Комп’ютерна томографія (скорочено від англійської мови КТ, КТ або КТ) - це рентгенологічне дослідження, в якому використовуються електромагнітні (рентгенівські) промені, а апарат, що проводить його - комп’ютерний томограф. Це обстеження дає змогу картографувати зрізи - шари органу. Варто з’ясувати, що таке комп’ютерна томографія, при яких захворюваннях вона замовляється та чи безпечна.
Комп’ютерна томографія - загальновживаний метод діагностики. Його корисність визначається високою доступністю, швидкістю виконання та точністю.
Це робить його важливим випробуванням на серйозні травми, де необхідна негайна оцінка збитку. Він також використовується у великих масштабах, серед інших в онкології або хірургії.
Безпека - це також велика перевага, що надзвичайно важливо, абсолютних протипоказань для томографії немає.
Зміст
- Комп’ютерна томографія - що таке обстеження?
- Томографія та томографія з контрастом
- Комп’ютерна томографія - показання
- Комп’ютерна томографія - підготовка до обстеження
- Комп’ютерна томографія - хід обстеження
- Комп’ютерна томографія - безпека обстеження
Комп’ютерна томографія - що таке обстеження?
Томограф складається зі столу, на якому лежить пацієнт, і порталу, тобто власне приладу. Пристрій містить одну або кілька рентгенівських трубок, тому принцип візуалізації ідентичний принципу рентгенівського зображення.
Лампи обертаються з великою швидкістю навколо пацієнта і одночасно рухаються вздовж тіла, щоб охопити всю обстежувану область, під час свого руху вони роблять багато рентгенівських знімків у різних площинах і під різними кутами, тому створюється безліч розрізів і шаруватих зображень.
Різні тканини по-різному послаблюють випромінювання, наприклад, кістки - дуже сильно, але повітря лише мінімальне.
На основі вимірювань цього ослаблення комп'ютер створює зображення поперечних зрізів тіла пацієнта, показуючи з високою точністю тканини тіла та структури органів.
Потім вдосконалена комп’ютерна програма порівнює ці фотографії між собою, підсумовує, і завдяки тому, що в ньому багато розділів, можна створити точну картину кожного шару обстежуваного.
Томографія дозволяє оцінити анатомічні структури та можливі відхилення в організмі людини, на сьогодні найкращі апарати мають роздільну здатність до 1 мм.
Обстеженню сприяє спеціальна консоль томографа, яка бере на себе контроль над апаратом. Ввівши інформацію про досліджувану анатомічну область, вона обробляє її, щоб отримати максимально точні зображення. Звичайно, необхідно контролювати роботу машини.
Як і в будь-якій цифровій техніці, в комп’ютерній томографії можна збільшити та розділити зображення, а також виконати його вторинну реконструкцію.
Новітнє програмне забезпечення також дозволяє реконструювати зображення в інших площинах і навіть у тривимірних зображеннях.
Завдяки найсучаснішим приладам можна вивчити внутрішню частину порожнин і просвіт органів, як це відбувається при віртуальній бронхоскопії або віртуальній колоноскопії. Отримані зображення оцінюються рентгенологом, а результат - у формі опису.
Варто знатиПід час одного обстеження на КТ доза опромінення, якій піддається пацієнт, у багато разів вища, ніж у випадку із традиційним рентгенологічним зображенням.
Наприклад, під час рентгенографії грудної клітки доза становить близько 0,02 мЗв, а під час КТ від 2 до 8 мЗв, отже, доза опромінення навіть у чотириста разів вище.
Для порівняння, протягом життя ми споживаємо дозу 170 мЗв, вона надходить від космічних променів та побутових приладів.
Томографія та томографія з контрастом
Контрастна томографія заснована на тих же методах, які вже були описані, з тією різницею, що в організм вводять контрастну речовину (яку зазвичай називають контрастною). Контраст - речовина на основі сполук йоду (іонних або неіонних), відносно нейтральна до організму.
Контраст дуже сильний, практично повністю послаблює рентгенівські промені, завдяки чому структури, наповнені контрастом, є яскравими і можливий дуже точний аналіз даної області.
Контрастну речовину можна вводити внутрішньовенно, перорально та ректально, залежно від структур, які ми хочемо оцінити.
У випадку шлунково-кишкового тракту ми вводимо його перорально або ректально, тоді як при оцінці судинної системи - внутрішньовенно.
