Безалкогольна жирова хвороба печінки - хвороба, про яку багато поляків не знають. Він часто з’являється разом із цивілізаційними захворюваннями, такими як діабет 2 типу, гіпертонія або ожиріння. Дієта дуже важлива при лікуванні. Завдяки правильному харчуванню його також можна запобігти.
Безалкогольна жирова хвороба печінки, коротше NAFLD, є дуже поширеною проблемою здоров’я. Жирна печінка пов'язана з цивілізаційними захворюваннями, в тому числі ожиріння, діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання. Варто знати, що таке неалкогольна жирова хвороба печінки, як її запобігти та як підтримати лікування за допомогою простих змін способу життя, включаючи зміну харчових звичок та підвищену фізичну активність.
Зміст:
- Безалкогольна жирова хвороба печінки - не тільки жирова печінка
- Безалкогольна жирова хвороба печінки - фактори ризику
- Безалкогольна жирова хвороба печінки - новий цивілізаційний виклик
- Безалкогольна жирова хвороба печінки - Зміни способу життя є наріжним каменем лікування
- Безалкогольна жирова хвороба печінки - дієта від НАЖХП, що вибрати, чого уникати?
- Безалкогольна жирова хвороба печінки - низький рівень поінформованості про захворювання
Безалкогольна жирова хвороба печінки охоплює весь спектр жирової хвороби печінки у людей, які не вживають значної кількості алкоголю. Захворювання зазвичай визначають як гістологію жирової тканини печінки або візуалізацію, коли виключені інші причини захворювання.
Зазвичай захворювання печінки пов’язане із зловживанням алкоголем (вживання чоловіками більше 30 г етанолу на день і жінками більше 20 г етанолу на день), прийомом гепатотоксичних препаратів та наявністю генетичних захворювань, що викликають стеатоз.
Безалкогольна жирова хвороба печінки вперше була описана в 1980 році. За підрахунками, це сьогодні проблема до 9 мільйонів поляків.
Безалкогольна жирова хвороба печінки - не тільки жирова печінка
Безалкогольна жирова хвороба печінки може протікати без запалення або фіброзу клітин печінки (так звана неалкогольна жирова хвороба печінки - NAFL) та з особливостями жирової печінки та запалення з пошкодженням клітин печінки (так званий безалкогольний стеатогепатит - NASH).
У другому випадку можна говорити про більш високий ризик фіброзу, що призводить до і без того смертельного захворювання - цирозу та його ускладнень, до яких відноситься гепатоцелюлярний рак. Розвиток НАЖХП базується на метаболічному синдромі та інсулінорезистентності, а також супутньому окисному стресі.
Безалкогольна жирова хвороба печінки - фактори ризику
Безалкогольна жирова хвороба печінки частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, особливо в літньому віці. Основними факторами ризику є ожиріння, зокрема т. Зв абдомінальне ожиріння, що характеризується скупченням жирової тканини в черевній порожнині та діабетом 2 типу, дисліпідемією, метаболічним синдромом. Такі захворювання, як гіпотиреоз і гіпофіз, синдром полікістозу яєчників або обструктивне апное сну, також менш пов'язані з НАЖХП.
Безалкогольна жирова хвороба печінки - новий цивілізаційний виклик
НАФЛД, безсумнівно, стає дедалі поширенішою проблемою у нашому суспільстві. Встановлено, що це найпоширеніша хронічна хвороба печінки у розвинених країнах, яка вражає від 17% до 46% населення. Його поширеність у світі значно варіюється залежно від регіону світу та методів діагностики - від 6 до 35%, а в європейських країнах 20–30%.
Він рідко трапляється як єдина хвороба і зазвичай супроводжується різними ускладненнями. Вважається, що приблизно 70% людей з ожирінням можуть мати НАЖХП. Захворювання також часто асоціюється з дисліпідемією та діабетом типу 2. Цікаво, що не лише люди з надмірною вагою або ожирінням можуть мати неалкогольну жирову хворобу печінки. Було показано, що ця хвороба вражає близько 7% людей із здоровою масою тіла (7). Передбачається, що в Польщі наразі це проблема до 9 мільйонів людей.
Безалкогольна жирова хвороба печінки - Зміни способу життя є наріжним каменем лікування
При лікуванні НАЖХП модифікація способу життя надзвичайно важлива, головним чином, полягає у зміні харчових звичок та збільшенні фізичної активності. У разі людей із зайвою вагою та ожирінням необхідно поступово зменшувати масу тіла (приблизно 0,5 кг / тиждень). Показано, що втрата щонайменше 7% базової маси тіла у цих осіб зменшує стеатоз і зменшує запалення в печінці. Відповідне фізичне навантаження, пристосоване до стану здоров’я та можливостей пацієнта, також матиме велике значення.
Безалкогольна жирова хвороба печінки - дієта від НАЖХП, що вибрати, чого уникати?
Важливими харчовими факторами ризику розвитку НАЖХП є, насамперед, високоенергетична дієта, що призводить до збільшення жиру в організмі, і надмірне споживання простих цукрів та насичених жирних кислот. Тому вжиті харчові стратегії повинні базуватися на оптимізації енергетичної цінності дієти та зменшенні споживання простих цукрів та насичених жирних кислот.
