Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - дія та побічні ефекти застосування

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - це група препаратів, що мають протизапальні, знеболюючі та жарознижуючі властивості. Їх широка дія та доступність більшості з них без рецепта роблять НПЗЗ одним із найбільш часто використовуваних препаратів. Який ефект мають нестероїдні протизапальні препарати? Які показання та протипоказання до їх застосування? Яке дозування? Які побічні ефекти вони можуть викликати?

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - це група препаратів, що мають протизапальні, знеболюючі та жарознижуючі властивості. Їх широка дія та доступність більшості з них без рецепта роблять НПЗЗ одним із найбільш часто використовуваних препаратів. На жаль, їх часто використовують неналежним чином - наприклад, у занадто високих дозах разом з іншими НПЗЗ - що може мати небезпечні наслідки для здоров’я.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - класифікація

Нестероїдні протизапальні засоби класифікуються на: ¹

• похідні саліцилової кислоти - ацетилсаліцилова кислота (та її ефіри), саліцилат холіну, амід саліцилової кислоти, дифлунізал
• похідні фенілоцтової кислоти - диклофенак, аклофенак, фенклофенак

В даний час найбільш часто використовуваними НПЗЗ є похідні пропіонової кислоти - ібупрофен, напроксен, флурбіпрофен, кетопрофен.

• аліфатичні та гетероциклічні похідні - індометацин, суліндак, толметин, ацеметацин
• похідні пропіонової кислоти - ібупрофен, напроксен, флурбіпрофен, кетопрофен, тіапрофенова кислота
• похідні антранілової кислоти - флуфенамінова кислота, ніфлумієва кислота, мефенамінова кислота, неклофенамінова кислота
• похідні піразолу - оксифенбутазон, фенілбутазон, азапропазон, амінофеназон, норамідопірин (метамізол)
• похідні бензотіазину - піроксикам, мелоксикам, судоксикам, ізоксикам
• похідні нафтилкетону - набуметон
• так звані коксиб - целекоксиб, рофекоксиб

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - дія

Нестероїдні протизапальні препарати діють, пригнічуючи активність ферменту циклооксигенази (ЦОГ). Існує два типи цього ферменту - ЦОГ-1 і ЦОГ-2. Обидва вони беруть участь у синтезі простагландинів - вісників, які стимулюють больові рецептори та сприяють утворенню лихоманки та набряків. Пригнічуючи активність циклооксигенази, НПЗЗ призводять до зменшення вироблення простагландинів, що призводить до зменшення больових відчуттів, а також зменшення набряку та лихоманки. Однак ЦОГ-1 також бере участь у синтезі простагландинів, які відповідають за нормальне функціонування травної системи тощо. Отже, пригнічення активності ЦОГ-1 зменшує вироблення простагландинів, які підсилюють запальний процес, і в той же час також тих, що мають захисний ефект на травну систему, що призводить, серед іншого, до пошкодження слизової шлунково-кишкового тракту. Звідси деякі побічні ефекти після прийому НПЗЗ.

НПЗЗ відрізняються за своєю ефективністю.

НПЗЗ відрізняються за своєю ефективністю. Наприклад, диклофенак має відносно сильну протизапальну та знеболювальну дію при помірній жарознижуючій дії. З іншого боку, аспірин є одним із помірно сильних протизапальних, знеболюючих та жарознижуючих препаратів. У свою чергу, найпотужнішим знеболюючим засобом є метамізол.

Нестероїдні протизапальні засоби мають інші ефекти, в тому числі пригнічують синтез ревматоїдного фактора (піроксикам), активність ферментів, що руйнують сполучну тканину (диклофенак, ацетилсаліцилова кислота), синтез вільних радикалів (індометацин, піроксикам) та запобігають скупченню тромбоцитів (ацетилсаліцилова кислота, індометацин).

Недавні дослідження показують, що НПЗЗ також можуть запобігати раку товстої кишки і захищають при хворобі Альцгеймера.

Читайте також: Подолання БОЛЮ - вся правда про АНАЛЕГІЧНІ препарати, які можуть викликати звикання. Які популярні безрецептурні ліки можуть працювати в ... Ліки під час вагітності: які ліки безпечно приймати під час вагітності?

