Проблема недоїдання в польських лікарнях

Щонайменше 30 відсотків пацієнти в польських лікарнях недоїдають. Для правильної діагностики пацієнта необхідно провести оцінку поживності та заповнити відповідні документи, такі як шкала NRS, яка оцінює ризик недоїдання. Як показано в останній доповіді "Оцінка дієтичної терапії в польських лікарнях" Польського товариства парентерального, ентерального та метаболізму, майже 60 відсотків. Хворі НРС не отримували рекомендованого харчування.

Харчове лікування - це медична процедура, яка включає оцінку поживності, оцінку потреби в поживних речовинах, упорядкування та введення відповідних доз енергії, білків, електролітів, вітамінів, мікроелементів та води у вигляді харчових продуктів, рідких дієт для прийому всередину, дієт, що проводяться без порожнини рота ( ентеральне, парентеральне харчування).

Харчування є невід’ємною частиною терапії. Люди, які страждають від недоїдання, мають слабший імунітет, кількість інфекцій зростає протягом року, частіше виникають ускладнення, вони змушені звертатися за допомогою до третіх осіб, знижується якість життя і скорочується тривалість.

Гіпотрофія також пов’язана зі збільшенням кількості ускладнень і значно збільшує витрати на терапію.

У 2012 році Міністерство охорони здоров’я запровадило зобов’язання оцінювати стан харчування пацієнтів при надходженні до лікарні для всіх відділень, крім відділення невідкладної допомоги. У дітей він базується на процентильних сітках, тоді як у дорослих - на основі NRS, SGA.

На жаль, це зобов'язання виконується недостатньо. Примусова оцінка часто проводиться занадто пізно при виписці, або її результати не використовуються як основа для здійснення дієтичного лікування.

Згідно з дослідженням, серед пацієнтів, які харчуються ентерально, лише 35 відсотків. з них отримували потрібну кількість калорій, і лише кожен 5-й міг розраховувати на потрібну кількість білка в раціоні.

Турбує також різниця між запланованою та фактичною тривалістю годування. Понад 25 відсотків випадків, пропозиція відрізнялася від спочатку запланованої.

Все це зміцнює переконання, що необхідно вживати заходів для вдосконалення звичок лікарів та знань людей, які проводять дієтичне лікування, щоб забезпечити належне харчування для всіх пацієнтів.

Вартість недолікованого недоїдання в Польщі сягає 11 мільярдів злотих на рік. Ця сума включає не тільки прямі витрати, пов'язані з лікуванням, але також непрямі витрати, які включають, серед іншого, догляд за хворими, витрати на неявку на роботу чи утримання сім'ї.

Близько 11% пацієнтів мають симптоми недоїдання, перебуваючи в лікарні. Це називається явище недоїдання в лікарні, що призводить до більшої кількості ускладнень, значного продовження терміну перебування в лікарні та вищих витрат на лікування.

Пацієнт із недоїданням коштує вдвічі дорожче, ніж правильно харчуваний пацієнт. У Сполучених Штатах було підраховано, що у 2013 році на витрати на лікування ускладнень недоїдання було витрачено 42 мільйони доларів США.

Госпіталізація цих пацієнтів була в 1,5-5 разів довшою. Різниця у вартості перебування між правильно харчуваним пацієнтом та пацієнтом із недостатнім харчуванням у відділеннях лікування становила приблизно 5,5 тисяч. доларів, а в нехірургічних відділеннях - 3 тис. доларів. Це гігантські суми, які неможливо повернути.

Наші аналізи та спостереження показують, що лише половина пацієнтів, які перенесли сепсис у відділенні інтенсивної терапії, повертаються до будь-якої професійної діяльності в наступні роки. У широкому розумінні лише половина пацієнтів переживає перебування у відділенні інтенсивної терапії. Вони гинуть в інших відділах - після виписки - через втрату м’язової маси та неможливість реабілітації. Правда жорстока, але ми створюємо калік та інвалідів, а не щасливих людей, які мають шанс одужати. На жаль, недостатня зацікавленість у харчуванні та оцінка здатності пацієнта відновити пацієнта інтенсивним або реабілітаційним персоналом є основною причиною втрати м’язів та сухої маси тіла. Один з американських дієтологів проф. Завідувач інтенсивної терапії Вішмайєр захворів деякий час тому на загострення виразкового коліту. Тому його прооперували, були ускладнення, він потрапив до свого реанімаційного відділення, де за 20 днів перебування втратив 20 кг ваги. Маючи всі ресурси та найкращий догляд, він відновив себе протягом року, щоб повернутися до попереднього стану. То які шанси у пацієнта, який не має таких ресурсів і таких знань? "

Польща, в порівнянні з іншими європейськими країнами, займає високі позиції з точки зору харчування. Це пов’язано з тим, що компенсується парентеральне та ентеральне харчування.

Завдяки цьому польські пацієнти мають легший доступ до харчової підтримки. Єдиними заходами, які не відшкодовуються, є оральна промислова дієта, тобто пероральні дієтичні добавки (ОНС).

На жаль, коли йдеться про впровадження парентерального та ентерального харчування в польських лікарнях, становище Польщі значно зменшується, оскільки ми маємо ресурси, але не повною мірою їх використовуємо.

Згідно з аналізами, близько 20% пацієнтів отримують правильне вживання їжі, що є незадовільним, оскільки, наприклад, у Данії це отримують 97% пацієнтів.