---niebezpieczne-skutki.jpg)
Поліпрагмазія означає необґрунтоване вживання одночасно багатьох ліків. Неправильно застосована терапія мультимедикаментозними препаратами збільшує ризик побічних ефектів, які можуть загрожувати не тільки здоров’ю, але і життю пацієнта. Поліпрагмазія небезпечна для всіх, але найважливіша для людей похилого віку, які борються з багатьма хворобами і тому доводиться приймати багато ліків. Перевірте, якими можуть бути наслідки поліпрагмазії та які комбінації препаратів особливо небезпечні.
Поліпрагмазія приймає пацієнтом багато препаратів одночасно нераціонально, тобто в неправильній комбінації, дозі або більше, ніж вказано, тощо.
Нераціональний прийом декількох препаратів одночасно може призвести до побічних ефектів, часто небезпечних для здоров'я або навіть життя. Ризик побічних ефектів зростає із збільшенням кількості прийнятих ліків і становить 5,6%. у разі одночасного прийому двох препаратів.
При 5 препаратах ризик становить 50%, тоді як при 8 і більше він зростає до 100%. ¹ Поліпрагмазія небезпечна для всіх, але особливо для людей похилого віку, оскільки люди похилого віку є основними споживачами наркотиків. Результати досліджень у Польщі показують, що більше половини пацієнтів літнього віку вживають більше 5 препаратів у своєму щоденному режимі лікування, а частіше, ніж кожні 10 - принаймні 10 препаратів.
Не слід плутати поліфармацію з іншою багатовіковою терапією - поліфармацією, яка полягає у прийомі відповідної комбінації ліків, адаптованої до стану здоров’я пацієнта та супутніх захворювань. Це раціональне, безпечне та ефективне використання одночасно декількох препаратів.
Поліпрагмазія - причини
Призначення пацієнтові декількох препаратів для одночасного застосування вимагає, щоб лікар знав механізми дії ліків, знання про зміну концентрації препарату (або його метаболітів) в організмі, знання про побічні ефекти, які він може спричинити, та з якими ліками він може взаємодіяти. .
Поліпрагмазія, політерапія, поліфармація та поліфармакологія - це терміни, які використовуються як взаємозамінні для опису ситуації, коли пацієнт одночасно приймає більше кількох препаратів.
Це непросто, тому трапляється, що лікар, який призначає терапію мультимедикаментозними препаратами, може допустити помилку (так звана ятрогенна помилка), яка може полягати в неправильному підборі або дозі препарату. Він також може помилитися, призначивши лікарський засіб без виявлення причини захворювання, використовуючи препарати з непідтвердженою ефективністю або вирішивши продовжити лікування, незважаючи на появу побічних ефектів.
Поліпрагмазія також може бути результатом некоординованого лікування пацієнта багатьма лікарями. Кожен лікар лікує лише те, що йому відомо і не бачить інших хвороб.
Пацієнт може також сприяти поліфармації, приймаючи ліки, які не відповідають вказівкам лікаря, або приймаючи безрецептурні ліки, такі як дієтичні добавки, які також взаємодіють з ліками.
Варто знатиУ Польщі рекордсмен прийняв понад 300 наркотиків
Рекордсменом прийому багатьох наркотиків є 90-річний житель Лодзької провінції. За перші п’ять місяців 2016 року він придбав понад триста упаковок різних ліків. Це дуже небезпечно, оскільки чим більше препаратів, тим важче лікарю точно контролювати лікування.
Поліпрагмазія - ефекти. Який ризик необґрунтованого прийому багатьох препаратів одночасно?
Найшкідливіше - приймати багато препаратів, які взаємодіють між собою, тобто вони взаємодіють між собою, що призводить до різного впливу на організм:
- підвищений або зменшений ефект ліків
- скорочення або продовження часу їх експлуатації
- поява абсолютно нової дії (включаючи токсичні ефекти)
В останньому випадку можуть виникнути небезпечні для життя побічні ефекти у вигляді серцевих аритмій, гіпертонічного кризу, крововиливів, ураження печінки, нирок та кісткового мозку.
Наприклад, одночасний прийом пероральних антикоагулянтів з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ) збільшує ризик шлунково-кишкових кровотеч у людей похилого віку майже на 13%.
Люди похилого віку - через свій вік та часті множинні захворювання (і, отже, прийом багатьох ліків) - особливо вразливі до несприятливих наслідків впливу наркотиків.
Не можна поєднувати лікувальне вугілля з іншими препаратами, холестираміном (знижує рівень холестерину) з варфарином (препарат проти утворення тромбів) або дигоксином (збільшує силу скорочення серця) або антацидами в шлунку з аспірином та іншими кислими препаратами, оскільки вони запобігають їм всмоктування з шлунково-кишкового тракту.
Дієтичні добавки та деякі продукти також можуть взаємодіяти з ліками. Наприклад, грейпфрутовий сік може збільшити концентрацію антагоністів кальцію в крові до 3 разів. Це також збільшує концентрацію антигістамінних препаратів, що може призвести до аритмій. У свою чергу, вітамін Е посилює дію варфарину, збільшуючи ризик кровотечі.
Це буде вам корисноПоліпрагмазія - як її уникнути?
1. Почніть з низьких доз, збільшуючи поступово за необхідності.
2. Використовуйте ліки протягом найкоротшого часу.
3. Використовуйте найпростіші схеми дозування.
4. Вибирайте ліки, які добре відомі, з довгою історією документування їх безпеки та ефективності.
Джерело:
Biercewicz M., Szrajda J., Haor B., Kędziora-Kornatowska K., Polypagmazia - важлива проблема у догляді за пацієнтами похилого віку, "Проблеми сестринського догляду" 2012 р.
