В останні роки фахівці, що оцінюють терапевтичну ефективність розсіяного склерозу (РС), приділяють все більше уваги зменшенню об’єму мозку. Одним із симптомів змін, які зазнають люди з РС, можуть бути когнітивні розлади, які суттєво впливають на якість життя пацієнтів. В даний час, завдяки новим доступним методам терапії, ми здатні гальмувати прогресування захворювання, а іноді навіть покращувати стан людей з РС.
У терапевтичному процесі також важливо здійснювати когнітивні функції та формувати резерв у цій галузі. Однак ключовим є відповідні знання про те, як запобігти процесам зниження пізнавальної діяльності, тому слід проводити великі освітні заходи, спрямовані на людей з РС та їхніх родичів.
- Зменшення об’єму мозку (атрофія мозку, тобто атрофія нервової тканини) є природним процесом старіння. Це дуже повільне зникнення нервових клітин у мозку. При деяких захворюваннях, в основному неврологічних, таких як розсіяний склероз (РС), цей процес прогресує набагато швидше, - каже Олександра Подлецька-Пєнтовська, доктор медичних наук, невролог кафедри неврології Варшавського медичного університету, експерт кампанії "Не один для РС".
Втрата нервової тканини може призвести до розладів мозку і, отже, до погіршення якості життя. У деяких людей з РС розвиваються симптоми, які вказують на когнітивні порушення. Основні скарги пацієнтів стосуються проблем із концентрацією уваги, загального уповільнення повсякденної діяльності або запам'ятовування інформації. Когнітивний спад у людей з РС не слід сприймати легковажно, а слід контролювати з самого початку захворювання.
Терапевтична мета - намагатися уникати симптомів або мінімізувати їх. В даний час ми маємо все кращі та кращі препарати, що дає хороший шанс, що якщо зменшення об’єму мозку відбудеться, це буде набагато пізніше і повільніше. Якщо людина з РС відчуває труднощі у повсякденному функціонуванні, плануванні або вирішенні завдань, їм слід поговорити про це зі своїм лікарем. Крім того, можуть бути проведені тести для виявлення областей, де є дефіцит, і для планування подальших процедур.
Розсіяний склероз - особлива хвороба, оскільки багато хвороботворні процеси протікають одночасно. Деякі з них стають помітними лише через кілька років. РС - це аутоімунне захворювання, при якому імунна система атакує центральну нервову систему. Початкова фаза захворювання характеризується рецидивами. У пацієнтів розвиваються неврологічні симптоми, наприклад, проблеми з ходьбою, порушення зору або чуття.
- З самого початку захворювання відбуваються нейродегенеративні процеси, в результаті яких нервові клітини зникають. На початковій стадії захворювання цей симптом не відчувається, навіть якщо кількість аксонів поступово зменшується. У людей з РС запальний процес з часом зникає, і частота рецидивів значно зменшується. Саме тоді виявляється атрофія мозку, яка накопичувалася протягом декількох років, - каже Олександра Подлецька-Пєнтовська, доктор медичних наук, доктор філософії.
Вимірювання зменшення об’єму мозку в основному проводиться за допомогою спеціальних програм на апаратах магнітно-резонансної томографії (МРТ). Цей метод дозволяє визначити, як змінюється об’єм мозку протягом певного періоду. Цю оцінку проводить рентгенолог, порівнюючи, наприклад, 2 обстеження, проведені з використанням того самого апарату в часі, та оцінюючи, чи зменшився обсяг мозку.
- У випадку атрофії мозку, при подальших рентгенологічних дослідженнях, проведених у того самого пацієнта, ми бачимо зображення, ніби мозок скорочується. У дослідженні, проведеному через деякий час, обсяг мозку зменшується, але простори, наповнені ліквором, розширюються, а частина, де є нервова тканина, зменшується, - пояснює доктор мед.Моніка Нойшевська, невролог з Неврологічного факультету Варшавського медичного університету, експерт кампанії «Не один для РС».
Зменшення об’єму мозку породжує симптоми, які з’являються повільно, а не раптово. Люди з РС скаржаться на когнітивні порушення. Вони проявляються через кілька років, коли хвороба прогресує, хоча процес прогресує набагато раніше.
- Ви повинні знати, що те, що ми робимо для нашого мозку з самого початку хвороби, визначає, як ми будемо функціонувати через 20 років його перебігу, - додає Олександра Подлецька-Пєнтовська, доктор медичних наук
Когнітивні функції та супутні симптоми
Когнітивна дисфункція - один із симптомів, який стає помітним внаслідок все більшого зменшення об’єму мозку. Люди з РС можуть мати труднощі з концентрацією, розподілом уваги, швидкою обробкою інформації або виконанням певних видів діяльності.
