Рак прямої кишки: причини, симптоми, лікування

Рак прямої кишки становить 25% випадків колоректального раку, що є другою причиною смерті від раку в Польщі. Розвиток пухлини займає багато років, але часто виявляється занадто пізно для ефективного лікування. Дізнайтеся, які методи профілактики, причини, симптоми та способи лікування раку прямої кишки.

Зміст:

1. Рак прямої кишки: фактори ризику
2. Рак прямої кишки: симптоми
3. Рак прямої кишки: діагноз
4. Рак прямої кишки: лікування
5. Рак прямої кишки: профілактика

Рак прямої кишки найчастіше вражає чоловіків старше 60 років. Методи лікування ранніх стадій є ефективними, а скринінгові тести надійними, тому варто часто перевіряти себе.

Обстеження не менш важливе, ніж колоноскопія, для виявлення раку прямої кишки на пряму кишку. Колоректальний рак, включаючи рак прямої кишки, дуже поширений і небезпечний в запущеній стадії, тому ви не можете ігнорувати симптоми, які він може викликати, і якщо він з’являється, зверніться за медичною допомогою.

Варто пам’ятати, що рак прямої кишки та анальний рак є двома абсолютно різними захворюваннями - ці новоутворення, хоча і розташовані близько один до одного, мають різні фактори ризику, мікроскопічну структуру, а отже, і методи лікування.

Рак прямої кишки та рак товстої кишки - це рак товстого кишечника. Вони з’являються як наслідок неконтрольованого, швидкого розмноження клітин цього органу, найчастіше відправною точкою є слизова - епітелій, саме тому ці новоутворення за своєю гістологічною будовою називаються аденокарциномами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Рак прямої кишки: фактори ризику

Рак прямої кишки може бути викликаний різними причинами, включаючи:

• генетична схильність та поява цього новоутворення у родичів, особливо в молодому віці, особливо страждають люди, які страждають від так званого сімейного поліпозу, що характеризується наявністю безлічі поліпів у товстій кишці; ризик полягає в тому, що деякі з них можуть перерости в рак; крім того, відомі мутації, які погіршують відновлення клітин, які переживають неопластичну трансформацію, або сприяють їх розмноженню, і вони також суттєво сприяють захворюванню, в таких випадках ми говоримо про так звані сімейні захворювання;

• наявність генетичного синдрому, пов'язаного з новоутворенням, наприклад, синдром Турко, синдром Гарднера;

• страждає від так званої запальної хвороби кишечника - хвороби Крона та виразкового коліту;

• спосіб життя: куріння, ожиріння, неправильне харчування - тверді речовини уборо, багато калорій, багато продуктів, що переробляються, і жирів, а також відсутність фізичної активності;

• наявність поліпів, у цьому випадку ризик залежить від їх кількості, розміру та гістологічної структури;

• зараження раком раніше;

• Деякі також вбачають причини раку прямої кишки в нерегулярному спорожненні кишечника (запор), доводячи, що певні токсини, що містяться в стільці, діють на слизову протягом тривалого часу, сприяючи новоутворень, але ця теорія не підтверджена повністю.

Рак прямої кишки: симптоми

Деякі симптоми цього раку схожі на симптоми, викликані раком інших відділів товстої кишки, це:

• кров у калі
• зміна ритму випорожнень - чергування запорів та діареї або наявність одного з них протягом тривалого часу,
• біль у животі,
• метеоризм.

Пізні симптоми включають:

• втрата ваги
• відсутність апетиту
• анемія,
• нетримання калу.

Симптоми, більш типові для раку прямої кишки, включають:

• ректальна кровотеча
• зміна форми та розміру стільців (так звані "олівцеві табурети"),
• тиск на кал, після якого його неможливо пропустити.

Слід пам’ятати, що ступінь тяжкості, а також виникнення окремих симптомів залежить насамперед від стадії пухлини, а також від супутніх захворювань.

Якщо рак досить просунутий для метастазування, його найчастіше виявляють у крижових, внутрішніх клубових та поверхневих пахових лімфатичних вузлах, потім в інших органах, спочатку в печінці, потім у кістках, легенях та мозку.

Також читайте:

Синдром Леватора Ані: причини, симптоми та лікування

Проктолог: чим займається проктологія?

Що означає ректальний біль?

Пряма кишка (пряма кишка) - кінець товстої кишки, продовження сигмовидної кишки і закінчується анусом. У межах його ділянки вода поглинається, кал утворюється і зберігається, пряма кишка також бере участь у дефекації.

Як і вся товста кишка, пряма кишка вистелена слизовою оболонкою з одношаровим циліндричним епітелієм, що містить келихоподібні клітини, що відповідають за вироблення слизу. Внутрішній шар прямої кишки утворює численні поперечні та поздовжні складки.

М'язовий шар розташований глибше, з круговими і поздовжніми смугами гладкої мускулатури, він відповідає за переміщення вмісту їжі. Зовні пряма кишка частково покрита очеревиною, а частково адвентицією.

Рак прямої кишки: діагноз

Існує багато тестів, які дозволяють попередньо діагностувати рак, залежно від повідомлених симптомів, лікар вирішує, які необхідні і коли їх проводити.

Деякі з тестів належать до так званих скринінгових тестів, які проводяться на здорових безсимптомних людях з метою раннього виявлення раку.

Основою діагностики є пальцевий огляд (на пряму кишку), це забезпечує пальпацію прямої кишки, це важливо, оскільки виявляє більшість видів раку в цій частині товстої кишки.