До цього часу найкраще вивченою дієтою в контексті профілактики та лікування НАЖХП є, безперечно, середземноморська дієта. Її основою є в першу чергу листові овочі, бобові та свіжа зелень.
Безалкогольна жирова хвороба печінки - середземноморська дієта
Класична середземноморська дієта також включає багато цільних зерен, риби та горіхів у помірних кількостях як джерело поліненасичених жирних кислот, а також молоко та молочні продукти. Оливкова олія, яку вживають регулярно, займає особливе місце. Також важливим є низьке споживання м’яса та помірна кількість молодого червоного вина. Десерти - це переважно фрукти - ніде не доданий харчовий цукор.
Такий вибір продуктів - велике споживання рослинних продуктів, низький вміст тваринних жирів, перетворюється на оптимальну частку мононенасичених та поліненасичених жирних кислот, харчових волокон та антиоксидантів у раціоні, зазначену в контексті профілактики та лікування НАЖХП. Сприятливий ефект цієї дієти спостерігається у пацієнтів з НАЖХП вже через 6 місяців після її застосування.
В контексті розвитку НАЖХП надмірне споживання простих цукрів, особливо фруктози, є особливо несприятливим. Було показано, що велике споживання фруктози або глюкози з солодких напоїв або продуктів, що переробляються (наприклад,солодощі, кондитерські вироби, страви швидкого приготування) асоціюється з підвищеним ризиком розвитку НАЖХП.
Рекомендації щодо зменшення споживання алкоголю для людей з НАЖХП такі ж, як і для здорових людей. З іншого боку, кава є рідиною, дуже бажаною для профілактики та лікування НАЖХП. Дослідження показують, що регулярне вживання 2-3 чашок кави на день зменшує ризик розвитку та прогресування НАЖХП.
- З точки зору харчування, перш за все важливо, щоб в контексті підтримання нормальної функції печінки респонденти усвідомлювали важливість використання відповідної дієти, але вказували невідповідні харчові фактори, які, на їхню думку, збільшують ризик НАЖХП. Зрозуміло, що одне лише усвідомлення ролі харчування при захворюваннях печінки не часто перетворюється на практику, - каже Клаудія Вішнєвська, магістр клінічного харчування з Інституту харчування та харчування у Варшаві.
Безалкогольна жирова хвороба печінки - низький рівень поінформованості про захворювання
Нове дослідження IPSOS показує, що поляки мало знають про безалкогольну жирову хворобу печінки та наслідки цієї хвороби. Було показано, що приблизно 87% не знають про НАЖХП. Існує також твердо переконане, що НАЖХП є результатом надмірного вживання жирної їжі та зловживання алкоголем, причому такі фактичні фактори, як надмірне споживання цукру або малорухливий спосіб життя, рідше фігурують.
У той же час респонденти усвідомлюють роль харчування при захворюваннях печінки - часто вказується відповідна дієта (41%), але цей факт не завжди перетворюється на реалізацію у повсякденному житті. Тому існує гостра потреба у всебічній освітній діяльності, особливо щодо важливої ролі харчування та інших елементів способу життя в контексті профілактики та лікування НАЖХП.
На жаль, як показують результати дослідження "Поляки та безалкогольна жирова печінка" на замовлення Санофі, рівень знань про печінку та хвороби цього органу в польському суспільстві все ще залишається дуже низьким.
Метою дослідження, проведеного агентством IPSOS у вересні 2019 року, було отримання інформації про знання поляків про роль печінки та соціальну діагностику відносин та поведінки, пов'язаних з нею. Особливо важливо було оцінити обізнаність про неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП), яка на сьогодні є однією з найсерйозніших медичних проблем і вважається глобальною епідемією.
Звіт показує, що, хоча більше половини респондентів знають, що за печінкою слід належним чином доглядати, лише 35% знають, що вона має здатність до регенерації та відновлення. Також турбують результати знання симптомів, що свідчать про захворювання печінки. Більше половини опитаних поляків (56%) вважають, що біль у животі може сигналізувати про проблеми з печінкою.
Симптоми, характерні для захворювань органів, згадують менше 45% респондентів. І все ж симптоми НАЖХП зазвичай не дуже характерні, такі як загальне нездужання, порушення сну, втома, порушення концентрації уваги, відсутність апетиту. У деяких випадках виникає дискомфорт у правому підребер’ї, але, як правило, болі в печінці не відчуваються, і тому багато пацієнтів не знають про захворювання.
Діагностика захворювань печінки також виявляється проблемою - лише 10% респондентів протягом останнього року проводили тести на захворювання печінки (аналізи крові, УЗД). 41% ніколи цього не робили.
Найпоширеніший спосіб піклування про печінку - це правильне харчування (41%). Респонденти вказують невідповідну дієту також як фактор ризику розвитку НАЖХП, але переважно в контексті надмірного споживання жирної їжі та алкоголю (70%), незважаючи на те, що саме питання стосується "неалкогольної" хвороби. Більше того, 80% людей цієї групи мають вищу освіту. Лише трохи більше половини бачать ризик для здоров'я печінки в надмірному споживанні цукру та солодощів (53%), менше половини в нерегулярному харчуванні - 45%.
1. Звіт про опитування CAPI, проведене Ipsos Sp. z o.o: "Поляки та безалкогольна жирна печінка". Репрезентативна вибірка поляків віком від 15 років; N = 1006. Реалізація 12-17 вересня 2019 року.
