Лікування мігрені засноване на лікарській терапії. Лікування мігрені можна розділити на гостре та профілактичне. Тимчасові ліки призначені для полегшення болю пацієнта, тоді як профілактичні препарати - зменшення частоти мігрені. Лікування мігрені завжди повинно здійснюватися з обережністю. Використання занадто великої кількості знеболюючих препаратів може призвести до ... головних болів, спричинених наркотиками.
Зміст
- Лікування мігрені: нестероїдні знеболюючі препарати (НПЗЗ)
- Лікування мігрені: похідні ріжків
- Лікування мігрені: триптани
- Лікування мігрені: інші ліки
- Лікування мігрені: профілактика
- Лікування мігрені: стан мігрені
- Лікування мігрені: труднощі
- Лікування мігрені: альтернативні методи лікування
- Лікування мігрені: профілактика
Мігрень вважається одним з найсильніших головних болів. За підрахунками, із 100 людей у загальній популяції цілих 15 людей борються з головним болем мігрені.
Тому лікування мігрені - яке часто призводить до серйозних труднощів у повсякденному функціонуванні - може, безумовно, вважатися дуже важливою проблемою. Ефекти терапії різні: у деяких пацієнтів вона дає дуже чіткі результати дуже швидко, тоді як у інших для досягнення терапевтичного ефекту необхідно використовувати безліч різних варіантів лікування.
На щастя, існує безліч ліків від мігрені: є препарати для зменшення інтенсивності болю при мігрені та засоби, які можуть зменшити частоту мігрені.
Лікування мігрені: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)
При гострому лікуванні мігрені застосовуються засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), ерготаміну разом з іншими похідними ріжків та препаратів із групи триптанів.
Перші з цих препаратів - НПЗЗ - зазвичай є найбільш часто використовуваними препаратами. Це пов’язано з кількома аспектами, такими як їх вартість або доступність (багато препаратів цієї групи можна придбати без рецепта). Приклади нестероїдних протизапальних препаратів, що використовуються для лікування мігрені, включають:
- ацетилсаліцилова кислота,
- напроксен,
- диклофенак,
- ібупрофен,
- кетопрофен.
Ліки з цієї групи бувають різних форм - існують розчинні форми (як у випадку з ацетилсаліциловою кислотою), але вони також доступні у формі оральних таблеток або супозиторіїв. Варто підкреслити, що при гострому лікуванні мігрені застосовуються набагато вищі дози НПЗЗ, ніж при інших типах болю.
Це можна проілюструвати на простому прикладі. Що стосується знеболюючого лікування, зазвичай приймають одночасно 200-400 мг ібупрофену, у разі мігрені головний біль може рекомендувати навіть 800 мг ібупрофену.
Нестероїдні протизапальні препарати для лікування мігрені слід приймати з особливою обережністю. Надмірне їх використання збільшує ризик побічних ефектів, які можуть бути, серед іншого нудота та блювота, а також порушення функції нирок та шлунково-кишкові кровотечі. Занадто часте використання знеболюючих препаратів також може призвести до того, що у вас частіше виникатимуть головні болі, але про це пізніше.
Лікування мігрені: похідні ріжків
Друга група препаратів, що застосовуються при гострому лікуванні мігрені, - це похідні ріжків. Вони випускаються як у формі інгаляцій, так і у формі супозиторіїв, таблеток та ампул.
Деякий час ці препарати вважалися одними з найкращих при гострому лікуванні мігрені, але врешті-решт їх застосування хворим на мігрень було обмеженим через те, що вони мали багато побічних ефектів (у тому числі вони можуть звужувати коронарні судини серця).
Також рекомендується застосовувати ерготамін та його похідні з великою обережністю - рекомендується застосовувати ці засоби не частіше 6 разів на місяць.
Лікування мігрені: триптани
В даний час триптани вважаються найбільш ефективними засобами при гострому лікуванні мігрені. Ці препарати є антагоністами гістамінергічних (5-НТ) рецепторів, і деякі приклади:
- суматриптан
- золмітриптан
- елетріптан
Подібно до вищезазначених препаратів, триптани доступні у різних формах: перорально, ін’єкційно або супозиторії. Триптани ефективні не тільки для полегшення болю при мігрені, але й для сприяння супутнім недугам, таким як нудота, блювота та світлобоязнь.
