Легенева реабілітація: що це і що дає?

Легенева реабілітація допомагає людям, які страждають на хронічні респіраторні захворювання. Кому рекомендується легенева реабілітація, що вона дає, як отримати направлення на легеневу реабілітацію в Національному фонді охорони здоров’я?

Легенева реабілітація не є нічим новим. Це практикується у світі протягом десятиліть і походить від традицій т.зв. дихальна гімнастика, яка вже застосовувалась наприкінці XIX століття і яка в 1930-х рр. була збагачена дихальними вправами та іншими фізіотерапевтичними процедурами для грудної клітини (включаючи так званий туалет дихального дерева). Також у Польщі його насіння використовували ще до Другої світової війни. Пацієнтів, які страждають від "споживання", як тоді називали туберкульоз, направляли в заміські здравниці, де робили спроби лікувати цю хворобу свіжим повітрям, насиченим сосновою олією. Однак нині легенева реабілітація в Польщі виглядає зовсім інакше і застосовується в різних випадках.

Згідно з визначенням Національного інституту охорони здоров’я в США, легенева реабілітація - це серія методів лікування, що застосовуються у пацієнтів із хронічними респіраторними захворюваннями, індивідуально пристосована до потреб конкретного пацієнта, метою якої є покращення здоров’я. Шляхом зменшення неприємностей, спричинених хворобою, легенева реабілітація також повинна покращити фізичну підготовленість та психічний стан, одним словом - якість життя хронічно хворої людини.

Зміст:

1. Легенева реабілітація: для кого?
2. Легенева реабілітація: що вона робить?
3. Легенева реабілітація: що це?
4. Легенева реабілітація: відшкодування з Національного фонду охорони здоров’я
5. Легенева реабілітація: протипоказання

Легенева реабілітація: для кого?

Пацієнтів, які страждають на хронічні респіраторні захворювання, в першу чергу направляють на програми легеневої реабілітації, також це рекомендується у випадку будь-якого захворювання, яке так чи інакше погіршує функціонування дихальної системи. Основними показаннями до легеневої реабілітації є:

• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ),
• кістозний фіброз,
• бронхіальна астма,
• інтерстиціальні захворювання легеневої тканини (включаючи саркоїдоз, пневмоконіоз, фіброз),
• бронхоектатична хвороба,
• захворювання та розлади грудної стінки, а також нервово-м'язові розлади в цій області,
• рак легенів.

Однак така реабілітація застосовується і в інших випадках, які можуть вплинути на роботу дихальної системи:

• після операцій на грудному відділі (включаючи висічення раку легенів, трансплантацію легенів або зменшення їх обсягу),
• а також після операцій на верхній частині черевної порожнини, внаслідок чого утруднюється функціонування дихальної системи.

Коли пацієнт, який потребує легеневої реабілітації, також страждає серцево-судинними захворюваннями, реабілітація також поєднується із серцевою реабілітацією.

Легенева реабілітація: що вона робить?

Легенева реабілітація полегшує симптоми захворювання і, наскільки це можливо, відновлює нормальну роботу дихальної системи, напр. зменшує відчуття задишки. Це також підвищує фізичну працездатність, силу та витривалість м’язів, що в свою чергу призводить до кращої рухливості.

Пацієнт, який проходить легеневу реабілітацію, стає явно кращим. Багато пацієнтів підкреслюють, що вони відновлюють здатність нормально функціонувати і починають справлятися з такими заходами, які до цього часу були важкими, наприклад, підніманням сходами. Це, в свою чергу, призводить до поліпшення комфорту повсякденного життя, і, як наслідок, це часто покращує самопочуття та самооцінку пацієнта, а також підвищує його почуття захищеності та звільняє від негативних думок.

Видимі наслідки легеневої реабілітації, насамперед, поліпшення якості життя, спонукають багатьох пацієнтів і надалі дотримуватися рекомендацій лікаря, особливо відповідних фізичних навантажень. І завдяки тому, що симптоми захворювання менш обтяжливі і часто прогресують повільніше, можна зменшити частоту відвідувань лікарів та перебування в лікарні.

Легенева реабілітація: що це?

Програма легеневої реабілітації підбирається індивідуально, залежно від стану пацієнта, а також його індивідуальних потреб та лікування, яке застосовувалось до цього часу.

