Лишайник склерозуючий: причини, симптоми, лікування

Лишайний склерозус - захворювання невідомої етіології, що характеризується хронічним запаленням шкіри у вигляді фарфорово-білих папульозних уражень та перивентикулярного кератозу. Які інші симптоми склерозу лишайника? Як це лікується?

Лишайник склерозуючий (лишайник склерозуючий) проявляється порцеляново-білими ураженнями грудоподібного характеру, що зливаються у більш великі, злегка затверділі вогнища, що може супроводжуватися різно посиленим фолікулярним гіперкератозом - надмірним ороговінням волосяного фолікула. Лишайник склерозує вражає обидві статі, але він частіше зустрічається у жінок з двома піками захворювання - до статевого дозрівання та між 5-м та 6-м десятиліттям життя. Діти також можуть хворіти.

Лишайник склерозуючий: причини

Передбачається, що аутоімунні фактори та певні генетичні схильності відіграють певну роль у розвитку цього захворювання. Близько 75% жінок із склерозом лишайників мають антитіла до білка позаклітинного матриксу 1 (ECM-1), що вказує на те, що білок є одним із ймовірних аутоантигенів. Цікаво, що деякі жінки переживають спонтанні ремісії під час статевого дозрівання, що може свідчити про можливу участь гормональних факторів у розвитку цього шкірного захворювання.

Лишайник склерозуючий: симптоми

Перше ураження, яке турбує пацієнта, - це одна пляма або безліч розсіяних плям меншого діаметру. Ці ураження можуть бути розташовані збоку шиї, області ключиць, рук, області між і під грудьми, а також на згинальних поверхнях рук.

Зміни слизової оболонки порожнини рота - особливо щоки та під язиком - дуже рідкісні. Потім вони приймають форму білих бляшок.

На ранній стадії захворювання можна спостерігати порцеляново-білі, злегка підняті бляшки діаметром менше 1 см, які можуть поступово збільшуватися і зливатися у більші цвітіння неправильної форми.

Давніші ураження атрофічні, мають пергаментоподібну поверхню і співіснують з комедоноподібними вогнищами фолікулярного кератозу. Також можливе відокремлення епідермісу від дерми з утворенням сечового міхура.

У випадку склерозу лишайника в області зовнішніх статевих органів найчастіше уражаються вульва, промежина та перианальна область у жінок, а у чоловіків головка та крайня плоть. На цих ділянках можуть виникнути рубці, спотворення та утворення пухирців, що кровоточать, що призводить до диспареунії (болю під час статевого акту). У чоловіків також може розвинутися запалення головки та фімоз, а у жінок - цироз вульви. Характерно також виникнення настирливого свербежу. Варто пам'ятати, що спалахи склерозу лишайника в області статевих органів можуть становити потенційні передракові ураження.

Лишайник склерозний: діагностика та диференціація

Діагноз склерозу лишай заснований на ретельному дерматологічному обстеженні та виявленні характерних шкірних змін. У сумнівних випадках відбирається проба для гістопатологічного дослідження.

Диференціація враховує такі захворювання, як обмежена склеродермія (морфея), вогнищева форма червоного вовчака (DLE), атрофічний плоский лишай, псоріаз, хвороба Боуена та вітіліго.

Лишайник склерозний: лікування

Для місцевого лікування, як правило, ефективно місцеве застосування 0,05% клобетазолу пропіонату двічі на день протягом 4 тижнів. У тугоплавких випадках застосовують інтралезійні ін’єкції кортикостероїдів (розчин триамцинолону ацетоніду з місцевим анестетиком). Особливо це стосується наявності сильних сверблячих або хронічних уражень на зовнішніх статевих органах. Однак слід мати на увазі, що вживання глюкокортикостероїдів може призвести до атрофічних змін шкіри. Мастила дуже ефективні у разі сухості. Пацієнти також повинні дотримуватися гігієни та уникати подразників, а також частих ванн з твердим милом. Крім того, в місцевій терапії застосовують інгібітори кальциневрину та терапію ванною UVA1 або PUVA.

Пероральні ретиноїди, такі як ацитретина або ізотретиноїн, використовуються в загальному лікуванні, але їх застосування вимагає ретельного контролю (особливо у жінок) та подальших досліджень.