Медикаментозний риніт (злоті) - причини, симптоми та лікування

Індукований ліками риніт (PLNN) найчастіше є результатом надмірного вживання назальних крапель. Отже, якщо ви давно намагаєтесь розблокувати закладений ніс за допомогою цих видів засобів, і нежить зберігається або навіть погіршується, ви, мабуть, боретеся з медикаментозним ринітом. Які інші препарати можуть викликати риніт? У чому полягає лікування захворювання?

Зміст:

1. Медикаментозний риніт - причини
2. Медикаментозний риніт - симптоми
3. Медикаментозний риніт - діагностика
4. Медикаментозний риніт - лікування
5. Медикаментозний риніт - профілактика

Індукований ліками риніт (PLNN) є побічним ефектом використання - як місцево (у ніс), так і всередину - деяких ліків. Медикаментозний риніт призводить до гіпертрофічних змін тканин турбіната, які відповідають за зволоження, нагрівання та очищення повітря, що протікає через ніс, а також за дренаж та вентиляцію придаткових пазух. Отже, порушується прохідність носа, а в деяких випадках також розвиток синусового головного болю.

Медикаментозний риніт - причини

Медикаментозний риніт найчастіше є результатом зловживання назальними краплями (надто тривалий їх прийом - протягом 7-10 днів), які містять такі речовини, як: ксиломентазолін, оксиметазолін, нафазолін, тетризолін, тимазолін.

При медикаментозному риніті назальні краплі, призначені для боротьби з ринітом, з часом стають його причиною. Краплі в ніс, які застосовуються більше 7 днів, зменшують кровотік в слизовій оболонці носа. Отже, він недостатньо забезпечений поживними речовинами. Слизова починає атрофуватися, стає сухою, набряклою і схильною до інфекцій.

Ці типи препаратів звужують кровоносні судини в носі, розширюючись під час нежиті, зменшуючи таким чином набряк і закладеність слизової носа. Однак якщо їх приймати занадто довго, організм «звикає» до цих крапель. В результаті хронічного вживання протинабрякових засобів наш ніс стає лінивим і перестає виробляти речовини, що відновлюють його до нормального стану. Результатом є постійний нежить, незважаючи на зникнення інших симптомів застуди або алергії.

Риніт також може бути викликаний вживанням назальних стероїдів, що використовуються для лікування нежиті, наприклад, алергічного риніту. Назальні стероїди - це дуже ефективна група ліків, але у деяких пацієнтів це може спричинити, наприклад, сухість носа, подразнення або незначну кровотечу.

Індукований ліками риніт також може бути побічним ефектом прийому ліків, що використовуються для лікування гіпертонії (наприклад, резерпіну, гідралазину) та депресії (наприклад, амітриптиліну, тіоридазину). Деякі засоби контрацепції та протизапальні засоби для прийому всередину також можуть призвести до розвитку цього стану.

Медикаментозний риніт - симптоми

Характерним симптомом захворювання є нежить, який замість поліпшення погіршується, а ефективність місцевих деконгестантів майже не застосовується. Крім того, є:

• набряк носа
• подразнення слизової носа
• суха слизова носа
• відчуття запаху
• відчуття тісноти біля кореня носа
• порушення сну (хрипи, хропіння, апное)
• ранкова хрипота
• пересихання слизової оболонки порожнини рота, глотки, гортані
• необхідність часто пити воду (також на ніч)
• іноді бувають струпи засохлого секрету

Медикаментозний риніт - діагностика

З метою діагностики захворювання проводиться огляд носа. Під час огляду видно почервоніння та набряк слизової оболонки носа, до того ж її поверхня не гладка. Також може бути проведено гістологічне дослідження сегмента слизової. Тоді це, серед інших, зазначено відсутність війок і збільшення кількості підслизових залоз. Відміна симпатоміметиків може підтримуватися пероральними препаратами, що мають подібний ефект.

Медикаментозний риніт - лікування

В першу чергу слід припинити прийом препаратів, що спричинили наркотичний риніт. Тільки тоді лікування буде ефективним. Однак загалом це неможливо за одну ніч. Тому фахівці радять поступово зменшувати дози (або продовжувати інтервали між застосуваннями), одночасно замінюючи препарат розчинами, які зволожують слизову оболонку носа. Зазвичай вони містять псевдоефедрин або фенілефрин, ефект яких полягає в звуженні судин, що значно полегшує дихання. Хоча механізм їх дії подібний до симпатоміметиків (вони впливають на однакові рецептори слизової оболонки носа), ефект відскоку цих засобів значно менший, ніж у місцевих крапель. На жаль, можливість використання цих препаратів обмежена протипоказаннями, які включають гіпертонію, аритмії, глаукому, захворювання щитовидної залози та збільшення простати.

Для того, щоб захистити слизову носа від подразнень, легких кровотеч або сухості, варто використовувати покривало. Для цього ви можете використовувати захисні спреї, що продаються без рецепта, доступні в аптеці. Ті, що містять фармацевтично очищену оливкову олію та вітамін Е, пом’якшать подразнення, зволожать та підтримають регенерацію слизової оболонки носа.

Існує кілька методів лікування риніту, викликаного наркотиками. Гіпертонічні розчини дуже ефективні в цьому відношенні. Через те, що їх концентрація вища, ніж концентрація фізіологічних рідин, вони забирають воду з судин, а отже, і їх звуження, зменшуючи закладеність і набряк носа. Деякі лікарі також рекомендують використовувати назальні глюкокортикостероїди, або якщо вони не допомагають, назальні антигістамінні препарати.

Якщо цей вид лікування не приносить очікуваних результатів, рекомендується провести т.зв. конхопластика, тобто корекція носових турбінатів. Метою процедури є зменшення аномально збільшеної (гіпертрофованої) носової раковини. Процедура нетривала (триває близько 15 хвилин) і проводиться під місцевою анестезією.

Зазвичай ніс не перешкоджає незабаром після закінчення процедури, але в деяких випадках процес може бути поступовим. Це означає, що ніс може набрякати і закупорюватися тижнями або місяцями.

Медикаментозний риніт - профілактика

Щоб запобігти розвитку медикаментозного риніту, використовуйте назальні краплі коротко - лише близько 5 днів.

Краплі в ніс не слід застосовувати більше 7 днів. В цей час варто зволожувати слизову носа розчинами морської солі або іншими зволожуючими препаратами (пантенол, гіалуронова кислота, кунжутна олія).