Рекомендації та позиції наукових товариств дуже потрібні - вони узагальнюють останні наукові знання та висновки з клінічної практики та допомагають лікарям приймати правильні терапевтичні рішення. Однак їх не слід чітко дотримуватися - у будь-якому випадку і без застережень, - заявили експерти Секції серцевого ритму Польського кардіологічного товариства під час XXII конгресу Польського кардіологічного товариства у Кракові.
- Роль рекомендацій наукових товариств дуже важлива в медицині. Думки, рекомендації, позиції та рекомендації наукових товариств та національних та провінційних консультантів узагальнюють, по-перше: найновіші знання в певній галузі, а по-друге: висновки з досліджень та клінічної практики. Як результат, наукові рекомендації виступають керівництвом для клініцистів.
Настанови допомагають нам приймати терапевтичні рішення, особливо у неоднозначних, складних випадках. Однак важливо не дотримуватися рекомендацій без застережень, перевіряти кожен випадок, виходячи з власних знань та досвіду, враховуючи індивідуальні проблеми кожного з наших пацієнтів, - зазначає проф. Мацей Стерлінський, голова Секції серцевого ритму Польського кардіологічного товариства.
Персоналізована прецизійна медицина на основі фактичних даних
- Медицина - це галузь, що значною мірою базується на наукових знаннях, а також на клінічній практиці та інтуїції лікарів, що підтверджується багаторічним досвідом, - додає проф. Анджей Пшибильський, обраний головою Секції серцевого ритму Польського кардіологічного товариства.
- Без роздумів та перевірки реалізація рекомендацій позицій наукових товариств може бути не найкращим рішенням для конкретного пацієнта. Сьогодні ми знаємо, що найбільш корисним підходом з точки зору терапевтичної ефективності є підхід, що поєднує доказову медицину, тобто медицину, засновану на доказах та наукових рекомендаціях, з персоналізованою прецизійною медициною, тобто індивідуальний підхід до конкретного пацієнта з урахуванням багатьох варіативних факторів - пояснює проф. Анджей Пшибильський.
Вибір терапії підбирається індивідуально
- Як говориться в приказці: "Диявол в деталях", нюанси надзвичайно важливі в контексті вибору відповідної терапії для даного пацієнта, - говорить проф. Оскар Ковальський, голова відділу серцевого ритму Польського кардіологічного товариства.
- Наприклад, в області аритмії показання до імплантації кардіовертера-дефібрилятора можуть бути суворо класифіковані та описані, але крім рекомендацій, слід враховувати і багато інших факторів. Тому також оцінюється, серед іншого, вік, маса тіла або конкретна анатомічна структура даного пацієнта, його фізичний стан - наприклад, чи страждає він іншими захворюваннями (чим) та психічним станом пацієнта, крім аритмії.
Може виявитись, що пацієнт, який, згідно з науковими рекомендаціями, є ідеальним кандидатом для термінової імплантації кардіологічного пристрою, потребує розгляду іншого терапевтичного варіанту (наприклад, використання підшкірного дефібрилятора замість класичного пристрою з ендокавітарно імплантованими електродами).
У пацієнтів, які перенесли високоенергетичні втручання, особливо після епізоду електричної бурі, також необхідно розглянути питання співпраці з психологом або психіатром - пояснює проф. Оскар Ковальський.
Ключове детальне інтерв’ю
На рішення про вибір найкращої терапії для даного пацієнта впливає перевірка рекомендацій, заснована на результатах тестів та індивідуальній оцінці стану пацієнта. - Часто кажуть, що медицина - це наука про людину. Співбесіда надзвичайно важлива, тобто найбільш детальна розмова з пацієнтом, - говорить проф. Мацей Стерлінський. - Наукові рекомендації, як правило, не враховують усіх відповідних змінних, а лише відображають статистику великих популяцій. Пацієнт - автономна істота. Він здатний надати багато важливої для нього інформації, і все частіше він також хотів би свідомо брати участь у виборі відповідного терапевтичного методу. Тому слухання, розуміння та аналіз плюсів і мінусів разом із лікуючим лікарем є надзвичайно важливим. У разі аритмій, таких як фібриляція передсердь, яка, якщо її не лікувати або лікувати неправильно, може призвести до серйозних ускладнень, таких як інсульт, а також до ускладнень самого лікування, дуже важливо перевірити рекомендації, виходячи з досвіду та знань лікаря - додає проф. Мацей Стерлінський.
Варто знати
13 вересня 2018 року під час засідання Секції серцевого ритму PCC, яке відбулося в рамках XXII Міжнародного конгресу Польського кардіологічного товариства у Кракові, експерти обговорили підводні камені рекомендацій та позицій у таких областях, як фармакотерапія, електрокардіографія та електрофізіологія.