Протипоказанням до використання триптанів може бути, серед іншого ішемічна хвороба артерій, гіпертонія або цереброваскулярні захворювання.
Хоча ці засоби і досягають найкращих результатів, не всі пацієнти з мігренню можуть приймати їх. Серед протипоказань до їх застосування є ішемічна хвороба серця, погано контрольована гіпертонія та судинні захворювання мозку.
Існують також деякі недоліки триптанів: це головним чином їх вартість та побічні ефекти. Часто хворі на мігрень страждають настільки, що можуть зробити багато, щоб зникнути їхні болі, але ціна триптанів настільки висока, що не всі пацієнти можуть дозволити собі ці препарати.
Крім того, пацієнти по-різному переносять триптани - у деяких з них побічні ефекти практично не проявляються, а в інших вони навіть мають високу інтенсивність. Побічні ефекти прийому триптанів включають: почервоніння шкіри, стискання в грудях, запаморочення та відчуття жару та сонливості.
Лікування мігреніМи розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.
Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.
Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.
Лікування мігрені: інші ліки
Однак не тільки знеболюючі засоби важливі при гострому лікуванні мігрені. Одним з інших проблемних симптомів мігрені (крім болю) є нудота та блювота. Якщо у пацієнта спостерігаються важкі симптоми, може бути корисно додати протиблювотні засоби до знеболюючих препаратів - як приклад може бути використаний метоклопрамід.
ВажливоВарто підкреслити, що пацієнти завжди повинні запитувати свого лікаря про те, як приймати ліки від мігрені.
Найчастіше препарат слід приймати якомога раніше. Однак НПЗЗ можна приймати вже під час аури, а інші ліки - похідні ріжків і триптани - можна приймати лише тоді, коли виникає головний біль при мігрені.
Лікування мігрені: профілактика
Другим - крім екстреного - елементом управління у хворих на мігрень є профілактичне лікування. У цьому випадку застосовуються зовсім інші препарати, і їх прийом покликаний зменшити частоту головних болів при мігрені.
Однак не те, що кожному пацієнту, у якого розвивається мігрень, відразу пропонують профілактичне лікування. Для цього є кілька показань - серед них:
- напади мігрені, які не зникають, незважаючи на екстрене лікування
- неможливість використання екстреного лікування (наприклад, через наявність протипоказань до прийому таких препаратів у пацієнта) або його погана переносимість
- дуже поширені напади мігрені
- напади мігрені, при яких пацієнт приймає велику кількість знеболюючих препаратів
- важкі або стійкі мігрені протягом тривалого часу.
Наркотики, що належать до найрізноманітніших класів наркотиків, використовуються для попередження нападів мігрені. Першими препаратами, які зазвичай рекомендують, є бета-адреноблокатори (наприклад, пропранолол та метопролол), антагоністи кальцію (наприклад, флунаризин) або протиепілептичні препарати (наприклад, вальпроєва кислота, топірамат). У профілактичному лікуванні мігрені також використовуються трициклічні антидепресанти, антагоністи 5-НТ2 серотоніну, рибофлавін і навіть ботулотоксин.
Насправді тривають дослідження щодо використання інших препаратів для лікування мігрені.Тут можна згадати, наприклад, роботу над еренумабом. Це антитіло, яке націлене на пептид, пов’язаний з геном кальцитоніну (CGRP) у мозку.
Існує припущення, що ця речовина пов’язана з виникненням болю при мігрені та чутливості до світла та звуків, які часто співіснують із нею - це спостереження стало основою для розробки препарату, який блокував би CGRP. Попередні результати досліджень щодо ефективності еренумабу видаються перспективними. проте безпека цього препарату, ймовірно, продовжуватиметься ще деякий час.
Важливо
Часто потрібно багато часу, щоб розробити ефективну схему профілактики мігрені для певного пацієнта. Бувають випадки, коли потрібно спробувати кілька різних ліків, щоб знайти той, який насправді зменшує частоту нападів мігрені.
Слід зазначити, що профілактичні препарати діють не відразу. Іноді потрібно кілька тижнів, а іноді навіть кілька місяців, щоб зменшити частоту мігрені у пацієнта завдяки профілактичному лікуванню.
Лікування мігрені: стан мігрені
Описане вище лікування застосовується до пацієнтів із типовим перебігом мігрені. Лікування пацієнтів, у яких розвивається мігрень, дещо відрізняється.
