Коронарографія: що це таке? Курс, показання та протипоказання

Коронарографія (катетеризація коронарних артерій, коронарна ангіографія) - це тест, який дозволяє оцінити стан серцевих артерій. Як проводиться коронарографія? Які показання та протипоказання для цього дослідження?

Зміст:

Коронарографія: що це таке?
Коронарографія: показання
Коронарографія: хід дослідження
Коронарографія: ускладнення

Коронарографія - це обстеження, яке проводиться лише за чіткими медичними показаннями. Перевірте, про що йдеться!

Коронарографія: що це таке?

Коронарографія - це вузькоспеціалізований тест, який оцінює кровотік через коронарні артерії, тобто артерії, що відповідають за кровопостачання серця. Якщо артерії звужені, це призводить до ішемії серця (ішемічна хвороба серця або ішемічна хвороба серця). Якщо одна з коронарних артерій засмічується, це викликає інфаркт.

Коронарографія, зокрема, дозволяє. визначення можливих стриктур в артеріях (наприклад, спричинених хворобою Бюргера), оцінка атеросклеротичних уражень або оцінка ефективності лікування, наприклад, після нанесення повітряних куль.

Коронарографія: показання

У пацієнтів зі стабільною формою ішемічної хвороби серця коронарна ангіографія, як правило, є плановим обстеженням. Однак у разі надзвичайно позитивних результатів інших тестів (неінвазивних) та високого серцево-судинного ризику це може бути прискореним тестом.

Показання до термінової коронарної ангіографії стосуються пацієнтів з різними формами гострих коронарних синдромів. Тоді діагностична процедура стає введенням, наприклад, до коронарної ангіопластики або термінової операції шунтування коронарних артерій.

Ще однією групою показань є випадки, коли необхідно оцінити стан коронарних артерій у пацієнтів до проведення планових кардіохірургічних втручань - набута вада серця або вроджена вада серця або аневризма висхідної аорти. Стан коронарних судин у цієї групи пацієнтів пов'язаний з обсягом планової операції.

Також читайте: Стресова ехокардіографія - тест STRES ECHO виявить ішемічну хворобу серця. Вентрикулографія - це обстеження лівого шлуночка серця. Що таке вентрикулограф ... Аортографія: інвазивне дослідження аорти: показання та перебіг

Коронарографія: хід дослідження

Коронарографія передбачає введення катетера з контрастом в артерію - стегнову, променеву або плечову під місцевою анестезією, завдяки чому можна на рентгенівському екрані представити стан артерій.

Він є інвазивним і тому несе певний ризик. Це правда, як стверджує кардіолог, проф. Анджей Дидушинський, ризик невеликий, але він існує, і про це слід попередити кожного пацієнта, який повинен пройти коронарну ангіографію. Особливо це стосується людей похилого віку. Сам контраст, т. Зв контрастна речовина, яка вводиться через катетер.

Однак це найменша проблема, оскільки на даний момент існує понад десяток типів цього типу контрастів, і, звичайно, після відповідних досліджень можна вибрати найбільш підходящий. Як правило, ці контрасти поділяються на іонні та неіонні. Останні дорожчі, але мають менше побічних ефектів.

Коронарографія: ускладнення

Ускладнення, пов’язані з коронарною ангіографією, є найпоширенішими місцевими ускладненнями. А це можуть бути: гематома та місцева кровотеча в місці проколу артерії, розсічення артерії та утворення аневризми, т.зв. псевдоаневризма, артеріовенозна фістула, порушення артерій, тромб або емболія внаслідок згустку або відшарування нальоту, ішемія кінцівок, інфекція.

На жаль, можуть виникати і загальні ускладнення. Однак вони значною мірою залежать від початкового загального стану здоров'я пацієнта та неправильно підібраного контрастного речовини. У таких випадках можуть виникати неврологічні (минущі) розлади, ниркова недостатність (контрастна нефропатія), кропив’янка, набряки, анафілактичний шок, посилення вазовагальних реакцій, що проявляються брадикардією та гіпотонією.

У пацієнтів з численними внутрішніми та кардіологічними стресами можуть розвинутися ускладнення кровообігу, такі як: аритмія (фібриляція передсердь, атріовентрикулярна блокада, асистолія), гостра недостатність кровообігу (набряк легенів, шок), інфаркт міокарда, інсульт, пошкодження великих артеріальні судини, включаючи дугу аорти, що потребують термінового ремонту.

Коронарографія: протипоказання

Як і у будь-якого іншого інвазивного тесту, тут є протипоказання. Проф. Однак Дидушинський рішуче наголошує, що насправді єдиним абсолютним показанням для проведення коронарографії є відсутність інформованої згоди пацієнта на процедуру.

Однак відносні протипоказання включають:

розширена ниркова недостатність,
набряк легенів,
важкий геморагічний діатез,
активні шлунково-кишкові кровотечі,
недавній інсульт,
анемія,
важка гіпертензія,
значні електролітні порушення,
супутнє виснажливе захворювання,
ендокардит,
неконтрольований діабет (що може бути пов'язано з важкою непрохідністю артерій, а це може збільшити ризик їх пошкодження під час введення катетера).

Ризик, безумовно, менший, коли коронарографію проводять у закладі, належним чином підготовленому для цього типу операції. Також важливо мати індивідуальний підхід до пацієнта, який дозволяє врахувати всі плюси і мінуси.

Перевірте електронний путівник