Подвійне бачення - причини, симптоми та лікування

Подвійне бачення - це не хвороба сама по собі, а симптом багатьох захворювань. Тому причини подвійного зору можуть бути самими різними. Вони також включають стани, що загрожують життю, тому, коли з’являються перші симптоми подвійного зору, слід негайно звернутися до офтальмолога. З’ясуйте, які захворювання можуть спричинити розвиток подвійного зору та яке лікування.

Подвійне бачення або диплопія - це порушення зору, пов’язане з раптовою зміною орієнтації очних яблук. Якщо з якихось причин очні яблука неправильно розташовані по відношенню один до одного, переглянуте зображення створюється в різних, т.зв. місця сітківки, які не відповідають один одному, і тому ми бачимо його подвійним.

В офтальмології існує два типи подвійного зору: фізіологічний та патологічний. У першому випадку об’єкт, який ми розглядаємо, бачимо поодиноко, тоді як об’єкти перед ним і позаду бачаться двічі. Однак це природне явище і зустрічається у кожної здорової людини. Бувають випадки, коли ми раптово з тривогою усвідомлюємо такий розкол. Однак набагато тривожнішою є патологічна диплопія - коли об’єкт, який ми розглядаємо, розпадається. Його виникнення вказує на розвиток захворювань, які є причиною неправильного розташування очних яблук або порушення симетрії їх руху.

Почуйте про подвійне бачення. Дізнайтеся про його причини, симптоми та лікування. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Подвійне бачення - причини

Диплопія, або подвійне бачення, може бути монокулярною або бінокулярною. Причиною об'єднаного розщеплення є порушення заломлення світла на оптичній осі одного або обох очей. Порушення цього типу найчастіше стосуються захворювань рогівки та кришталика:

• при серпанку та рубцях рогівки
• при астигматизмі
• у кератоконусі
• при початковій катаракті
• в результаті підвивиху кришталика, наприклад після травми ока

Причинами бінокулярного подвійного зору є парез м’язів, що рухають очима (так звані паралітичні смуги), або механічні обмеження руху очей. Вони можуть призвести до цього:

• горбки або переломи очниці
• захворювання центральної нервової системи (інсульти, пухлини, аневризми, розсіяний склероз, вірусні інфекції, хвороба Лайма)
• травми голови
• гіпертонія
• діабет
• міастенія
• отруєння наркотиками та токсичними речовинами
• запалення окорухових м’язів (наприклад, хвороба Грейвса)
• порушення конвергенції

Бінокулярний подвійний зір може також виникати внаслідок неправильного підбору окулярів, появи прихованої косоокості, у разі виправлених вад очей, при неврозах, а також після різних офтальмологічних та орбітальних операцій, в тому числі після косоокості.

Подвійне бачення - симптоми

Монокулярне розщеплення відбувається незалежно від того, чи ви дивитесь одним оком або обома очима одночасно, а коли одне око покрите, розщеплення не зникає.

Бінокулярний подвійний зір виникає лише тоді, коли ви дивитесь обома очима одночасно, і зникає, коли одне око закрите.

Подвійне бачення - діагностика

Коли з’являються перші симптоми подвійного зору, слід негайно відвідати офтальмолога, який проведе детальний анамнез та огляне очі, які спочатку повинні визначити природу розладу. Важливим є не тільки факт розщеплення, але й:

• за яких обставин він стався?
• які ще симптоми супроводжували це?
• яка його природа - постійне або періодичне подвоєння? Розділяється зображення вертикально чи горизонтально? Дивлячись далеко чи близько? В якому напрямку це найбільше?

Щоб точніше визначити тип подвійного зору і які м’язи не працюють, офтальмолог - фахівець-страболог - проводить т.зв. баланс м’язів очей та бінокулярний зір. Він включає, серед інших

На основі результатів тесту офтальмолог може визначити природу розладу та те, що є безпосередньою причиною розщеплення.

Читайте також: Іридологія - які хвороби можна прочитати з очей? Ви можете побачити симптоми багатьох захворювань в очах Захворювання очей: захворювання сітківки та склоподібного тіла є лікувальними захворюваннями очей

• обстеження активної та пасивної рухливості очних яблук
• дослідження бінокулярного зору на синоптофорі з оцінкою різниці в положенні зображень по горизонталі, вертикалі та обертанні
• тест на розщеплення за допомогою світлової смуги
• дослідження м’язового балансу на екрані Гесса
• оцінка компенсаційного положення голови (у багатьох випадках подвоєння пацієнт розміщує голову, щоб уникнути подвоєння)

Залежно від симптомів та характеру розщеплення лікар може направити пацієнта на ряд додаткових тестів: візуалізація голови та очниць (КТ, ЯМР, ангіо-КТ, ангіо-ЯМР), обстеження стану судин (доплерівське УЗД), оцінка шийного відділу хребта, обстеження на наявність м’язових захворювань, захворювань щитовидної залози та інфекційних захворювань.

Часто необхідна консультація лікарів інших спеціальностей: невролога, нейрохірурга, онколога, терапевта, ендокринолога, ЛОР-спеціаліста, верхньощелепного хірурга та рентгенолога.

Рекомендована стаття:

Порушення зору є симптомом захворювання. Причини погіршення зору

Подвійне бачення - лікування

- Оскільки подвійний зір сам по собі не є хворобою, а є симптомом багатьох захворювань, іноді навіть небезпечних для життя, лікування диплопії слід починати з усунення причини, - каже Агнєшка Самсель, доктор медичних наук, з варшавської клініки OptoMedica.

У багатьох випадках лікування основної причини зменшує або повністю усуває подвійне бачення.

Якщо причину розщеплення можна знайти, пацієнта лікує відповідний фахівець. Наприклад, якщо причиною подвійного зору є запалення м’язів внаслідок хвороби Грейвса, лікування проводить ендокринолог. Якщо розщеплення викликане пухлиною головного мозку, лікування проводиться неврологом та нейрохірургом, можливо, онкологом. З іншого боку, роль офтальмолога полягає в лікуванні симптомів: зменшенні або усуненні розщеплення та усуненні компенсаційного положення голови.

За словами експерта, доктора Агнешки Самсель із варшавської клініки OptoMedica

Якщо відхилення ока і подвійне бачення невеликі, можна використовувати призматичні окуляри, які не змінять орієнтацію ока, але дозволять усунути подвійне бачення, перемістивши зображення з неправильного місця сітківки на макулу. Деякі випадки, такі як окоруховий параліч або гостра косоокість, що спричиняють значне відхилення від нормального положення ока та стійке розщеплення, вимагають хірургічного лікування окорухових м’язів. Рішенню прооперувати косоокість повинен передувати принаймні 6-місячний період спостереження, оскільки у деяких пацієнтів розщеплення проходить спонтанно. Цікавим варіантом лікування деяких форм паралітичного косоокості є використання ботулотоксину (ботокс) - ін’єкція ботуліну в м’яз, що діє навпроти паралізованого м’яза, швидко звільняє пацієнта від розщеплення; недоліком способу є його обмежений час роботи.

Рекомендована стаття:

Моцкі (мошки) перед очима: причини