Лікування колін - підтримка рухливості

Коліно є одним з найбільш навантажених і вразливих суглобів, і, як результат, часто викликає біль і неприємності. Є способи зняти дискомфорт в коліні.

Коліно - це найбільший і найскладніший суглоб в організмі людини.Мабуть, простий рух коліна складається не тільки із згинання та розгинання, але також невеликих обертальних рухів і ковзних рухів суглобових поверхонь стегна по відношенню до гомілки та зміщення надколінка. Окрім рухів, важливою функцією коліна є підтримка ваги тіла. Не дивно, що настільки точний механізм при постійному використанні відносно легко пошкодити.
Поверхні кісток, що складають суглоб, покриті хрящовою тканиною - твердою та еластичною - що захищає кістки від тертя та забезпечує плавний рух у суглобі. Однак з віком хрящ старіє (його волокниста структура розпушується), а також зношується. Цей процес прогресує швидше, чим більше навантажуються суглоби, наприклад, внаслідок надмірної ваги або анатомічних дефектів ніг (так звані вальгусні, варусні, плоскостопі коліна).
Хрящ також деструктивно впливає на будь-які травми коліна, які ми переживаємо багато часу у своєму житті - контузії, розтягнення. Кожна така травма збільшує ризик дегенеративних змін. Хрящова тканина не має регенеративних властивостей. Організм намагається відновити пошкодження, але відновний процес призводить лише до утворення рубцевої тканини і кісткових наростів (так званих остеофітів).

Послухайте, як полегшити біль у коліні. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Дегенерації вражають людей різного віку

Дегенеративні зміни в колінних суглобах зазвичай починаються у віці від 40 до 60 років. Але також у молодих людей «хворі» коліна - часто через сильні перевантаження під час певних видів спорту. Погана техніка бігу (стояння на внутрішній стороні стопи) згубно впливає на суглобовий хрящ, особливо у взутті, яке не сприймає удару. Найбільше напружуються коліна під час бігу по схилах, особливо зверху вниз. Ефект? Хрящ живить головним чином із синовіальної рідини: при звільненні він всмоктує його, як губка, а при навантаженні видавлюється. Таким чином, великі та часті перевантаження призводять до того, що хрящ «недоїдає», його структура змінюється - він розм’якшується, деформується та руйнується. Цей процес називається хондромаляцією або пухнастістю, оскільки хворий хрящ з гладкого і блискучого стає тьмяним, з текстурою, що нагадує зношений плюш.

Останнє слово має хірург

При великих змінах в суглобі (і поганих результатах консервативного лікування) може знадобитися хірургічне згладжування поверхні суглобів. Видалення поверхневого шару пошкодженого хряща дозволяє краще живити його глибші шари. Поліпшується стан хряща, біль стихає. Процедура проводиться артроскопічно - мікроінструменти та камера вводяться через невеликі розрізи по обидва боки коліна, що показує поле операції. Процедура проводиться під місцевою або поперековою анестезією. Ви можете повернутися додому через кілька годин після нього. На жаль, наслідки цього методу не є постійними. Остаточним рішенням залишається імплантація ендопротеза.

УЗД та рентген коліна

Біль і тріск у коліні при різкому згинанні та ходьбі (особливо при спуску по сходах) свідчать про те, що в суглобі щось не так.
Щоб знайти дегенеративні зміни, зазвичай достатньо ортопедичного обстеження та УЗД коліна або рентген (у двох площинах). На їх основі, однак, іноді важко оцінити, чи є зміни в суглобі результатом самого дегенеративного процесу, чи процес перекривається із вже наявними запальними змінами або змінами іншої природи. У таких випадках лікар може також замовити комп’ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію. І якщо в суглобі є ексудат, корисно також лабораторне дослідження рідини, яка видаляється із суглоба шприцом.