Вони займають більше, ніж кілька місяців раніше. У міру прогресування захворювання ці порушення посилюються. Порушення пам’яті з’являються порівняно пізно. Вони є не раннім симптомом когнітивної дисфункції при РС, а запущеним захворюванням. Практикуючи когнітивні функції досить рано, ми підтримуємо мозок у кращому стані.
Здійснення когнітивних функцій має бути профілактичним. Регулярні виклики розуму можуть затримати розвиток зменшення об’єму мозку та покращити якість життя людини з РС. Варто підтримувати себе активністю повсякденного життя, встановлюючи собі нові привабливі та мотивуючі стимули або вирішуючи складніші завдання, що стимулюють роботу мозку.
Когнітивні, соціальні та фізичні навантаження позитивно впливають на роботу мозку. Читаючи книги, пишучи, постійно розширюючи знання, влаштовуючи головоломки, розгадуючи кросворди, танці, плавання, відвідування театру, зустрічі з друзями або участь у діяльності соціальних груп, мають захисні заходи, впливають на пластичність мозку, пристосовуючись до нових ситуацій і розвиток когнітивного резерву. Це розуміється як знання та вміння, набуті протягом життя.
Наукові дослідження підтверджують, що когнітивний резерв затримує процес старіння нашого мозку, а отже, затримує появу когнітивних розладів. Завдяки йому мозок здатний компенсувати погіршення стану свого функціонування через прогресуючу хворобу.
Однак слід пам’ятати, що втрата об’єму мозку зменшує когнітивний резерв і обмежує можливості компенсації у разі пошкодження нервової тканини. Ось чому так важливо постійно розвивати заповідник.
Не всі симптоми захворювання, що супроводжують людей з РС, добре видно і зрозумілі для навколишнього середовища, а часто навіть ігноруються. Люди з РС набагато більше відчувають втоми.
- Вони не повинні «боротися» з цим симптомом, а добре планувати всі заходи, наприклад, планувати роботу вчасно і дозволяти собі відпочивати після кожної години. Це також не означає, що така людина буде менш ефективною. Це все одно буде ефективним, але планування заходів забезпечить йому належні умови для виконання дорученого завдання, - каже Олександра Подлецька-Пєнтовська, доктор медичних наук, доктор філософії.
Персоналізація лікування та якість життя пацієнтів
В даний час перебіг хвороби значно змінився завдяки доступним методам терапії та можливості персоналізації лікування, тобто індивідуально пристосованого до конкретного пацієнта. У багатьох пацієнтів майже не спостерігається рецидивів, що безпосередньо перетворюється на якість їхнього життя та більшу свободу у складанні особистих чи професійних планів.
Крім того, нові доступні методи лікування набагато зручніші для пацієнтів.
- Раніше були доступні лише ін’єкційні методи лікування, які викликали дискомфорт або біль при застосуванні та обмежували якість життя пацієнтів. В даний час існують препарати у формі таблеток - їх легше запам’ятовувати, ними легше керувати, і ви можете взяти їх із собою у подорож, - сказала Олександра Подлецька-Пєнтовська, доктор медичних наук, доктор медичних наук.
В даний час завдяки новим препаратам можна уповільнити прогресування захворювання, а іноді навіть поліпшити стан людей з РС або уповільнити втрату об’єму мозку. Це абсолютна мета, до якої прагнуть фахівці в процесі загоєння.
Підтримка та освіта
Більшість суспільства не усвідомлює, що невидимі симптоми РС, такі як когнітивні розлади, суттєво перешкоджають повсякденному функціонуванню пацієнтів і перетворюються на побудову взаємовідносин із найближчим оточенням. Вони змушують пацієнта відмовлятися від багатьох починань, обмежують соціальні контакти або навіть відмовляються від професійного життя, втрачаючи тим самим самооцінку.
Важливо, щоб люди з РС та їхні близькі знали про симптоми, які може зменшити захворювання. Це дозволить глибше зрозуміти потреби та можливості пацієнта та скорегувати поведінку сім'ї чи друзів.
Людині з РС важливо виявляти терпіння, розуміння, підтримку та адаптацію у складних ситуаціях з боку своїх близьких. Про це варто говорити відверто. У цій ситуації підтримувати тісні стосунки з людьми, з якими ми довше знайомі, буде простіше.
Важливо, щоб людина з РС інформувала свого лікаря про будь-які тривожні симптоми, пов’язані з когнітивною дисфункцією. Це дозволить вам спланувати відповідне, персоналізоване лікування відповідно до супутніх симптомів.