Точна кількість контрасту вводиться в посудину за допомогою автоматичного шприца, коли обстежуваний лежить в гантрі, потім через заздалегідь визначений час тест проводиться таким чином, щоб під час його виконання максимальна кількість контрасту була в посудині, яку ми хочемо візуалізувати.
Контраст виводиться із шлунково-кишкового тракту в незмінному вигляді, він не всмоктується з кишечника, але нирки виводять його з крові, тому перед таким обстеженням слід перевірити їх функцію, вимірявши концентрацію креатиніну в крові.
Дуже рідкісним ускладненням введення контрасту є постконтрастна нефропатія, вона може виникати навіть у людей із повністю здоровими нирками, до факторів ризику належать:
- раніше діагностована ниркова недостатність,
- діабет,
- діабетична хвороба нирок
- похилий вік,
- зневоднення
- і дефіцит білка в крові.
Комп’ютерна томографія - показання
Комп’ютерна томографія завжди проводиться на прохання лікаря, який знає, чи буде це обстеження більш корисним при даному захворюванні, ніж УЗД або магнітно-резонансна томографія.
В екстреному режимі показаннями є насамперед серйозні травми: голови, грудей, живота та тазу.
Залежно від ступеня травми та показань, кожна область може бути досліджена індивідуально.
При найважчих пошкодженнях одночасне обстеження голови, грудної клітки, живота та малого тазу називається «сканування травми», завдяки якому можна швидко оцінити всі поранення, які зазнав пацієнт, та здійснити відповідне лікування.
Показання до КТ також включають:
- підозра на черепну кровотечу
- перед виконанням люмбальної пункції
- підозра на пухлину мозку
- вроджені вади центральної нервової системи та оцінка анатомії структур центральної нервової системи
- дегенеративні захворювання хребта
- захворювання кісток черепа, пазух, носових порожнин, глотки та гортані
- захворювання легенів: наприклад, рак легенів, абсцес легені, саркоїдоз, інфаркт легені
- легенево-судинні захворювання, наприклад легенева емболія; при підозрі на це захворювання проводиться так звана «ангіо-КТ» - томографія легеневих артерій з контрастом
- захворювання серця, перикарда та великих судин: кардіоміопатія, вади серця, пухлини серця, аневризми аорти
- пухлини в черевній порожнині: рак печінки, рак підшлункової залози, рак жовчного міхура, рак нирок та рак селезінки. Завдяки цьому тесту можна оцінити просування пухлини - чи обмежена вона лише первинним органом, чи є метастази в лімфатичних вузлах чи інших органах
- панкреатит та його ускладнення
- захворювання нирок: запалення, пухлини, гідронефроз, звуження ниркових артерій, дефекти
- пухлини репродуктивних органів і рак сечового міхура
Цей тест також досить часто використовується перед операцією, щоб спланувати його - перевірити ступінь та оцінити анатомічні структури.
Техніка комп’ютерної томографії також дозволяє використовувати її у т.зв.інтервенційні тести, тобто КТ-біопсія (пункція та видалення невеликої частини конкретного органу для гістопатологічного дослідження), пункція або дренування абсцесу.
Комп’ютерна томографія - підготовка до обстеження
Більшість тестів проводяться без будь-якої спеціальної підготовки, іноді натщесерце (тобто за 6 годин до того, як нічого не їсти, і за 4 години до вживання), але після регулярного прийому ліків.
Якщо тест проводиться із застосуванням контрастної речовини, слід мати результат креатиніну в крові, а іноді і результат тесту на ТТГ.
У цьому випадку слід також пам’ятати про належну гідратацію перед томографією (принаймні 2 літри рідини на день протягом 2 днів до обстеження).
Якщо пацієнт страждає нирковою недостатністю, слід переглянути контрастну томографію і часто використовувати інше контрастне речовина, а пацієнта слід належним чином підготувати.
Крім того, у разі діагностики шлунково-кишкового тракту іноді потрібно випити контрастну речовину приблизно за 2 години до обстеження або очистити товсту кишку за день до томографії, якщо проводиться віртуальна колоноскопія.
Точна інформація про підготовку надається під час планування обстеження.
Проведення КТ може бути проблематичним для людей з клаустрофобією, оскільки гантра всередині досить мала.
Так само у випадку з маленькими дітьми - перед обстеженням їм дають седативні засоби, а іноді навіть загальний наркоз.
