РОЗЧИН СИНОВОГО РЕФЛЮКСУ: причини, симптоми, лікування

Везикуло-сечовий рефлюкс може змусити вашу дитину часто бігати у ванну, заправляти трусики або мочити їх вночі. Цю хворобу потрібно лікувати якомога швидше. Протягом декількох років сечово-сечовий рефлюкс можна лікувати без використання скальпеля.

Близько трьох відсотків дітей страждають на сечово-сечовий рефлюкс (рефлюкс сечі, міхурово-сечовідний рефлюкс - ОПМ, ретроградний рефлюкс).

Хвороба полягає в тому, що сеча, замість того, щоб витікати з сечового міхура через уретру, частково витікає назад у сечоводи і навіть у нирки. Це серйозний ризик для здоров’я дитини.

Бульозний рефлюкс: причини

Відведення сечі відбувається, коли сфінктери сечового міхура не працюють. Це гнучкі ущільнення, які розташовані безпосередньо поза сечоводів до сечового міхура.

Зазвичай, коли дитина відчуває, що хоче пісяти, сечовий міхур звужується, а сфінктери стискаються і закривають сечоводи. Потім сеча стікає по відкритій уретрі.

На відміну від цього, коли дитина страждає від рефлюксу, сечовий міхур скорочується, сеча надходить у сечоводи, але замість того, щоб текти назовні, частина з них повертається назад. Коли скорочення закінчується, сеча знову витікає в сечовий міхур і залишається там.

Це може спричинити часте запалення та серйозні інфекції сечовивідних шляхів. Рефлюкс сечі, як правило, є наслідком вродженої аномалії функції сфінктера на виході з сечоводу в сечовий міхур.

Однак трапляється, що хвороба розвивається, наприклад, після нелікованих запалень та інфекцій сечовивідних шляхів, які ускладнюють повне спорожнення сечового міхура.

Первинний або вторинний рефлюкс?

Коли захворювання викликане вродженою патологією в структурі сфінктера, це називається первинним рефлюксом. Якщо сечовидільна система працює неправильно, напр.через звуження уретри аномальна кількість нирок (одна чи три) - рефлюкс визначається як вторинний.

Близько 40 відсотків випадків ОПМ спеціалісти класифікують як вторинні, а це означає, що хворі діти не були обстежені та лікувані вчасно. Щоб діагностувати сечово-сечовий рефлюкс, вам потрібно пройти тест, який називається цистографія, що викликає порожнечу.

Дитині внутрішньовенно вводять контрастну речовину. Дитину кладуть під рентгенівський апарат. Дитина, лежачи на столі, повинна мочитися. Під час пісяння робиться кілька рентгенівських знімків сечового міхура та уретри.

Тест дозволяє точно визначити не тільки ступінь розвитку захворювання, але і виявити інші вроджені дефекти сечовидільної системи, наприклад, стриктура уретри.

При діагностиці OPM проводиться додаткове уродинамічне обстеження. Сила, з якою сечовий міхур скорочується і розслабляється під час сечовипускання, вимірюється зондом, введеним в сечовий міхур через уретру.

Залежно від прогресу змін, лікарі застосовують різні форми лікування. На ранніх стадіях розвитку ОПМ вимагає прийому препаратів, що дезінфікують сечовивідні шляхи.

При більш запущеному захворюванні може знадобитися радикальне лікування. Найпопулярнішою і найменш болючою процедурою для дитини в таких ситуаціях є процедура, що полягає в ін’єкції сечоводів спеціальними препаратами. Ін’єкції проводяться під місцевою анестезією або легкою анестезією (так звана дурна жарт).

На жаль, у випадку дуже запущеного захворювання необхідне хірургічне втручання. Іноді це займає навіть півтори години. Проводиться під наркозом. Лікар розрізає живіт і хірургічним шляхом зміцнює сфінктер сечового міхура. Після такої операції дитина повинна перебувати в лікарні не менше одного тижня.

Важливо

Спочатку захворювання часто не викликає симптомів. Це дуже ускладнює швидку діагностику.

Зазвичай лише після вторинного зараження сечового міхура з’являються чіткі симптоми: болі в животі або боці, болісне і часте сечовипускання, відчуття раптової позиви до сечовипускання.

Іноді в сечі може бути кров, а температура може підвищуватися.

Недавні дослідження показують, що рефлюкс сечі стає все більш поширеним у сім’ях. Якщо у одного з дітей діагностовано такий стан, інші можуть також хворіти. З цієї причини УЗД слід також проводити на братів і сестер.

Це надзвичайно важливо, оскільки невизнаний або погано пролікований міхурово-уретральний відтік може призвести до пошкодження нирок, а отже, і до їх повного збою. Тоді єдиним порятунком для пацієнта може стати трансплантація нирки.

Лікування рефлюксу сечі

Ендоскопічне лікування рефлюксу сечі застосовується в Польщі вже кілька років. Він передбачає введення спеціальної герметизуючої речовини через уретру в сечовий міхур.

Це виключає приплив сечі в неправильному напрямку. Донедавна для цього використовували силіконові або тефлонові препарати. Вони не завжди добре впливали на організм.

Останнім часом дітям призначають дедалі більше сучасних препаратів (дефлюкс), основними інгредієнтами яких є гіалуронова кислота та декстраномер. Вони є речовинами природного походження, які не викликають алергічних реакцій і організм добре їх переносить.

Ендоскопічний метод має багато переваг: він безпечний, не залишає рубців і не викликає ускладнень. Процедура займає 15-20 хвилин. У більшості випадків перебування в лікарні обмежується двома днями.

Маленький хлопчик не страждає, і його одужання відбувається набагато швидше. Донедавна всі батьки, які хотіли, щоб їхні діти ремонтували сфінктер сечового міхура за останнім методом дефлюксу, повинні були заплатити понад 700 злотих із власної кишені.

Зараз у лікарнях, які підписали відповідні угоди з Національним фондом охорони здоров’я, таке лікування можна проводити за медичним страхуванням.