Кахексія (кахексія): причини, симптоми, лікування

Кахексія - це стан сильного марнотратства людського тіла, яке зазвичай спостерігається у пацієнтів із запущеною стадією хронічного захворювання, найчастіше раку. Як розпізнати качесію? Як проводиться лікування, коли організм пацієнта виснажений?

Кахексія (виснаження організму) може бути ускладненням як самої хвороби, так і тривалого лікування спеціаліста. Глибоке недоїдання призводить до значної втрати маси тіла, атрофії м’язів, слабкості, а також нездужання, ізоляції від навколишнього середовища та депресії.

У багатьох випадках розвиток кахексії впливає на хід лікування пацієнтів, значно знижує якість життя та погіршує прогноз, а також призводить до скорочення часу виживання та збільшує ризик смерті у пацієнтів, які страждають від пухлинних захворювань.

Зміст

1. Кахексія (кахексія): причини
2. Кахексія (кахексія): симптоми
3. Кахексія (кахексія): діагностика
4. Кахексія (виснаження організму): зцілення
5. Кахексія (виснаження організму): ускладнення

Кахексія (кахексія): причини

Серед причин кахексії першим виділяють рак, що призводить до недостатнього споживання їжі, порушення всмоктування та порушення обміну речовин.

Значна втрата ваги та екстремальне недоїдання спостерігаються у пацієнтів, які страждають на рак шлунково-кишкового тракту (особливо верхнього відділу, тобто рак стравоходу та шлунка) та рак підшлункової залози, а також інші хронічні захворювання, як вірусні (вірусний гепатит, СНІД), так і і ті, що призводять до ниркової, серцевої або легеневої недостатності.

На те, чи можливо, коли розвивається екстремальне марнотратство організму, головним чином впливає тип раку, його локалізація, клінічна стадія та тип терапії, що застосовується при онкологічному лікуванні.

Слід пам’ятати, що значна втрата маси тіла та небажання їсти за короткий час призводять до погіршення здоров’я хронічно хворого пацієнта, що може навіть призвести до виключення з лікарської програми або перенесення терапії, а може призвести до його ранньої смерті.

Кахексія (кахексія): симптоми

Найчастіше спостерігаються симптоми у ослаблених пацієнтів включають ненавмисне, значне зниження ваги. Пацієнти на запущених стадіях хронічних захворювань часто страждають від втрати апетиту та бажання їсти навіть улюблену їжу.

Повторна нудота і блювота також не сприяють регулярному вживанню їжі. Застосування онкологічних препаратів та хіміотерапія може вплинути на зниження апетиту. Вони часто спричиняють дуже болючі та важкі для ковтання ураження, розташовані на слизовій ротової порожнини, а також сухість та грибкові ураження всередині них.

Відбувається значне зменшення кількості жирової тканини та втрата м’язової маси, що видно самому пацієнту та його родині. Пацієнти з кахексією більш схильні до інфекцій через зниження імунітету.

У лежачих людей можуть з’являтися масивні набряки в області стоп, гомілок, поперекового відділу хребта та рук, які виникають внаслідок недостатнього надходження та надмірної втрати білка.

Хвора людина стає слабкою, сонливою, хронічно втомленою, у неї немає сил і немає бажання ні до чого. Повторне запаморочення, непритомність, непритомність, серцебиття та задишка можуть свідчити про погіршення анемії (анемії).

Прогресуюче марнотратство і схуднення погіршують психічний стан пацієнтів. Багато ослаблених пацієнтів у запущеній стадії хронічних захворювань покладаються на своїх опікунів або родину у своїх повсякденних справах, пригнічені настроєм, емоційно нестійкі та страждають депресією. У такій ситуації варто звернутися за допомогою до психолога та на співбесіду.

Кахексія (кахексія): діагностика

Кахексія оцінюється на основі ненавмисної, прогресуючої втрати ваги пацієнта та супутніх клінічних симптомів. Крім того, можна проводити лабораторні дослідження для оцінки рівня крові пацієнта, особливо вмісту еритроцитів і лейкоцитів, а також концентрації преальбуміну, альбуміну, загального білка та трансферину в сироватці крові.

На сьогоднішній день в літературі не описано жодних досліджень, які б дозволяли однозначно підтвердити розвиток кахексії, діагноз ставлять на підставі клінічних симптомів, представлених пацієнтом, особливо відсотка втрати ваги, виміряного до початку захворювання.

Втрата маси тіла понад 5% протягом 6 місяців вважається причиною для занепокоєння, особливо з супутніми втратами м’язової тканини та порушеннями обміну речовин.

Це ранній симптом розладу харчування та вимагає відповідного харчування.

Кахексія (виснаження організму): зцілення

Лікування ослабленого пацієнта є складним, в основному, на основі лікування основного захворювання, будь то рак чи інше хронічне захворювання. Однак також необхідно запровадити збалансовану, високобілкову та калорійну дієту, а іноді також фармакотерапію.

Ентеральне харчування (тобто через шлунково-кишковий тракт) є найбільш корисним для пацієнта, що включає як вживання їжі перорально, так і використання промислових рідких пероральних дієт, а також харчування через харчовий свищ або трубку, введену в шлунок або тонкий кишечник.

Дуже важливо, щоб пацієнта в запущеній стадії хронічного захворювання якомога довше годували перорально, тому варто подбати про консистенцію прийнятних для пацієнта страв, а також про смак і розмір порцій споживаної їжі.

Давайте їжу, яку пацієнт любить і їсть найбільш охоче, бажано невеликими порціями, але часто (7-8 разів на день). Для того, щоб скласти правильно збалансоване харчування, варто звернутися до дієтолога за допомогою та порадою.

На ринку також є спеціалізовані промислові препарати та поживні речовини для годування пацієнтів, які відмовляються їсти.

Їх можна вживати замість і між прийомами їжі, оскільки вони багаті калоріями, легко засвоюються, легко засвоюються і забезпечують організм усіма необхідними поживними речовинами. Протипоказання до ентерального харчування включають, але не обмежуючись цим, непрохідність шлунково-кишкового тракту, ішемію кишечника, а також сильний шок та порушення всмоктування.

Коли ентеральне харчування стає неадекватним, слід розглянути питання про додавання парентерального харчування до терапії. Він полягає у надходженні поживних речовин у вигляді спеціально приготовленої суміші безпосередньо в кров.

Для цього використовуються внутрішньосудинні катетери, що вводяться в центральні або периферичні вени, а також артеріовенозні нориці. Харчування виснаженого пацієнта може також підтримуватися фармакотерапією, яка в основному полягає у введенні препаратів, що стимулюють апетит, а також речовин, які діють як протиблювотні засоби та прискорюють кишковий прохід.

Не слід забувати про реабілітацію та регулярні фізичні вправи з урахуванням інтенсивності можливостей пацієнта. Вони запобігають появі виразок, контрактур і атрофії м’язів.

Кахексія (виснаження організму): ускладнення

Пацієнт з кахексією часто не може продовжувати раніше заплановану терапію хронічного захворювання або онкологічне лікування через підвищений ризик ускладнень, що загрожують життю введених препаратів, а також зниження їх ефективності.

Надмірна втрата ваги у пацієнта, який бореться з раком, також знижує прогноз відновлення. У такому випадку медикаментозну терапію зазвичай припиняють і будь-яку хірургічну процедуру відкладають до поліпшення клінічного стану пацієнта.