Нітрогліцерин є хімічно складним ефіром багатоатомного спирту (тобто гліцерину) та азотної кислоти. Застосовуючи як ліки, він повинен розширювати судини, артерії та вени, тому застосовується для лікування захворювань венозної системи.
Зміст:
- Нітрогліцерин - дія
- В якій формі можна застосовувати нітрогліцерин?
- Хто найчастіше використовується нітрогліцерин?
- Нітрогліцерин - протипоказання
- Нітрогліцерин - взаємодія з іншими препаратами
- Нітрогліцерин та алкоголь
- Нітрогліцерин - впливає на здатність керувати автомобілем
Спочатку нітрогліцерин був відомий як вибуховий матеріал з характерною, густою та маслянистою консистенцією. Він був отриманий в 1847 році італійським професором хімії Асканіо Собреро в результаті нітрування гліцерину сумішшю азотної та сірчаної кислот.
Хоча Собреро прекрасно усвідомлював вибухові властивості виявленої речовини, званої пірогліцерином, він не міг знайти для неї ніяких практичних застосувань, хоча вона була набагато міцнішою за порох. Основною проблемою була його велика чутливість навіть до невеликих механічних подразників. Достатньо було, щоб суміш перегрілася локально, і також стався вибух - зазвичай неконтрольований.
Саме з цієї причини під час його виробництва досить часто траплялися аварії.
Рішення проблеми чутливості до нітрогліцерину було знайдено лише в 1866 році шведським хіміком Альфредом Нобелем, і він в основному пов’язаний з цією речовиною. Проривним відкриттям Нобеля стало просочення діоксиду кремнію нітрогліцерином - саме так був створений динаміт, відомий і використовуваний донині. Цей винахід було запатентовано в 1867 році і швидко стало доступним у всьому світі.
Лише пізніше нітрогліцерин почав застосовуватися в медицині - в 1879 р. Вільям Мюррелл (англійський лікар) виявив протиангінозні ефекти розчину нітрогліцерину всередину. Тоді він став найпопулярнішим ліками, який призначають лікарі при проблемах із серцем.
У ХХ столітті були проведені широкомасштабні дослідження використання похідних нітрогліцерину в медицині та розпочато виробництво нових, більш безпечних та з більшим спектром дії медичних препаратів для лікування ішемічної хвороби серця.
Незважаючи на значне збільшення кількості препаратів, що використовуються при лікуванні цих захворювань, дотепер нітрогліцерин був дуже популярний, оскільки багато лікарів стверджують, що він та його похідні є однією з найкращих груп препаратів, що застосовуються при лікуванні ішемічної хвороби серця. Тому він все ще використовується в екстрених медичних службах, в амбулаторному лікуванні та в лікарнях.
Нітрогліцерин - дія
Нітрогліцерин зменшує потребу серця в кисні, зменшуючи т.зв. попереднє навантаження та додаткове навантаження.
Попереднє навантаження - це сила, з якою стінка шлуночка серця розтягується кров’ю в кінці його діастоли, а донавантаження - це опір, який шлуночок долає під час викиду крові. Чим більші ці навантаження, тим важче серце працює і споживає більше кисню. Нітрогліцерин виділяє оксид азоту, який розширює судини, тим самим полегшуючи серце і знижуючи артеріальний тиск.
Однак слід пам’ятати, що на початку лікування нітрогліцерином можуть виникати деякі тривожні симптоми, наприклад, головний біль через розширення судин, який зазвичай стихає через кілька днів - як тільки організм звикне до препарату. Вони також можуть з'являтися:
- почервоніння шкіри
- запаморочення
- нудота і блювота
- раптове падіння артеріального тиску
- слабкість
- непритомність
- тривожність
- надмірне потовиділення
- алергічні реакції
Введення у вигляді аерозолю іноді може спричинити печіння у роті.
Іноді симптоми стенокардії можуть посилюватися. Це так звана парадоксальна реакція організму на нітрати - вона стосується дуже невеликої групи пацієнтів.
Всі симптоми повинні зникнути через кілька, іноді десяток або близько того днів застосування препарату, але якщо вони зберігаються протягом тривалого часу, слід проконсультуватися з лікарем. Можливо, вам доведеться зменшити дозу - але ніколи не робіть це «самостійно».
Читайте також: НАРКОТИЧНА АЛЕРГІЯ - причини, симптоми та лікування лікарської алергії
В якій формі можна застосовувати нітрогліцерин?
