Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія)

Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) є безпечним та ефективним методом місцевого лікування неінфекційного запалення суглобів, включаючи ревматоїдний артрит (РА) та псоріаз. Радіофармацевтичний препарат, що вводиться безпосередньо в суглоб, руйнує запалену синовію, зменшує ексудат, полегшує біль і сприяє відновленню рухливості суглобів, тим самим покращуючи якість життя пацієнта.

Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - це метод лікування у галузі процедур ядерної медицини. Полягає в місцевому лікуванні неінфекційних запалень в області суглобів з розростанням запаленої синовіальної оболонки. Лікування проводиться із застосуванням радіофармацевтичних препаратів, тобто препаратів, що містять відповідний радіоізотоп.

Радіоізотопи, що використовуються для лікування, випромінюють β (бета) випромінювання і вводяться безпосередньо в суглоб у вигляді ін’єкції. Терапевтичний ефект радіофармацевтичного препарату полягає у поступовому фіброзі запаленої синовіальної оболонки суглоба, гальмуванні ексудатів та усуненні запалень у порожнині суглоба.

Завдяки цьому запалення не розвивається і хрящові та кісткові елементи в суглобі не підлягають подальшому руйнуванню. Набряк і біль зникають, рухливість суглоба збільшується, і, отже, покращується якість життя пацієнта.

Зміст:

1. Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - показання
2. Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - хід дослідження
3. Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - ефективність
4. Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - як підготувати?
5. Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - після операції
6. Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - побічні ефекти
7. Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - протипоказання
   
   

Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - показання

- Через неінвазивний характер та високу терапевтичну ефективність радіосиновектомії пацієнти з хронічним запаленням суглобів з патологічною синовіальною гіперплазією мають право на це лікування, - зазначає проф. Лешек Круліцький, президент Польського товариства ядерної медицини, національний консультант у галузі ядерної медицини.

Радіоактивна терапія ітрієм спрямована на знищення патологічно розширеної синовіальної оболонки в колінному суглобі.

Відповідно до рекомендацій Європейського товариства ядерної медицини, ізотопна радіосиновектомія показана пацієнтам, чиї симптоми, такі як набряк, біль або обмежена рухливість суглоба, зберігаються або повторюються, незважаючи на спроби лікування іншими методами.

- Лікування із застосуванням радіосиновектомії застосовується, серед іншого, для лікування ревматоїдного артриту (РА), псоріатичного артриту, запалення та хронічних дегенеративних змін з ексудатом, - пояснює проф. Лешек Круліцький.

Читайте також: РЕНОСЦИНТІГРАФІЯ - обстеження нирок із застосуванням ізотопу Сцинтиграфія - ізотопне дослідження різних органів Ізотопне дослідження серця - тривимірне зображення

Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - хід дослідження

Радіоізотопний препарат вводять точно в запалений суглоб. Як радіофармацевтичний препарат, так і його доза залежать від розміру суглоба.

Часто, крім радіофармацевтичного препарату, пацієнту також вводять стероїдний препарат, який дозволяє обмежити запалення та зменшити біль.

Після введення препарату голку промивають фізіологічним розчином. З моменту введення радіофармацевтичного препарату пацієнт повинен обмежити руху обробленого суглоба приблизно на 48 годин.

- Стабілізація суглоба після радіосиновектомії дуже важлива, оскільки забезпечує адекватне проникнення ліків у синовію та запобігає можливому виведенню радіофармацевтичного препарату в пункційний канал, що може призвести до розвитку дерматиту, - зазначає проф. Лешек Круліцький.

Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - ефективність

Разом із терапевтичним радіофармацевтиком вводять невелику дозу радіофармацевтичного препарату, що дозволяє провести сцинтиграфічне дослідження. Це допомагає оцінити, чи правильно вводився препарат.

- Ефективність лікування радіосиновектомією оцінюється принаймні через три місяці після процедури. Оцінюється, чи суцільний ексудат впав, зменшення болю зменшилось чи вщухло, чи покращилася або повернулася рухливість суглоба.

Радіосиновектомія є ефективним методом лікування, що часто дозволяє повністю вилікувати неінфекційні затоплені суглобові стани та уникнути хірургічного втручання - каже проф. Лешек Круліцький.

Радіосиновектомія є малоінвазивною процедурою, на відміну від хірургічних процедур, вона не вимагає реабілітації після процедури, проводиться амбулаторно, пацієнт повертається додому і після процедури здійснює звичайні життєві справи.

Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - як підготуватися до обстеження?

Потрібні три направлення до спеціалізованої клініки:

• направлення на двофазну сцинтиграфію колін
• направлення на кваліфікаційну консультацію
• направлення на ізотопну радіосиновектомію

Незадовго до процедури пацієнт повинен пройти ультразвукове дослідження колінних суглобів, щоб підтвердити наявність кісти Бейкера та оцінити можливу наявність клапанного механізму.

Перед процедурою на кафедрі ядерної медицини виконують двофазну сцинтиграфію коліна - обстеження, яке визначає кваліфікацію пацієнта для радіосиновектомії.

Важливо

Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - після операції

Через необхідність знерухомлити суглоб, пацієнт повинен транспортувати його додому і мати при собі дві милиці.

Уникайте надмірного навантаження на суглоб, включаючи фізичні вправи та тривалі прогулянки, протягом тижня після радіосиновектомії.

Іонізуюче випромінювання не працює поза обробленим суглобом, тому немає необхідності ізолюватись від членів родини та інших людей. Однак - у зв’язку з тим, що протягом 2-3 днів частина радіофармацевтичних препаратів виводиться з організму із сечею або слиною - у цей період необхідно суворо дотримуватися особистої гігієни. Маркер виводиться з сечею, тому слід промивати унітаз двічі після кожного використання.

Зазвичай симптоми поступово зникають через кілька тижнів після операції.

Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - побічні ефекти

Ризики, пов'язані з будь-якою процедурою пункції суглоба (місцева кровотеча, інфекція). Теоретичні ризики бета-впливу:

• місцевий некроз тканин у місці ін’єкції у разі поширення ізотопу за межі порожнини суглоба (дуже рідко)
• реактивне короткочасне запалення пахових лімфатичних вузлів
• теоретичний довгостроковий ризик опромінення (доза, яку отримує пацієнт під час синовктомії, приблизно в 30 разів нижча, ніж у пацієнтів, які отримують радіойод від гіпертиреозу)

Пацієнтки після радіосиновектомії не повинні завагітніти принаймні 4 місяці.

Важливо

Радіосиновектомія (радіоізотопна синовектомія) - протипоказання до процедури

• вагітність та годування груддю
• багатокамерна кіста Бейкера з клапанним механізмом
• місцеві запальні ураження шкіри
• великі артропатії з нестабільністю та руйнуванням кісткової тканини

Джерело:

1. Матеріали для преси Польського товариства ядерної медицини

2. ІНФОРМАЦІЯ ПАЦІЄНТА ПРО РАДІОІЗОТОПИЧНУ СИНОКТОМІЮ ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf