Реваскуляризація судин

Реваскуляризація є найефективнішим методом лікування хронічних загальних оклюзій (КТО). Загартовування артерій викликане старінням судин, але процес значно прискорюється курінням, малорухливим способом життя, неправильним харчуванням та відсутністю фізичних вправ. Ця перешкода призводить до недостатнього надходження кисню до серця. Повне закупорювання судин може призвести до пошкодження серця і навіть смерті.

Хронічна непрохідність коронарних артерій є не тільки важкою та обтяжливою для пацієнта, але також вимагає лікування спеціаліста. Реваскуляризація є найефективнішою - тобто дозволяє крові протікати по судині. Він полягає у відкритті або розширенні судини, завдяки чому відновлюється належний кровообіг.

Хронічні оклюзії (оклюзії) можуть бути виявлені у приблизно 30% пацієнтів з діагнозом ІХС, а лише процедури відновлення складають приблизно 5-15% від загальної кількості процедур ангіопластики, хоча це все ще занадто низький відсоток. Отже, будь-який інтервенційний кардіолог, який проводить коронарну ангіопластику, зустрінеться з хронічними оклюзіями. Це методи лікування, які вимагають не лише відповідного досвіду, а й знання спеціалізованого обладнання та спеціальних методик лікування, - пояснює проф. Лешек Бринярський, директор майстер-класів Euro CTO у Кракові.

Проф. Лешек Бринярський належить до клубу EuroCTO, який об'єднує найкращих фахівців з реваскуляризації в Європі. За його словами, ефективність відновлення КТО, проведеного кардіологами без спеціальної підготовки, становить близько 50%, тоді як серед експертів вона перевищує 90%. На межі вересня та жовтня у Кракові відбудуться майстер-класи з реваскуляризації, організовані EuroCTO Club. Основною темою буде повна реваскуляризація, тобто одночасне відновлення та розширення судин без необхідності іншої процедури.

У пацієнтів з полісудинною хворобою (тобто коронарним стенозом або оклюзіями) оптимальним підходом є повна реваскуляризація, будь то хірургічна або, за необхідності, ангіопластика. Ми знаємо, що такий спосіб проведення процедури є оптимальним для пацієнта та найкращим чином покращує прогноз. З іншого боку, ми також знаємо, що наявність CTO - хронічна оклюзія судин є найпоширенішою причиною неповної реваскуляризації - чи хірург не в змозі імплантувати шунтування в закритий посудину, чи є він інвазивним кардіологом, не намагається чи ні здатний очищати судини - пояснює проф. Бринярський.

Про переваги та ефективність такої процедури можна сказати багато. Проф. Бринярський підкреслює, що перевагою повної реваскуляризації є поліпшення якості життя пацієнтів - полегшення болів при стенокардії та задишки. Цей метод також покращує функцію лівого шлуночка, якщо вона порушена, після процедури правильно поставлене серце починає краще скорочуватися, а фракція викиду лівого шлуночка збільшується. Це також процедура, яка покращує прогноз пацієнтів, тобто продовжує їхнє життя.

У кожному випадку ми намагаємось розширити або розблокувати всі звужені або закриті судини. Бувають випадки, коли можлива повна реваскуляризація або за допомогою ангіопластики, або кардіохірургії. Все частіше ми використовуємо гібридні методи, наприклад, інтервенційний кардіолог розширює судини, імплантуючи стенти, а кардіохірург імплантує байпас (бажано з так званого міні-доступу) до судини, який ми не можемо розширити або розблокувати. Звичайно, слід пам’ятати, що реваскуляризувати слід лише ті ділянки серцевого м’яза, які живі, трансплантація мостів або розширення артерії, що забезпечує постінфарктний рубець, не має сенсу - робить висновок проф. Бринярський.

Рекомендована стаття: