Рак жовчних проток (проток): прогноз. Причини, симптоми, лікування раку жовчних проток

Рак жовчних проток (RDF) - злоякісна пухлина, яка виникає в епітелії, що вистилає просвіт жовчних проток і жовчного міхура. Він може розвиватися в внутрішньопечінковій, а також позапечінковій жовчних протоках. Які причини раку жовчних проток? Симптоми та лікування раку жовчної протоки.

Рак жовчних проток - це рак, на який припадає від 15 до 20 відсотків усіх випадків раку печінки. Щороку його виявляють приблизно у 100 000 пацієнтів у всьому світі. На жаль, зазвичай діагностується пізно, і прогноз, як правило, поганий.

Почуйте про рак жовчної протоки. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Рак жовчних шляхів: симптоми

На початковій стадії рак жовчної протоки має мало характерних симптомів, а це означає, що він діагностується пізно і погіршує прогноз.

• жовтяниця - зустрічається приблизно у 90 відсотків пацієнтів, це свідчить про прогресування пухлинного процесу - закупорку жовчної протоки та наявність труднощів з відтоком жовчі до дванадцятипалої кишки
• свербіж шкіри - виникає приблизно у 2/3 відсотків пацієнтів
• біль у животі - тупий, постійний, розташований у правому підребер'ї, виникає, коли рак знаходиться в межах внутрішньопечінкового тракту
• втрата ваги

При фізичному огляді лікар іноді може виявити збільшення печінки або, іноді, дуже рідкісну пухлину в правому підребер’ї. Коли рак знаходиться в жовчних протоках близько до дванадцятипалої кишки, обстеження може виявити збільшений, безболісний жовчний міхур - він називається Симптом Курвуазьє.

Рак жовчних проток: діагностика

Аналізи крові можуть показати вам:

• підвищений рівень білірубіну
• підвищений рівень печінкових ферментів: ALP, ALAT, AST, GGTP
• вища концентрація онкомаркерів: CEA та CA19-9

Результати тестування зображень:

• УЗД дозволяє оцінити розширення жовчної протоки, якщо немає жовчнокам’яної хвороби, це передбачає пухлину
• Комп’ютерна томографія дозволяє оцінити прогресування пухлини, метастазування та ступінь інфільтрації
• MRCP дозволяє оцінити звуження та розширення жовчних проток та ступінь самої пухлини

Остаточний діагноз ставиться на підставі результатів гістопатологічного дослідження.

Рак жовчних проток (проток): прогноз

Прогноз раку жовчних проток (проток) дуже поганий. Час виживання від діагностики варіюється в залежності від локалізації пухлини:

• внутрішньопечінкова локалізація - час виживання після постановки діагнозу не перевищує 30 місяців, а часто і не більше 12 місяців
• позапечінкове розташування - п'ятирічна виживаність після постановки діагнозу становить 20-30 відсотків

Рак жовчних проток: лікування

Єдине лікування, яке дасть вам шанс на одужання, - це хірургічне втручання.

• У разі раку внутрішньопечінкових жовчних проток проводять гемігепатектомію - видаляють сегменти печінки.
• У разі раку позапечінкових жовчних проток видаляються жовчні протоки та навколишні лімфатичні вузли.
• Якщо задіяна жовчна протока біля її виходу в дванадцятипалу кишку, проводиться панкреатодуоденектомія (видалення дванадцятипалої кишки, загальної жовчної протоки та головки підшлункової залози з відповідним анастомозом).

Після хірургічного втручання іноді застосовують променеву терапію та / або хіміотерапію, проте збільшення часу виживання пацієнтів, які отримували такий спосіб лікування, не помічено.

У випадку пацієнтів, стадія раку яких виключає хірургічне втручання, паліативне лікування застосовується для поліпшення якості життя пацієнта та полегшення симптомів захворювання: болю, жовтяниці та свербіння шкіри. Застосовуються знеболюючі (також наркотичні) засоби. Для полегшення відтоку жовчі дренуються жовчні протоки.

Рак жовчних проток (проток): фактори ризику

• первинний склерозуючий холангіт (ПСК) - частота цього раку у пацієнтів з ПСК набагато вища, ніж у загальній популяції
• виразковий коліт
• виникнення біліарних кіст
• жовчнокам’яна хвороба вторинна після хронічного холангіту - пацієнти з цими захворюваннями повинні перебувати під постійним наглядом гастрологічної клініки.

У пацієнтів, які перебувають у групі ризику, лікар повинен періодично проводити дослідження крові та ультразвукове дослідження черевної порожнини, щоб допомогти виявити захворювання на ранніх термінах.

Читайте також: Профілактика раку: генетичні тести Рак підшлункової залози - симптоми та лікування раку підшлункової залози Ранні симптоми новоутворень шлунково-кишкового тракту: рак підшлункової залози, рак шлунка, транс ...