Дуже рідко перед обстеженням необхідно провести інші візуалізаційні дослідження (рентгенологічні знімки, ультразвукові дослідження), але якщо такі обстеження проводились з будь-яких причин, варто надати ці результати, оскільки вони часто полегшують інтерпретацію проведеної КТ.
Однак, якщо томографія проводилась раніше, цей результат необхідно мати при собі.
Перед початком томографії необхідно повідомити:
- вагітність
І якщо тест проводиться з використанням контрасту, додатково:
- виникнення алергії після контрастних речовин або ліків
- захворювання нирок
- захворювання щитовидної залози
- схильність до кровотеч
Комп’ютерна томографія - хід обстеження
Для томографії не потрібно роздягатися, але потрібно видалити всі металеві предмети (сережки, пряжки, годинник), включаючи позбавлення від телефону та гаманця, оскільки вони суттєво спотворюють зображення.
Під час томографії обстежуваний нерухомо лежить на вузькому розсувному столі і поступово рухається в тунель.
Людина, яка проводить тест, вказує вам, як поводитись, наприклад, щодо дихання, і вам рекомендується затримувати дихання в ключові моменти.
Дотримання рекомендацій скорочує обстеження, і отримані тоді зображення мають набагато кращу якість.
Для цього більшість пристроїв обладнані домофоном, тобто простим способом голосового зв'язку між пацієнтом та тестувальником, або світлодіодами, які світяться, коли пацієнт повинен затримати дихання.
Під час обстеження також можливий безперервний контакт обстежуваного з екзаменатором, він необхідний у разі тривожних симптомів.
Про все, що викликає ваше занепокоєння, слід негайно повідомляти: раптові симптоми (наприклад, клаустрофобія), будь-які симптоми після внутрішньовенного введення контрасту (задишка, нудота, набряк обличчя).
Зазвичай томографія триває від кількох до декількох десятків хвилин, залежно від обсягу досліджуваної ділянки. Однак варто забронювати більше часу, оскільки залежно від району та типу обстеження, перебування в студії може тривати від половини до понад 3 годин.
Немає протипоказань для керування автомобілем після томографії, якщо під час неї не використовували седативні засоби або загальний наркоз.
Результат амбулаторного обстеження видається через кілька днів, якщо це обстеження в рамках перебування в лікарні, набагато швидше. Опис слід показати направляючому лікарю, і він або вона буде правильно інтерпретувати його.
Слід пам’ятати, що після обстеження з використанням контрасту слід провести кілька десятків хвилин під наглядом персоналу, щоб переконатися, що воно не викликало серйозних побічних ефектів.
Комп’ютерна томографія - безпека обстеження
Сама томографія безболісна, безпечна і не несе ризиків, пов’язаних з обстеженням. Занепокоєння щодо опромінення зазвичай пов’язане із занепокоєнням щодо канцерогенності.
Як вже згадувалося раніше, КТ - не єдине джерело випромінювання, і доза, що подається томографом, мала в порівнянні з радіацією, яку ми поглинаємо з інших джерел.
Тому вважається, що доза, адсорбована під час випробування, не є шкідливою, тим більше, що сучасні пристрої модифікують її так, щоб випромінювання було якомога меншим.
Крім того, при проведенні дослідження необхідно дотримуватися принципу ALARA (настільки низького, наскільки це можливо досяжно), який говорить про те, що використовується найменша доза, яка дає відповідне зображення.
Іноді ми також маємо можливість проводити HRCT (томографію з високою роздільною здатністю) або KT з низькими дозами, які додатково зменшують опромінення.
Однак, якщо це не є абсолютно необхідним, тести не слід повторювати занадто часто.
Дискомфорт дуже рідко з’являється при проведенні контрастного тесту, і це може бути причиною ускладнень.
Поширений симптом тепла після введення контрастної речовини є нормальним явищем і не викликає занепокоєння.
Однак побічні ефекти включають:
- набряк,
- почервоніння шкіри,
- висип,
- блювота,
- слабкість,
- задишка,
Про кожну з них слід негайно повідомити, у виняткових випадках може статися падіння тиску або навіть анафілактична реакція.
Томографію можна проводити в будь-якому віці, але її не слід робити вагітним жінкам, оскільки це може спричинити вроджені вади у дитини.
Слід уникати обстеження у жінок у другій половині менструального циклу, у яких існувала ймовірність завагітніти.
Магнітно-резонансна томографія
Магнітно-резонансна томографіяМи розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.
Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.
Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.
Про автора
Прочитайте більше від цього автора
