Гіпоксія мозку може бути наслідком розладів дихальної, кровоносної або нервової систем. Ці три системи настільки тісно пов’язані між собою за своїми функціями, що припинення або навіть короткочасна проблема однієї з них призводить до того, що дві інші припиняються або порушуються за короткий час. Гіпоксія мозку є загрозою для життя і тому вимагає негайної уваги. Які можуть бути причини церебральної гіпоксії? Як проходить лікування?
Гіпоксія мозку - це результат того, що мозок не отримує достатньо кисню для нормальної роботи. Мозок потребує приблизно 3,3 мл кисневої крові на 100 г мозкової тканини. Спочатку організм реагує на зниження рівня кисню в крові (гіпоксемія) збільшенням мозкового потоку. Якщо посиленого кровотоку достатньо для заповнення дефіциту кисню в мозку, тривожних симптомів немає. Однак, якщо кровотік неможливо збільшити або збільшення кровотоку не вирішує проблему гіпоксії, розвиваються симптоми дефіциту кисню в мозку (гіпоксія).
Дійсно короткої перерви в постачанні кисню достатньо, щоб мозок сильно постраждав і навіть загинув. Кора головного мозку особливо чутлива до нестачі кисню. Його дефіцит за нормальних температурних умов спричиняє загибель кори головного мозку лише через 3-4 хвилини. Руйнування кори головного мозку, що відповідає за свідомість людини, призводить до її постійної, безповоротної втрати, навіть якщо були врятовані інші відділи мозку, стійкі до гіпоксії. Час толерантності всього мозку до гіпоксії не довгий, наприклад, довгастий мозок, в якому є, наприклад, центри дихального контролю гинуть через 20-30 хвилин.
Гіпоксія мозку є загрозою для життя, оскільки навіть короткочасна зупинка руху крові може пошкодити його клітини (нейрони). Ось чому в цьому випадку невідкладна допомога так важлива. Дослідження показують, що відновлення доставки крові киснем до перших 3-4 хвилин може запобігти гіпоксії та пошкодженню ЦНС. Отже, чим пізніше пацієнт отримає професійну медичну допомогу, тим більшими будуть наслідки гіпоксії.
Зміст
- Гіпоксія мозку - симптоми
- Гіпоксія мозку - типи
- Гіпоксія мозку - причини
- Гіпоксія мозку - лікування
Гіпоксія мозку - симптоми
Симптоми церебральної гіпоксії можуть з’являтися раптово і з часом посилюватися. Спочатку це:
- Головний біль
- затуманений зір
- проблеми короткочасної пам'яті
- нудота
- блювота
Подальша гіпоксія мозку призводить до:
- когнітивні порушення
- порушення рівноваги та координації
- порушення чутливості
- ціаноз
- збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія)
Якщо пацієнтові не надається перша допомога, відбувається наступне:
- непритомність
- втрата свідомості
- судоми
- кома
- а потім до смерті мозку
Раптовий характер симптомів церебральної гіпоксії зазвичай свідчить про серцево-судинну недостатність - раптове зменшення кількості крові, що надходить до мозку, наприклад при пароксизматичній фібриляції передсердь або згустку крові, що призводить до ішемічного інсульту.
Гіпоксія мозку також може бути хронічною і проявлятися погіршенням проблем із концентрацією уваги, пам'яттю, супутніми фактами, стійкою сонливістю і навіть психічними розладами. Хронічна гіпоксія мозку може виникати, наприклад, під час недіагностованого або погано вилікуваного діабету, що призводить до прогресуючого руйнування судин.