Лабораторні тести включають:

• аналіз калу на приховану кров (виявляється незначна кровотеча в товстій кишці)
• тест на СЕА крові, який використовується для моніторингу захворювання, а не для діагностики

В області ендоскопічних досліджень для виявлення раку прямої кишки застосовується ректоскопія, завдяки якій можна оглянути внутрішню частину всієї прямої кишки та частини сигмовидної кишки.

Колоноскопія, у свою чергу, забезпечує візуалізацію всього товстого кишечника, таким чином виявляючи можливі новоутворення також в інших частинах цього органу, і є основним методом скринінгу.

Обидва ці методи дозволяють витягти підозрілі ураження.

Візуалізаційні тести - це в першу чергу контрастна інфузія, вона полягає у введенні контрастної речовини в товсту кишку та проведенні серії рентгенівських променів, а також комп’ютерній та магнітно-резонансній томографії черевної порожнини та малого тазу для оцінки прогресування пухлини - можлива інфільтрація інших органів та наявність метастазів.

Ендоскопічна ультрасонографія застосовується рідше, завдяки чому можна перевірити, наскільки глибоко пухлина проникає в стінку прямої кишки. Варто пам’ятати, що підтвердження діагнозу можливе лише після гістопатологічної оцінки відібраних проб.

Рак прямої кишки: лікування

Спосіб лікування залежить від стадії пухлини. Якщо він невеликий, обмежений поліпом у просвіті органу, його можна видалити (окремо або з невеликим фрагментом слизової) лише під час ректоскопії, колоноскопії (це зарезервовано для подальших відділів товстої кишки) або відкритої операції.

Однак найчастіше потрібно видалити більший відділ, всю пряму кишку або навіть частину сигмовидної кишки (так звана передня або черевно-мозкова ампутація прямої кишки), процедура поширюється на видалення лімфатичних вузлів.

Ця операція проводиться під загальним наркозом і зазвичай закінчується створенням стоми, або «штучного заднього проходу» на шкірі живота. Це місце, куди йде кінець товстого кишечника, через який стілець стікає в мішок.

Залежно від обсягу операції та подальших планів лікування стома може бути тимчасовою або постійною.

Хоча основою лікування раку прямої кишки є хірургічне втручання, часто використовують також хіміо- та променеву терапію, остання особливо часто застосовується при цьому раку.

Ці методи лікування можна застосовувати як до операції, щоб зменшити розмір раку, так і для полегшення успішної операції, а також після операції для видалення залишків ракових клітин, що називається комбінованою терапією.

У найбільш запущених випадках - широка інфільтрація сусідніх органів та наявність численних метастазів застосовується паліативне лікування, щоб не вилікувати, а лише доставити полегшення хворій людині.

В останні роки все частіше застосовуються нові методи хірургічного лікування, це використання лапароскопії в хірургічних процедурах, що скорочує час реконвалесценції, але зарезервоване для невеликих, легкодоступних новоутворень, оскільки у випадку раку пріоритетом є видалення максимальної кількості тканини, в якій воно може скочуватися. розвивається неопластичний процес.

У випадку фармакотерапії новиною є молекулярна терапія, моноклональні антитіла, тобто препарати, які діють на рецептори, присутні лише на клітинах пухлини, викликаючи їх руйнування з максимальним захистом здорових тканин.

Також читайте:

Колостомія: коли потрібно мати штучну пряму кишку?

Анальна тріщина: що це і як лікується?

Аноскопія: проктологічне дослідження анального каналу

Рак прямої кишки: профілактика

На жаль, захворюваність на рак прямої та прямої кишки, включаючи рак прямої кишки, зростає, тому важливо вивчити та впровадити принципи профілактики. Методи уникнення зараження цим раком залежать від факторів ризику його виникнення. Найпростіші в застосуванні:

• відповідна дієта на основі фруктів та овочів (харчових продуктів, що містять клітковину), нежирного м’яса та молочних продуктів;
• регулярні фізичні навантаження;
• обмежити куріння і вживання алкоголю;
• уникаючи запорів.

Ці методи зменшують ризик захворювання, але вони не гарантують його прогресування, тому скринінг слід робити часто.

Однією з них є колоноскопія, яка рекомендується всім людям старше 55 років принаймні раз на 10 років.

В даний час Програма скринінгу фінансує колоноскопію, яка проводиться один раз у житті для людей у ​​віці від 55 до 64 років. Цей тест виявляє рак і поліпи в товстій кишці, включаючи пряму кишку.

Що стосується профілактики, ректоскопія також добре працює, але вона не займає такого важливого місця при скринінгу раку, як колоноскопія (оскільки ми спостерігаємо лише кінцевий сегмент товстої кишки в ній).

Іноді також застосовують аналізи на приховану кров у калі (бажано щороку) та вищезазначену ректороскопію (приблизно кожні 5 років).

Варто підкреслити, що при скринінгу раку товстої кишки жоден із методів не є настільки ефективним і надійним, як колоноскопія.

Для членів сім'ї з генетичними синдромами, пов'язаними з раком, скринінг починається раніше, перевірки проводяться частіше, а іноді навіть необхідне профілактичне видалення цілої кишки.

Подібним чином посилене онкологічне спостереження застосовується у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, тих, хто раніше страждав на рак, та тих, у кого поліпи видаляли з товстої кишки.

Рак прямої кишки найчастіше вражає чоловіків старше 60 років. Методи лікування ранніх стадій є ефективними, а скринінгові тести надійними, тому варто часто перевіряти себе. Не менш важливим, ніж колоноскопія, при виявленні раку прямої кишки є ректальне дослідження.

Колоректальний рак, включаючи рак прямої кишки, дуже поширений і небезпечний в запущеній стадії, тому ви не можете ігнорувати симптоми, які він може викликати, і якщо він з’являється, зверніться за медичною допомогою.