Серед форм нітрогліцерину, доступних на фармацевтичному ринку, виділяють:
- сублінгвальні таблетки
- аерозоль (призначається всередину)
- мазь
- скибочки
- розчин для внутрішньовенної інфузії
Читайте також: Збої кровообігу - причини та симптоми. Лікування серцевої недостатності
Нітрогліцерин у формі розчину для внутрішньовенної інфузії застосовується при:
- нестабільна стенокардія
- інфаркт міокарда
- набряк легенів під час гострої лівошлуночкової недостатності
- гіпертонічний криз з недостатністю кровообігу
- контрольоване зниження артеріального тиску під час операції
Після внутрішньовенного введення дія препарату починається через 1-2 хвилини після початку інфузії. Однак остаточний ефект залежить від індивідуальної реакції організму, а також від інших супутніх захворювань та препаратів, що приймаються одночасно.
Хто найчастіше використовується нітрогліцерин?
- у пацієнтів з ішемічною хворобою серця - препарат найчастіше призначають у формі сублінгвальних таблеток або аерозолю. У цьому випадку нітрогліцерин вводять для зупинки коронарного болю, а також профілактично перед запланованими фізичними навантаженнями, стресовою ситуацією або очікуваним впливом низької температури. Однак його слід використовувати лише спеціально, а не як постійне лікування.
- у пацієнтів з важкою артеріальною гіпертензією
- у деяких пацієнтів з набряком легенів
- у пацієнтів під час інфаркту - введення нітрогліцерину в цей час зменшує область ішемії серця
Нітрогліцерин - протипоказання
Основні протипоказання включають:
- гіперчутливість до органічних нітратів (може навіть виникнути анафілактична реакція)
- кардіогенний шок
- внутрішньочерепна кровотеча
- гостра недостатність кровообігу
- важка анемія
- дуже низький кров'яний тиск
Нітрогліцерин - взаємодія з іншими препаратами
Препарати, що містять нітрогліцерин, можуть взаємодіяти з такими ліками, як:
- антигіпертензивні препарати, тобто препарати, що знижують артеріальний тиск - використання нітрогліцерину паралельно з антигіпертензивними та іншими препаратами, які можуть знижувати артеріальний тиск, може небезпечно посилити їх дію, а це навіть може призвести до серйозних непритомностей
- антагоністи кальцію
- діуретики
- бета-блокатори
- ацетилсаліцилова кислота - вона може збільшити концентрацію нітрогліцерину в крові, ймовірно, це результат зниження кліренсу, тобто здатності виводити дану речовину з організму, в даному випадку нітрогліцерину
- гепарин - нітрати можуть зменшити антикоагулянтну дію гепарину. Будьте обережні та обов’язково контролюйте лікування антикоагулянтами, приймаючи два препарати одночасно
Тому перед початком лікування нітрогліцерином повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи ліки, що продаються без рецепта, включаючи рослинні препарати.
Нітрогліцерин та алкоголь
Під час використання препарату не можна вживати алкоголь. Вживання алкоголю та нітрогліцерину одночасно підвищує ризик важкої гіпотензії та непритомності.
Читайте також: Які ліки заборонено вживати алкоголь? Чому заборонено приймати ліки з алкоголем?
Нітрогліцерин - впливає на здатність керувати автомобілем
На початку лікування не рекомендується або навіть забороняється керувати автомобілем, працювати з будь-якими механізмами та виконувати інші дії з підвищеним ризиком нещасних випадків. Все тому, що препарат може викликати запаморочення, непритомність та інші симптоми, які можуть погіршити психофізичну підготовленість та здатність керувати транспортними засобами, а це створює загрозу для життя та здоров’я пацієнта та оточуючих.
ЧИТАЙТЕ БІЛЬШЕ: Які НАРКОТИКИ погіршують здатність керувати автомобілем
Нітрогліцерин не слід приймати разом із препаратами, що використовуються для лікування еректильної дисфункції, такими як дуже популярний і безрецептурний силденафіл. Оскільки, як і нітрогліцерин, вони розширюють судини. Прийом обох препаратів може призвести до дуже значного зниження артеріального тиску, що в крайніх випадках може загрожувати життю. Тому проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як приймати, наприклад, силденафіл.
Про автора
Прочитайте більше статей цього автора