Гіпоксія мозку - типи
У медичній термінології існує кілька видів церебральної гіпоксії:
- ішемічний (тотальний) або церебральний інфаркт - виникає, коли кровотік зупиняється по всьому мозку або в зоні, що забезпечується однією артерією. Саме ішемія є першопричиною церебральної гіпоксії. Приблизно через 2 хвилини зупинки серця концентрація кисню в тканинах мозку падає до нуля. За цей час накопичуються шкідливі метаболіти, такі як аденозин та молочна кислота, і утворюється велика кількість вільних радикалів, що спричинює прогресивне руйнування клітин
- олігемічний (частковий) - виникає при генералізованому або регіональному зменшенні кровотоку
- аноксичний - викликаний зменшенням напруги кисню в артеріальній крові
- гіпоксемічний - спричинений зниженим парціальним тиском кисню в артеріальній крові
- анемічний - спричинений дефіцитом кисневого носія - гемоглобіну
- гістотоксичний - як наслідок блокування ферментних систем, що беруть участь в енергетичній трансформації нервових клітин
Гіпоксія мозку - причини
Найпоширеніші причини церебральної гіпоксії включають:
- зупинка серцево-судинної системи, в т.ч. під час інфаркту міокарда, фібриляції шлуночків, раптових кровотеч
- серцево-судинна недостатність: кардіоміопатія, важкий міокардит
- падіння артеріального тиску, наприклад, викликане геморагічним шоком, анафілактичним шоком, септичним шоком, травматичним шоком або болем (наприклад, опіки великих ділянок тіла)
- закупорка сонних артерій в результаті атеросклерозу, тромбозу, емболії, розсікаючої аневризми
- важка анемія (анемія)
- респіраторні захворювання: важка пневмонія (наприклад, під час COVID-19), важкий напад астми, емфізема, плевральний крововилив, пневмоторакс, ХОЗЛ, синдром апное сну
Гіпоксія мозку через діабет
Діабет може призвести до макроангіопатії, тобто патологічних змін у великих судинах, що може призвести до ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, інсульту або атеросклерозу нижніх кінцівок.
Перинатальна гіпоксія
Перинатальна гіпоксія - це дихальна недостатність у новонародженої дитини, спричинена недостатньою кількістю кисню до, під час або після пологів. Причинами перинатальної гіпоксії можуть бути гіпоксія дитини перед пологами, здавлення пуповини під час пологів, передчасні або складні пологи та введення анестетика вагітній жінці. У свою чергу наслідками є церебральний параліч, епілепсія чи інтелектуальна недостатність.
Гіпоксична ішемічна енцефалопатія (ENN)
Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія (ЕНН) - одне із захворювань періоду новонародженості, наслідки якого є наслідком ураження центральної нервової системи. На виникнення захворювання впливає багато факторів, таких як внутрішньоутробна інфекція, порушення мозкового потоку, незрілість плода. До довготермінових наслідків захворювання у дитини, що розвивається, можуть належати ДЦП, порушення нервового розвитку, труднощі з навчанням, епілепсія, амбліопія та порушення слуху.
Гіпоксія мозку та отруєння чадним газом
Отруєння чадним газом або вдихання диму (наприклад, під час пожежі) пригнічує дихальний центр у стовбурі мозку - тоді дихання стає неефективним.
Гіпоксія мозку та дегенерація хребта
Дегенерація хребта може призвести до проблем з кровообігом у хребетній артерії (яка несе кров до мозку) і, як наслідок, до церебральної гіпоксії.
Гіпоксія мозку та висотна хвороба
Висотна хвороба - це сукупність симптомів, які виникають внаслідок нездатності організму пристосуватися до перебування на дуже великій висоті (понад 2500 м над рівнем моря), де через розрідження атмосфери вміст кисню в повітрі низький. Одним з найнебезпечніших ускладнень альпійської хвороби є набряк легенів, який призводить до гіпоксії мозку.
Гіпоксія мозку та декомпресійна хвороба
Декомпресійна хвороба - це група симптомів, які вражають людину, яка зазнає зовнішнього тиску, який надто швидко падає. Якщо в крові дайвера міститься велика кількість азоту в результаті тривалого або глибокого занурення, підйом безпосередньо на поверхню може спричинити бульбашки азоту в крові, що може спричинити застійні явища та гіпоксію.
Гіпоксія та переохолодження мозку
Переохолодження, тобто зниження внутрішньої температури тіла нижче норми, може бути спричинене занадто довгим перебуванням у занадто холодній воді або на холодному повітрі. Найбільша небезпека знаходиться в холодній воді, яка набагато краще проводить тепло і охолоджує тіло в 25 разів швидше, ніж повітря. Подовження цього стану викликає падіння температури тіла і спричинює дефіцит кисню в мозку.
Інші причини церебральної гіпоксії можуть включати:
- утоплення
- задуха
- стороннє тіло застрягло в дихальних шляхах
- аміотрофічний бічний склероз (БАС), який паралізує дихальні м’язи
- нейродегенеративні захворювання
Гіпоксія також може бути ускладненням загальної анестезії або передозуванням наркотиків.
Гіпоксія мозку - лікування
Лікування церебральної гіпоксії завжди проводиться в умовах стаціонару, і її метою є також початок транспорту кисню до мозку. Детальний курс терапії залежить від причини церебральної гіпоксії.
Бібліографія:
- Дробік Л., Внутрішні механізми захисту мозку від гіпоксії, "Нейроскоп" 1999, т. І, № 1.
Прочитайте більше статей цього автора
