Рак щитовидної залози - відносно рідкісне злоякісне новоутворення, на яке припадає близько 1 відсотка всіх злоякісних новоутворень. Причини раку щитовидної залози включають дефіцит або надлишок йоду. Симптоми раку щитовидної залози неспецифічні, а лікування хірургічне.
На рак щитовидної залози припадає 1/5 злоякісних новоутворень, діагностованих у молодих людей, тобто людей у віці від 20 до 40 років. У жінок діагностується втричі частіше, ніж у чоловіків. Це дев'яте найбільш часто діагностоване злоякісне новоутворення у жінок. На нього припадає третина всіх випадків раку серед дітей. За підрахунками, в Польщі щороку рак щитовидної залози може вражати до 3,5 тисяч людей різного віку. Понад 90 відсотків. випадків це можна вилікувати, але спочатку це потрібно визнати.
- Найбільш поширеними видами раку щитовидної залози є папілярний рак і фолікулярний рак, відомий як "добре диференційований", - говорить проф. Марек Дедечуш, завідувач відділення онкологічної ендокринології та ядерної медицини Онкологічного центру - Інститут Марії Склодовської-Кюрі у Варшаві. Рання діагностика новоутворень щитовидної залози має дуже великі шанси повністю вилікуватися. Два інших типи раку щитовидної залози - анапластична карцинома та медулярна карцинома - зустрічаються у 5-10% людей. пацієнтів, - додає він. Анапластичний рак - одне з найбільш злоякісних новоутворень у людини. На щастя, це рідко, як правило, на 7-8-му десятилітті життя. - Слід пам’ятати, що медулярний рак може бути спадковим, тому людям із сімейною історією цього типу раку слід проводити генетичну діагностику та, можливо, профілактичну операцію, - наголошує проф. Дедецій.
Рак щитовидної залози: причини
Хоча причини раку щитовидної залози до кінця не вивчені, ми знаємо кілька факторів ризику:
- дефіцит йоду - при фолікулярному раку
- надлишок йоду - при папілярному раку
- гіперстимуляція щитовидної залози ТТГ
- вплив іонізуючого випромінювання, наприклад, у пацієнтів, які перебувають під радіотерапією раку тимусу або шиї, та у людей, опромінених в результаті ядерного вибуху
- генетичні фактори - велика роль відводиться активації онкогенів RAS, RET, MET та інактивації генів-супресорів та наявності факторів росту та їх рецепторів, таких як ТТГ, цитокініни, епідермальний фактор росту EGF
- деякі рідкісні спадкові захворювання
Рак щитовидної залози: симптоми
Симптоми раку щитовидної залози не є специфічними, тому, якщо ви помічаєте якісь тривожні симптоми, вам завжди слід проконсультуватися з лікарем. Рання діагностика має вирішальний вплив на успіх лікування. Симптоми раку щитовидної залози, які повинні викликати підозру, включають:
- наявність поодиноких або множинних пухлин щитовидної залози, особливо з тенденцією до їх збільшення
- осиплість голосу внаслідок подразнення голосових зв’язок
- збільшені лімфовузли на шиї
- задишка
- порушення ковтання
Рак щитовидної залози: діагностика
- Основним обстеженням для виявлення новоутворень щитовидної залози є ультразвукове дослідження щитовидної залози, - каже проф. Марек Дедечус.Це подальше обстеження слід проводити кожні два роки. Ультразвук здатний виявити навіть найменші зміни в щитовидній залозі, які неможливо виявити на дотик, - додає вона. Якщо на УЗД виявляються зміни в щитовидній залозі, необхідна оцінка ендокринологом і, можливо, біопсія щитовидної залози, оскільки не всі вузли є злоякісними. Лише частина вузликів, діагностованих при ультразвуковому обстеженні, є злоякісною пухлиною, - наголошує фахівець.
Повна впевненість у тому, чи є ураження злоякісним чи доброякісним, може бути, на жаль, отримана лише під час післяопераційного гістопатологічного дослідження видаленого вогнища.
Рак щитовидної залози: типи
Існує чотири основних типи раку щитовидної залози: папілярний, фолікулярний, медулярний та анапластичний. Інші типи новоутворень щитовидної залози: лімфома, саркома, фібросаркома та метастази в щитовидну залозу пухлин в інших місцях. Близько 10 відсотків пацієнтів з вузловим зобом мають рак (прихований рак) у видаленій паренхімі щитовидної залози.