Тримайте коліна в тонусі

Процес деградації хряща не зупиниться сам по собі, навпаки - він буде прогресувати все швидше і швидше. Чому? Оскільки інстинктивно, уникаючи хворобливих рухів і положень, ноги розташовуються трохи інакше, що в свою чергу призводить до ще більшої перевантаження суглоба і утворення болючих м’язових контрактур. На жаль, не існує способу чи ліків, які зможуть повернути назад процес руйнування хряща, але його можна зупинити або принаймні уповільнити.

• Лікування без ліків

Хворі суглоби повинні бути полегшені, оскільки це усуває найважливішу причину захворювання. Тож якщо у вас надмірна вага - втрачайте. Уникайте підняття тягарів, положення на колінах, різкого згинання колін, напружених бігів, махання ногами та вправ з обтяженням. Але щоб суглоби функціонували, вам потрібні фізичні вправи. Особливо йдеться про зміцнення м’язів чотириголового м’яза (стегна), які утримують колінні суглоби в правильному положенні. На початку ізометричні вправи можуть бути дуже корисними, оскільки вони допомагають швидко вдосконалити механіку колін. Добре працює стаціонарний велосипед - встановіть сідло високо, на початку встановіть найменше навантаження і спокійно крутіть педалі.
Ваш лікар може також порадити вам підтримувати себе тростиною під час ходьби - принаймні, поки коліна не покращать.

• Фізіотерапія

Правильно підібрані методи лікування знімають біль і хронічне запалення, надають розслаблюючу дію на м’язи. Немає жодної золотої середини, яка працювала б у кожному випадку. Одному хворому допомагає т. Зв глибоке нагрівання, наприклад, парафінові компреси або нагрівання за допомогою високочастотних електромагнітних полів. В іншому випадку лікування в кріокамері або терапія низькочастотним імпульсним магнітним полем можуть бути більш ефективними. І ще в іншому - терапевтичне використання ультразвукових хвиль або опромінення біостимуляційними лазерними променями. Однак завжди важливо пройти цілу серію процедур - не припиняйте терапію, як тільки вам стане краще.

• Фармакологічні методи лікування

При незначних недугах може бути достатньо втирати (4-5 разів на день) знеболюючі та протизапальні препарати в хворий суглоб. Хороших результатів досягає фізична терапія (наприклад, ультразвук) із застосуванням протизапальних гелів. Пероральні та протизапальні препарати - особливо парацетамол, дикофенак, ібупрофен - більш корисні в боротьбі з сильнішими болями в суглобах. На жаль, вони негативно впливають на травну систему, особливо шлунок. Найбезпечнішим у цьому відношенні є парацетамол; лише коли це виявляється неефективним, можна застосовувати інші препарати.
При значному запаленні суглобів - болі, почервонінні, набряках, підвищеному нагріванні колін - застосовується більш агресивне лікування. Іноді дуже ефективно промити уражений суглоб фізіологічним розчином хлориду натрію. Введення в суглоб протизапального препарату з групи глюкокортикостероїдів є більш ефективним - якщо в суглобі спостерігається випіт, лікар спочатку витягує накопичену рідину, що негайно приносить полегшення. Однак таку терапію слід проводити частіше 3-4 разів на рік, щоб не посилити процес руйнування хряща.
Великі надії покладаються на гіалуронову кислоту. Це тип мастила - дуже клейка речовина, що виробляється синовією і забезпечує плавне переміщення в суглобі (без тертя). Природна гіалуронова кислота руйнується під час запального процесу. Він замінюється синтетичною кислотою, що вводиться в суглоб шприцом. Його вводять один раз на рік у вигляді серії з 3-5 ін’єкцій з інтервалом в тиждень.
Як допоміжний засіб лікар може також рекомендувати гомеопатичні та гомеостатичні препарати, а також приймати препарат, що покращує структуру суглобового хряща (наприклад, екстракт авокадо та сої, глюкозамін сульфат, екстракт хрящової акули).

щомісяця "Zdrowie"