Методи лікування артриту: метотрексат, стероїди, біологічна терапія

Наразі немає можливості позбутися артриту. Але їх можна зберегти. Останнє лікування артриту - біологічна терапія. Що це і коли застосовується?

Незважаючи на прогрес у дослідженнях ревматизму, не всі його причини до кінця зрозумілі. Найбільш підступними є хронічні запальні захворювання: ревматоїдний артрит (РА), хвороба Бехтерева (АС) та псоріатичний артрит (ПСА). Вони трапляються, коли імунна система, яка відповідає за боротьбу з мікробами та хворими клітинами в організмі, раптом починає неправильно функціонувати, а її власні здорові клітини помилково визнаються чужими або пошкодженими і починають їх руйнувати. Це призводить до запалення і, як наслідок, пошкодження суглоба. Ці захворювання входять до групи аутоімунних (аутоімунних) захворювань. Деякі фахівці кажуть, що вони можуть бути викликані сильним стресом, гормональними порушеннями або застудою. Також говорять про сімейну схильність, хоча ревматизм не є спадковим. І поки не буде знайдена відповідь на питання про генезис хвороби, лікарі лише усунуть симптоми та хворобу, а не її причини.

Лікування артриту: різна терапія для всіх

Хронічний артрит супроводжується сильним болем, який стає нестерпним і може виключити вас з активного життя. Хворі постійно сонливі, втомлені, і це викликає роздратування, навіть депресію. Крім того, хвороба швидко прогресує і призводить до постійних змін у суглобах, які унеможливлюють виконання повсякденних дій. З часом він може атакувати серце, легені, нирки та нервову систему. На жаль, зміни, внесені до ставка, не можна скасувати. Тому лікування в основному полягає у запобіганні або, принаймні, затримці руйнування та зменшенні болю. На жаль, не існує золотої середини, яка швидко поставила б усіх на ноги. Артрит - непередбачуване захворювання. Кожна людина може розвиватися по-різному, іноді з незвичними симптомами. Кожен організм також по-різному реагує на фармацевтичні препарати. Тому підбір ефективної терапії може зайняти багато часу. Основу складають препарати, які підбираються індивідуально, залежно від віку, загального стану здоров’я, тяжкості та перебігу захворювання. Використовуються різні комбінації та дози препаратів. Лікування необхідно продовжувати в різних формах протягом усього життя. Лікарські засоби, що модифікують захворювання, є найбільш важливими - вони призначені для зупинки або зменшення запалення. Вони допомагають на 60-80 відсотків. Вони мають той недолік, що починають працювати лише через 2–6 місяців і можуть спричинити побічні ефекти. Але оскільки наслідки «очікування дива» набагато небезпечніші, ніж прийом ліків, приймайте їх за призначенням і систематично стежте за своїм здоров’ям.

Лікування артриту: метотрексат

Завдяки своїй високій ефективності, зручності та порівняно рідкісним побічним ефектам метотрексат сьогодні є найбільш широко застосовуваним у світі. Вперше його рекомендували для лікування лейкозів. Зараз його також дають при артриті, але у значно менших дозах: 15–25 мг один раз на тиждень (при пухлинах у кілька разів більше), як правило, у таблетках. Протипоказань мало: важкі ураження печінки, алкоголізм, ожиріння, вагітність (жінки повинні припинити її за 4-6 місяців до запланованої вагітності, а чоловіки за 2-3 місяці до). Однак через довгий перелік побічних ефектів, зазначених у листівці, пацієнти бояться цього препарату. Експерти запевняють вас, що інформація, надана разом із таблетками, стосується високих доз, що застосовуються при раку. Тож якщо розділити ризик на дозу та частоту прийому препарату, то виявиться, що він насправді невеликий. Іноді в крові спостерігається підвищення рівня печінкових ферментів. Але лише тоді, коли результат в 3 рази перевищує норму, фахівець припиняє лікування. Під час лікування потрібно приймати фолієву кислоту, щоб запобігти анемії. Солі золота дуже ефективні при лікуванні РА. В даний час їх немає на польському ринку, але найбільш рішучі пацієнти купують цей препарат за кордоном. Дуже важливою перевагою лікування є тривалі, іноді довгострокові ремісії захворювання. На жаль, ці препарати часто приносять ускладнення, головним чином алергію на шкіру, ураження кісткового мозку та нирок. Якщо один препарат, прийнятий пацієнтом у повній дозі, не допомагає, тоді лікар намагається розпочати інший препарат, що модифікує захворювання. Найпоширенішими добавками є арехін, циклоспорин або лефлуномід (цей препарат рекомендується на початку лікування, якщо пацієнт не може приймати метотрексат).