Перед початком легеневої реабілітації лікар повинен комплексно оцінити стан та функції дихальної системи. Для цього необхідно провести ряд тестів, включаючи:

• морфологія та основні біохімічні тести,
• спірометрія з тестом на оборотність,
• рентгенівський знімок грудної клітки,
• оцінка насичення артеріальної крові киснем,
• EKG,
• тест на вправи.

Також оцінюється структура та склад тіла пацієнта (включаючи зріст, ІМТ, стан м’язів), вимірюється фізична активність, оцінюється ризик захворювань та ступінь пристрасті до тютюнопаління. Лікар також оцінює освітні потреби пацієнта та визначає його індивідуальні уподобання та цілі, пов’язані з реабілітацією.

Правильна легенева реабілітація має кілька складових:

• фізичні тренування,
• освіта пацієнта (та його сім'ї чи опікунів),
• так звані психологічне, соціальне та поведінкове втручання (за необхідності).

Найважливішим елементом легеневої реабілітації є фізична підготовка. Пацієнту рекомендується підтримувати зусилля на рівні 60-75% протягом його тривалості. максимум зусиль, яких він може досягти. Дослідження показали, що таке тренування значно покращує толерантність до фізичних вправ. Більшість програм реабілітації легень включають тренування на витривалість, які проводяться від двох до п’яти разів на тиждень і тривають 20-30 хвилин. У цей час пацієнт виконує вправи, що підвищують витривалість рук і кистей (більшість життєвих дій вимагає їх використання), а також тренування нижніх кінцівок, під час яких пацієнти вправляються на біговій доріжці та циклоергонометрі. Існують також силові вправи (які зазвичай складаються з підняття тягарів), а також вправи на зміцнення сили дихальних м’язів, під час яких застосовуються спеціальні обтяження.

Іншим елементом реабілітації є освіта - її метою є пояснити пацієнтові, як виникло захворювання, важливість окремих елементів терапії та як діють препарати, які вони отримують, і які побічні ефекти вони можуть викликати. Під час нього хворі також вчаться правильно дихати - вони тренують дихання стиснутими губами і т. Зв діафрагмальне дихання). Вони також вивчають техніки туалету з дихальних дерев, такі як ефективні вправи від кашлю, техніка евакуації слизу та постуральний дренаж.

У багатьох пацієнтів - переважно тих, хто страждає на депресію через хронічне захворювання і не може впоратися зі складними ситуаціями, також проводиться психосоціальне та поведінкове втручання, яке складається з індивідуальних зустрічей з психологом або психіатром, а також зустрічей у групах підтримки. .

За пацієнтом, який проходить легеневу реабілітацію, доглядає група фахівців, включаючи лікаря, фізіотерапевта, дієтолога, медсестру, ерготерапевта, клінічного психолога та соціального працівника.

Легенева реабілітація: відшкодування з Національного фонду охорони здоров’я

Програми легеневої реабілітації, як правило, організовують легеневі відділення або амбулаторії, і проводяться як в стаціонарі, амбулаторії, так і вдома. Найбільші переваги приносить реабілітація, яку розпочинають у лікарні, а потім продовжують амбулаторно і поступово переїжджають додому, з посиленням участі пацієнта та його доглядачів.

Стаціонарна легенева реабілітація в Національному фонді охорони здоров’я призначена для тих пацієнтів, стан здоров’я або супутні захворювання вимагають постійного догляду. Направлення на таку реабілітацію можуть видати лікарі з відділень:

• легеневий,
• туберкульоз та захворювання легенів,
• торакальна хірургія,
• кардіологія,
• внутрішні захворювання,
• ЛОР,
• онкологічний,
• алергія.

Направлення може також видавати лікар із клініки з питань туберкульозу та легеневих захворювань, алергології, реабілітації або торакальної хірургії.

Тривалість такої реабілітації становить до трьох тижнів, якщо немає обґрунтованої потреби в її продовженні - рішення тоді видає лікуючий лікар, а письмова згода повинна бути надана директором провінційного відділення Національного фонду охорони здоров’я.

Легенева реабілітація: протипоказання

Хоча легенева реабілітація дає дуже добрі результати, не кожен пацієнт може нею скористатися. Існує ряд протипоказань, що запобігають цьому. Належить їм:

• ішемічна хвороба серця,
• новоутворення в метастатичній стадії,
• важка легенева гіпертензія,
• гостра форма легеневого серця,
• ниркова недостатність
• важкі порушення функції печінки,
• важкі психічні розлади, через які контакт з пацієнтом обмежений і він не в змозі виконувати накази,
• зловживання наркотиками та психотропними речовинами,
• куріння тютюну.