положення. Неправильні рухи можуть приймати різні форми, наприклад: шийна дистонія, тортиколіс або спазм повік, т. зв судоми письменника або дистонія музикантів. Дистонії супроводжуються підвищеною напругою м’язів і відчуттям скутості, явище, пов’язане з цими мимовільними рухами, часто є болем. Різновидом дистонії є крутильні скорочення, які хоч і схожі за своєю природою на хорею, проте тривають довший час і мають більш звивисту форму. Дистонії можуть проявлятися в ряді різних станів, прикладами яких є:
- Хвороба Паркінсона,
- Хвороба Вільсона,
- розсіяний склероз,
- пухлини центральної нервової системи,
- удари,
- сифіліс,
- Хвороба Крейтцфельдта-Якоба,
- СНІД,
- вади розвитку судин головного мозку.
Виникнення дистонії може також бути побічним ефектом прийому деяких ліків, приклади яких включають нейролептики, метоклопрамід, леводопу або бромокриптин.
Мимовільні рухи: міоклонія
Міоклонії ще називають м’язовими ривками. Це швидкі, короткі скорочення частини волокон або цілого м’яза. Епізоди міоклонії виникають або спонтанно, або провокуються деякими факторами - вони можуть бути спровоковані, наприклад, легкі або тактильні або слухові подразники.
Міоклоній може з’являтися в процесі різних патологій нервової системи - їх виникнення може бути пов’язане як з процесами деменції, так і з обмінними захворюваннями, мимовільні міоклонічні рухи також можуть бути наслідком травми голови.
Мимовільні рухи: діагностика
На чому базуватиметься діагностичний процес пацієнта, в першу чергу залежить від того, який тип захворювання є у пацієнта. Використовуються візуалізаційні тести (наприклад, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія) та лабораторні дослідження (як базові, такі як аналіз крові, так і спеціалізовані, такі як визначення концентрації церулоплазміну в сироватці крові). Детальні генетичні тести можуть проводитись при підозрі на генетично обумовлене захворювання. Слід підкреслити, що аналізи цього типу проводяться не тільки у молодих пацієнтів - наприклад, симптоми хвороби Хантінгтона починаються приблизно до 50-річного віку, і саме ці пізно нездужання можуть призвести до генетичної діагностики.
У разі мимовільних рухів важливі як скарги, що з’явилися вперше, так і скарги, які були у пацієнта протягом певного часу. В останній ситуації пацієнт повинен приділяти пильну увагу їх інтенсифікації, оскільки збільшення інтенсивності або діапазону мимовільних рухів може свідчити про загострення хворобливого процесу, що спричинило мимовільну рухову активність, а це, в свою чергу, може бути сигналом, що вказує на необхідність модифікувати застосовувані досі лікування.
Мимовільні рухи: лікування
Мимовільні рухи є симптомом, а не хворобою, і тому лікування базується на терапії основного стану порушень руху пацієнта. Крім того, для полегшення інтенсивності мимовільних рухів пацієнтам можна вводити засоби з групи нейролептиків (які зазвичай використовуються як нейролептики).