Робіть це обов’язково

Стисніть зуби і тренуйтеся!

Жодне лікування не буде ефективним без щоденних фізичних вправ, які запобігають контрактури та покращують рухливість суглобів, зміцнюють м’язи та знімають біль. Вправи повинен підбирати фізіотерапевт, поступово збільшуючи інтенсивність у міру поліпшення стану здоров’я. Щоб уникнути скутості та деформацій, намагайтеся рухати уражений суглоб якомога повніше кілька разів на день. Коли суглоби не працюють, клітини кісток занепадають і дегенерація відбувається прискореними темпами. Навіть коли вам важко пересуватися, будьте активними. Гуляйте, знайомтесь з людьми. Замикання себе в чотирьох стінах збільшує розвиток хвороби.

Лікування артриту: сила стероїдів

У період загострення захворювання до модифікуючих препаратів іноді слід додавати невеликі дози стероїдів, як правило, всередину (10–15 мг на день). Вони швидко гальмують запалення, приносячи полегшення (зменшують набряк, знімають біль). Але вони мають численні побічні ефекти (наприклад, втрата кісткової маси, ризик високого кров'яного тиску, діабет, депресія). Тому їх вводять у найнижчій ефективній дозі і поступово зменшують, як тільки вона покращується. Щоб запобігти остеопорозу, споживачі стероїдів повинні приймати 800–1000 мг кальцію з 400–800 одиниць вітаміну D на день.

Це вам допоможе

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) допомагають полегшити симптоми. Незважаючи на те, що ви можете придбати їх у вільному продажу, не слід приймати їх самостійно або збільшувати рекомендовану дозу самостійно, оскільки вони шкідливі для шлунку. При дегенеративних ревматичних захворюваннях добре працюють гелі та мазі з подібним ефектом. Вони розслаблюють м’язи, покращують рухливість суглобів, працюють локально і не подразнюють слизову шлунка. Однак зігріваючі препарати не слід застосовувати при артриті. Тому перед використанням потрібно уважно прочитати листівку або проконсультуватися з лікарем.

Біологічна терапія

Це найновіша, дуже ефективна форма лікування. Але через високу ціну біологічні препарати рекомендуються тим, кому інші препарати не допомагають. Терапія проводиться в деяких центрах лікування ревматизму під наглядом досвідчених фахівців. Суть лікування Remicade та Enbrel полягає у блокуванні активності цитокінів (білків, що сигналізують про запалення). Перший дають у стаціонарних умовах у вигляді крапельниці за схемою: інфузія, наступна через 2 тижні, потім через 6 і кожні 8 тижнів. Одночасно приймається метотрексат. Другий препарат вводять підшкірно раз на тиждень. Існують також біологічні препарати, що руйнують лімфоцити, що беруть участь у патогенному процесі. У Польщі - Маб Тера. Його вводять внутрішньовенно лише двічі з інтервалом у 2 тижні, поліпшення триває до 8–9 місяців. У Польщі через вартість застосовують біологічне лікування до досягнення поліпшення (зазвичай препарат починає діяти через 3 місяці), що визначається на основі коефіцієнта DAS 28 (тестується 28 суглобів). Розраховується досить складно. Оцінка нижче 2,6 вказує на ремісію захворювання, 2,6–3,2 вказує на помірну активність і близько 5 вказує на те, що хвороба є дуже активною. Біологічні препарати припиняються з показником менше 2,6. Якщо запалення повертається, лікування можна повторити.