Ця проблема може вимагати лікування в лікарні, і пацієнт отримає різні ліки. Застосування при стані мігрені виявляється як підшкірним ін’єкціям триптанів, так і внутрішньовенному введенню стероїдів або дигідроерготаміну та вальпроєвої кислоти.
У пацієнтів з цією проблемою також необхідно скорегувати водний та електролітний баланс, а також внутрішньовенне введення глюкози (обидва елементи процедури можуть зменшити інтенсивність головного болю).
Лікування мігрені: труднощі
Ті, хто ніколи не переживав мігрень, не підозрюють про те, наскільки сильним є біль, пов’язаний з нею. Щоб полегшити його, пацієнти приймають знеболюючі препарати - на жаль, досить часто пацієнти використовують ці препарати занадто часто і в занадто високих дозах.
Така процедура однозначно не приносить користі, оскільки може призвести до проблеми, яка полягає в головних болях, спричинених наркотиками. Це досить серйозне порушення, пов'язане з механізмом порочного кола.
Якщо ви підозрюєте, що на додаток до мігрені відчуваєте головний біль, спричинений наркотиками, проконсультуйтеся з лікарем. Це вимагає модифікації існуючого лікування мігрені.
Пацієнт приймає знеболюючі препарати у зростаючих дозах, що - принаймні спочатку - приносить йому полегшення. Однак з часом ефективність цих засобів зменшується, і пацієнт застосовує знеболюючі ще частіше, і як тільки він припиняє приймати ліки, його головний біль починає посилюватися.
Характерні особливості лікарського головного болю включають: той факт, що біль охоплює всю голову і зазвичай починається вранці. Підозра на таку проблему також може бути викликана тим, що після появи болю та прийому препарату настає поліпшення, однак біль повторюється за короткий час, і це відбувається циклічно. У такій ситуації необхідно проконсультуватися з лікарем і змінити лікування мігрені.
Лікування мігрені: альтернативні методи лікування
Мігрень, безумовно, можна вважати серйозною проблемою. Пошук нових і нових методів лікування постійно триває. Є повідомлення про сприятливий вплив на стан пацієнтів з голковколюванням. Згадуються позитивні ефекти ароматерапії, а також пом’якшення головного болю при мігрені за допомогою фізичних навантажень або використання методів зменшення стресу та напруги.
Читайте також: Огляд вправ та тренувань, найкращих для зняття стресу
Все більше центрів також проводять хірургічне лікування мігрені. На думку розробників таких терапевтичних методів, мігрень може бути спровокована стисненням різних нервів у голові. При лікуванні мігрені хірургічним шляхом видаляються різні м’язи, що передбачає декомпресію нервів та зменшення частоти головних болів при мігрені.
Однак наслідки такого лікування важко визначити кількісно, і хірургічне лікування мігрені зараз вважається досить суперечливим та не описується у звичайному порядку серед інших методів лікування мігрені.
Лікування мігрені: профілактика
Усім пацієнтам, які починають лікування мігрені, обережно, щоб уникнути факторів, які можуть спровокувати напад мігрені. Різні фактори можуть призвести до болю при мігрені у різних людей (тому пацієнт повинен взяти до уваги, що викликає головний біль).
Що, на думку лікарів, найімовірніше спричинить мігрень? Такі фактори згадуються як такі:
- стрес
- певна їжа (наприклад, шоколад, жирна їжа, сир - особливо цвіль)
- втома
- значні фізичні навантаження
- швидкі перепади температур
- деякі ліки (наприклад, ранітидин, естрогени)
- яскраве світло
- занадто багато або занадто мало сну
Звичайно, усіх цих факторів не вдається повністю уникнути, але варто спробувати, адже справді уникаючи їх, можна зменшити частоту головних болів при мігрені.
Джерела:
- Войцік-Дрончковська Х., Білінська М., Ника В., Мігрень - діагностика та лікування, Форум сімейної медицини 2007, том I, No 2, 109-114
- Гфререр Л., Гуюрон Б., Хірургічне лікування головного болю при мігрені, Acta Neurol Belg. 2017 р.; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Діагностичні критерії та лікування мігрені на основі сучасних міжнародних рекомендацій. Рекомендації Польського товариства з головного болю щодо лікування мігрені, Медицина після диплому 2011 (20); 9 (186): 81-87