- Папілярна карцинома щитовидної залози (carcinoma papillare)
Папілярний рак щитовидної залози є найпоширенішим, на нього припадає більше половини всіх новоутворень щитовидної залози. Вважається найлегшою формою: росте повільно і має легкий клінічний перебіг. Зазвичай він з’являється в молодому віці, і вдвічі частіше зустрічається у жінок. Папілярний рак часто мультифокальний, рідко перетинає капсулу щитовидної залози і може метастазувати в регіонарні лімфатичні вузли. Папілярна карцинома може протікати безсимптомно або як форма прихованої карциноми, виявлена випадково при огляді видаленої залози через зоб. Папілярний рак щитовидної залози діаметром менше 1 см називається мікрокарциномою щитовидної залози.
- Фолікулярний рак щитовидної залози (carcinoma folliculare)
На фолікулярний рак щитовидної залози припадає близько 20 відсотків злоякісних новоутворень щитовидної залози, і найчастіше він зустрічається у людей у віці від 40 до 50 років, які мешкають в районах з дефіцитом йоду. Росте повільно, а через судини метастазує, як правило, у кістки та легені. Виникає найчастіше як одиночна пухлина, інвазивно вражаючи капсулу, плоть залози та судини, що відрізняє її від папілярного раку.
- Медулярний рак щитовидної залози (carcinoma medullare)
Медулярний рак щитовидної залози становить приблизно 5 відсотків усіх видів раку щитовидної залози. Зазвичай він з’являється після 50 років, мультифокальний і повільно розвивається в обох частках щитовидної залози. Цей рак поширюється лімфатичними шляхами і метастазує в лімфатичні вузли шиї та середостіння. Метастази крові найчастіше розташовуються в кістках, печінці та легенях. Медулярний рак щитовидної залози може співіснувати з іншими новоутвореннями залоз внутрішньої секреції. Існує два типи медулярного раку:
епізодичний медулярний рак щитовидної залози становить близько 75 відсотків випадків цього типу
- генетичний та спадковий медулярний рак щитовидної залози становить приблизно 25 відсотків випадків цього типу.
- Недиференційований рак або анапластична карцинома щитовидної залози (carcinoma anaplasticum)
Анапластичний рак щитовидної залози - це високоякісний рак з дуже поганим прогнозом, часто за відсутності радикального лікування. На нього припадає від 5 до 10 відсотків усіх видів раку щитовидної залози і найчастіше з’являється в 4-му десятилітті життя і в подальшому. Він швидко розвивається в обох частках щитовидної залози і вражає сусідні тканини. Метастазування відбувається швидко, як у регіонарні лімфатичні вузли, так і через кров у легені, кістки та мозок.
- Рак щитовидної залози в результаті метастазування інших новоутворень в щитовидну залозу
Інші новоутворення метастазують в щитовидну залозу приблизно в 5 відсотках від усіх злоякісних новоутворень щитовидної залози. Дають метастази в щитовидку рак нирок, рак легенів, рак молочної залози, рак яєчників, меланома. Прогноз дуже несприятливий через прогресування первинної пухлини (метастази крові).
Рак щитовидної залози: лікування
Лікування раку щитовидної залози, як правило, є операцією, обсяг якої залежить від типу раку та віку пацієнта. Видалення всієї залози або лише її частини залежить від рішення лікаря під час операції. Після повного видалення щитовидної залози необхідно приймати гормональні препарати.
Лікування радіоактивним йодом (радіоактивним йодом) спрямоване на руйнування тканин, що залишилися в щитовидній залозі. У цьому випадку пацієнт повинен бути ізольований від навколишнього середовища через радіоактивність цієї речовини.
Коли радіоактивний йод виявляється неефективним, застосовується телетерапія - радіотерапія із зовнішнього джерела.
Варто знатиВересень - Всесвітній місяць боротьби з раком щитовидної залози
Для всіх людей, які хотіли б дізнатись більше про рак щитовидної залози, і зокрема для людей, яким діагностовано захворювання Polskie Amazonki Ruch Społeczny у співпраці з Фондом Прояна та Онкологічним центром. Марія Склодовська-Кюрі проводить кампанію "Метелики під захистом". Подробиці на веб-сайті www.ruchspoleczny.org.pl, де ви також можете завантажити безкоштовний путівник для пацієнтів.
Рекомендована стаття:
Хвороба фон Віллебранда - причини, симптоми та лікуванняУ статті використані прес-релізи організаторів кампанії "Метелики під захистом".
