Передчасна недостатність яєчників (POF) розуміється як втрата основної ролі яєчника до 40 років. POF пов’язаний із виснаженням фолікула яєчника до настання природного періоду менопаузи. Які симптоми передчасної недостатності яєчників і як це лікується?
Зміст:
- Передчасна недостатність яєчників - симптоми
- Передчасна недостатність яєчників - причини
- Передчасна недостатність яєчників - наслідки
- Передчасна втрата функції яєчників - діагностика
- Передчасна втрата функції яєчників - дослідження АМГ
- Передчасне зменшення яєчників - лікування
- Передчасна недостатність яєчників і вагітність
Передчасна недостатність яєчників - це захворювання, пов’язане із втратою основної функції яєчників та настанням більш ранньої менопаузи. Це трапляється приблизно в 1 відсотку. жінки серед населення. Захворюваність оцінюється в 1/100 жінок до 40 років та 1/1000 жінок до 30 років.
Передчасне зменшення яєчників діагностується приблизно у 10% жінки в клініках для народжуваності. Найчастіше це вражає жінок у віці 25-40 років.
Передчасна недостатність яєчників - симптоми
Симптомами передчасної недостатності яєчників є:
- нерегулярні, занадто тривалі менструальні цикли,
- вторинна аменорея,
- зниження лібідо,
- припливи,
- пітливість, найчастіше нічна пітливість,
- проблеми з концентрацією уваги,
- на УЗД невелика кількість фолікулів яєчників і зменшений об’єм яєчників,
- Гормональні тести виявляють гіпергонадотропний гіпогонадизм: низька концентрація естрадіолу (Е2 <20 пг / мл), висока концентрація гонадотропінів (ФСГ> 20 МО / л), низька концентрація АМН-антимуллерівського гормону (<1 нг / мл).
Передчасна недостатність яєчників - причини
Передчасне зменшення яєчників має різні причини.
- Генетична
Генетичні захворювання, що призводять до передчасної недостатності яєчників, включають синдром Тернера, синдром крихкого Х та псевдогіпопаратиреоз типу 1а.
- Аутоімунна
Хвороби, пов'язані з секрецією анти-яєчникових антитіл, часто асоціюються з POF. Також інші аутоімунні захворювання, такі як хвороба Хашимото, хвороба Аддісона, діабет 1 типу, вітіліго, целіакія, ревматоїдний артрит або перніціозна анемія можуть співіснувати з передчасною недостатністю яєчників.
- Онкологічне лікування - хіміотерапія, променева терапія
Під час променевої терапії пошкоджуються яєчники. Препарати, що застосовуються під час хіміотерапії, також негативно впливають на функціонування статевих залоз. Високий ризик проблем із фертильністю може бути спричинений циклофосфамідом, мелфаланом та дакарбазином.
- Ферментативні
POF також може бути спричинений спадковим дефіцитом ферментів, таким як галактоземія.
- Екологічний
Вірусні інфекції, а також куріння сигарет можуть призвести до передчасної відмови яєчників.
Передчасна недостатність яєчників - наслідки
Коли рівень естрогену в організмі жінки занадто низький, це виявляється у зменшенні мінеральної щільності кісток, підвищеному ризику переломів. Рекомендується регулярно проводити тести на щільність кісткової тканини - денситометрію.
Однак одним з найважливіших ефектів POF на жінок є зниження народжуваності.
Читайте також: Які причини жіночого безпліддя?
Передчасна втрата функції яєчників - діагностика
Для того, щоб діагностувати передчасну недостатність яєчників, слід отримувати ФСГ> 40 МО / л з інтервалом не менше 4 тижнів.
Однак діагноз передчасної недостатності яєчників потрібно ставити дуже обережно, оскільки це діагноз, з яким багатьом жінкам важко змиритися. Не слід судити за одним тестом на ФСГ.
Також пацієнтці слід поінформувати про можливість тимчасового відновлення функції яєчників. Однак така ситуація трапляється дуже рідко.
Передчасна втрата функції яєчників - дослідження АМГ
Гормон проти Мюллера, AMH (антиміллерівський гормон), секретується зернистими клітинами преантральних пухирців. Його завдання разом із фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ) регулює дозрівання фолікулів, в яких розвивається яйцеклітина.
Для оцінки яєчникового резерву, а отже і кількості фолікулів яєчників, слід провести тест на AMH.
Норма AMH - це вікова величина. Значення від 1 нг / мл до 3,0 нг / мл вважаються правильними для жінок дітородного віку.
- Низький рівень АМГ свідчить про низьку кількість фолікулів яєчників, нижче 1,0 нг / мл, рекомендується подальша діагностика передчасної недостатності яєчників
- Високий рівень АМГ найчастіше пов’язаний із синдромом полікістозу яєчників
Тестування на АМГ не вимагає підготовки пацієнта. Їх проводять незалежно від дня циклу або прийому гормональної контрацепції.
Передчасне зменшення яєчників - лікування
При замісному лікуванні застосовується замісна гормональна терапія, тобто введення відсутніх гормонів. Естроген, який приймають пацієнти, запобігає підвищеній крихкості кісток та остеопорозу.
Пам’ятайте, що показано причинно-наслідкове лікування.
Описані випадки відновлення функції яєчників після безглютенової дієти у випадку целіакії.
Також рекомендується використовувати безрецептурні препарати, наприклад, мелатонін. Вважається, що це позитивно впливає на фертильність, менструальний цикл та настрій.
Передчасна недостатність яєчників і вагітність
У пацієнтів молодшого віку, які мають принаймні мінімальну реакцію яєчників на стимуляцію, існує ймовірність завагітніти природним шляхом.
Відсутність вагітності після декількох стимульованих циклів може бути показником для запліднення in vitro.
Також читайте:
- Яєчники - будова, функції та захворювання
- Недостатність яєчників: причини, види, симптоми, лікування
- Кіста яєчника - серйозна чи ні?
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): причини, симптоми, лікування
- Рак яєчників - симптоми, діагностика, лікування
Бібліографія:
- G.H.Bręborowicz - акушерство та гінекологія, PZWL Medical Publishing
- З. Сломко - гінекологія, медичне видавництво PZWL
- Хук, Шуммейкер, Drexhage - передчасна недостатність яєчників та аутоімунітет яєчників, кінець обмотки
- Кулам, Адамсон - Частота передчасної недостатності яєчників, акушер-гінеколь
Прочитайте більше статей цього автора