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - показання

Помірний та помірний біль різного походження, включаючи:

• головний біль (включаючи головний біль при мігрені)
• зубний біль
• м’язові болі
• біль в попереково-крижовій області
• біль у кістках та суглобах
• хворобливі менструації

Іншими показаннями до застосування НПЗЗ є лихоманка (включаючи грип, застуду чи інші інфекційні захворювання) та ревматичні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит, остеопороз). Крім того, НПЗЗ тимчасово застосовують при інфаркті міокарда та нестабільній стенокардії, а також для профілактики утворення тромбів та інсультів.

Рекомендована стаття:

Порівняння знеболюючих: парацетамолу, ібупрофену та аспірину - як ...

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - протипоказання

• вік - до 12 років
• шлунково-кишкові захворювання (особливо виразкова хвороба шлунка та / або дванадцятипалої кишки) та хронічні запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона).
• гіпертонія та / або аритмія

Кілька НПЗЗ не слід поєднувати одночасно.

• порушення згортання крові
• важка недостатність: печінки, нирок або серця
• порушення функції нирок та печінки
• одночасний прийом інших нестероїдних протизапальних препаратів, включаючи інгібітори ЦОГ-2
• геморагічний діатез
• вагітність (особливо третій триместр) та період годування груддю
• червоний вовчак та змішане захворювання сполучної тканини
• симптоми алергічних реакцій після прийому ацетилсаліцилової кислоти
• прийом інших препаратів (особливо антикоагулянтів, діуретиків, серцевих препаратів, кортикостероїдів)

Рекомендована стаття:

Знижувачі болю для дітей: безпечне дозування парацетамолу

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - побічні ефекти

Шлунково-кишкові розлади, такі як нудота, блювота, діарея або запор, подразнення шлунка, виразка шлунка, анемія (внаслідок хронічної кровотечі), шлунково-кишкові кровотечі, виразки в тонкому кишечнику, порушення всмоктування можуть виникати після прийому НПЗЗ. .

Також можуть бути інтерстиціальний нефрит, знижена клубочкова фільтрація та ниркова канальцева дисфункція.

НПЗЗ посилюють симптоми серцевої недостатності у людей похилого віку. Вони також можуть підвищити високий кров'яний тиск.

НПЗЗ також можуть викликати розлади нервової системи, такі як: головний біль, порушення свідомості, пригнічений настрій, тремтіння м’язів, асептичний менінгіт, запаморочення, невропатія, шум у вухах та розлади особистості.

Прийом деяких НПЗЗ може бути пов'язаний із дещо підвищеним ризиком серцевого нападу або інсульту. Цей ризик збільшується при тривалому застосуванні високих доз препарату. Тому не слід застосовувати вищі дози та триваліший час лікування, ніж рекомендовано.

Рідкісні побічні ефекти застосування НПЗЗ включають: васкуліт, перикардит та міокардит, апластична анемія, зниження кількості тромбоцитів, гемолітична анемія, асептичний менінгіт, мембранний ентероколіт. Токсичне ураження печінки також зустрічається рідко.

Серйозні шкірні реакції, деякі з них смертельні, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз, траплялись дуже рідко.

У людей з активною бронхіальною астмою чи алергічними захворюваннями в анамнезі вживання НПЗЗ може спричинити бронхоспазм.

НПЗЗ можуть негативно впливати на фертильність жінок. Однак цей ефект зникає, коли ви припиняєте приймати ліки.

Це буде вам корисно

Нестероїдні протизапальні засоби - дозування¹

Дозування НПЗЗ залежить від типу препарату. Наприклад, максимальна доза диклофенаку становить 200 мг / добу, а максимальна доза кетопрофену - 300 мг / добу. У свою чергу, напроксен становить вже 1000 мг / добу. Добова доза популярного ібупрофену трохи вища - 1200–3200 мг / добу. У свою чергу, саліцилову кислоту можна приймати в дозі 2500-6000 мг / добу.

НПЗЗ - симптоми передозування

Після прийому більше рекомендованої дози можуть з’являтися такі симптоми, як нудота, блювота, біль у верхній частині живота або рідше діарея. Також можуть виникати шум у вухах, головний біль та шлунково-кишкові кровотечі. Важке отруєння вражає центральну нервову систему і проявляється безсонням, і дуже рідко - збудженням, дезорієнтацією або комою. Судоми можуть траплятися дуже рідко. Передозування може призвести до печінкової та ниркової недостатності.

Рекомендована стаття:

Парацетамол: дія, побічні ефекти, передозування

Джерела:

1. Пущевич М., Нестероїдні протизапальні препарати, «Посібник лікаря» 2007, No3