Який метод контрацепції вибрати, якщо ви страждаєте хронічним захворюванням

Кожен метод контрацепції, і особливо гормональна контрацепція, що належить до фармакологічних методів контрацепції, завжди слід підбирати індивідуально. Це особливо важливо, коли жінка має хронічне захворювання. Подивіться, який метод контрацепції застосовувати, якщо у вас діабет, захворювання щитовидної залози, епілепсія або гіпертонія?

Немає хвороби, яка унеможливлювала б вибір ефективного і водночас безпечного методу контрацепції. Це не завжди просто і часто вимагає співпраці між лікарями різних спеціальностей, але ви завжди можете знайти якийсь спосіб, який би дозволив регулювати фертильність для жінок, які не планують завагітніти або не повинні завагітніти - не тільки з особистих причин, але перш за все за станом здоров’я.

Гормональні таблетки, ВМС і презерватив - протипоказання

Жінки з тромбоемболією не можуть використовувати гормональні таблетки з естрогенами. Це також стосується жінок, які знерухомлені через інвалідність, нещасний випадок чи операцію. Таких таблеток слід уникати жінкам після інсульту, при тромбозі глибоких вен, легеневій емболії, а також при мутації фактора V Лейдена (вроджений, мутований фактор згортання, що сприяє тромбоемболічним змінам). Для жінок із цих груп протизаплідними засобами є таблетки з гестагеном. Внутрішньоматковий пристрій (внутрішньоматковий пристрій) і презерватив - також хороші методи.

Порушення ліпідів - методи контрацепції

Звичайні протизаплідні таблетки з етинілестрадіолом не слід застосовувати жінкам із порушеннями ліпідів, оскільки цей естроген підвищує рівень холестерину ЛПНЩ та знижує рівень ЛПВЩ. Таблетки з низькою дозою гестагену не роблять цього ефекту.

У цьому випадку вибраною таблеткою (доступна в аптеках протягом 2 років) буде таблетка, що містить природний естрадіол, що покращує параметри ліпідів. Естрогени не шкодять жінкам, які мають високий рівень холестерину та нормальний артеріальний тиск. У жінок з підвищеним артеріальним тиском та розладами ліпідів слід контролювати прийом гормональних таблеток шляхом частішого обстеження ліпідного профілю та вимірювання артеріального тиску.

Хвороби щитовидної залози - методи контрацепції

Незважаючи на прийом гормонів, що лікують захворювання щитовидної залози, немає обмежень щодо використання гормональної контрацепції, а також бар’єрної контрацепції, ВМС або пластирів. Сфери та механізми дії вживаних гормонів різні.

Гепатити В і С - методи контрацепції

Жінкам, інфікованим вірусом гепатиту С, не слід застосовувати жодну гормональну контрацепцію, оскільки це завжди є тягарем для пошкодженої печінки. Якщо жінка займається сексом, їй слід використовувати бар’єрний метод контрацепції, наприклад, диски, презервативи, які додатково захистять її партнера від інфекції. З вірусом типу В ситуація інша. Якщо печінка не пошкоджена, допускається гормональна контрацепція, але під пильним наглядом гінеколога та фахівця з захворювань печінки. Варто знати, що в обох випадках вагітність може становити загрозу для жінки та дитини.

Факти про контрацепцію

Серцево-судинні захворювання - методи контрацепції

Цим захворюванням сприяють: куріння, ожиріння, діабет, гіпертонія, підвищений рівень ліпідів та вік. Деякі з цих факторів, такі як ожиріння, самі по собі не є протипоказанням до прийому таблеток естрогену. Але коли два фактори ризику, такі як куріння та ожиріння, присутні разом, слід уникати прийому оральних контрацептивних таблеток. Комбінована оральна контрацепція не застосовується у жінок з ішемічною хворобою серця або клапанами через підвищений ризик емболії, легеневої гіпертензії, затримки рідини або ендокардиту. Але якщо жінка регулярно приймає ліки, що зменшують згортання крові, оскільки їй імплантовано штучний клапан, вона може приймати гормони, оскільки антикоагулянти, що використовуються в ній, виключають ризик емболії.

Діабет - методи контрацепції

Коли хвороба добре збалансована, знижується ризик вроджених вад розвитку і високих викиднів, викликаних глюкозою на ранніх термінах вагітності. Тому жінкам слід застосовувати засоби контрацепції, доки не буде контрольовано діабет. Комбіновані таблетки підвищують концентрацію глюкози та інсуліну. Якщо жінка, крім діабету, не має судинних захворювань або іншого серцево-судинного навантаження, а діабет не триває більше 20 років - вона може приймати естрогени, але під суворим контролем. Коли рівень цукру в крові підвищується, прийом таблеток слід припинити. Жінки з діабетом 1 або 2 типу також можуть використовувати ВМС, оскільки це не пов'язано з ризиком частішого запалення органів малого тазу. Гормональна контрацепція дозволена жінкам з гестаційним діабетом. Тривале використання низьких доз таблеток не збільшує ризик розвитку діабету. Також рекомендується вводити прогестин, що вивільняє місцево.

Епілепсія - методи контрацепції

Застосування гормональних контрацептивів не підвищує сприйнятливість до судом. Кількість нападів може бути зменшена, оскільки гестагени підвищують поріг судом. Але деякі препарати, що застосовуються для лікування епілепсії, роблять таблетки з низькими дозами менш ефективними. Те саме стосується пластирів та дисків, що містять етинілестрадіол та прогестин. Можна рекомендувати звичайну внутрішньоматкову спіраль або пристрій, що вивільняє гормон (Mirena).

Мігрень - методи контрацепції

Жінки, які перенесли мігрень з аурою, ризикують отримати інсульт, тому не повинні приймати комбіновані таблетки незалежно від віку. Дами старше 35 років, які страждають на мігрень без аури, також ризикують отримати інсульт, тому, якщо вони вирішать взяти комбіновану гормональну контрацепцію, вони повинні використовувати її під суворим наглядом лікаря. Якщо головний біль при мігрені або будь-який інший тип головного болю посилюються під час прийому комбінованих протизаплідних таблеток, доза естрогену або прогестагену зменшується, або таблетки відхиляються на користь іншого методу контрацепції. Коли під час менструації виникають головні болі, лікар, як правило, радить продовжувати використовувати комбіновану таблетку (лише однофазну), діафрагму або пластир.

Гіпертонія - методи контрацепції

Гіпертонія збільшує ризик ускладнень, пов’язаних з прийомом гормональних контрацептивів. Тоді ризик інсульту в 3–10 разів вищий (залежно від віку), ніж у здорових жінок. У разі високої гіпертонії або судинних змін препарати з естрогенами протипоказані. Жінки з легкою або добре контрольованою гіпертензією можуть використовувати таблетки, що містять лише гестаген, та негормональні методи, такі як мідні спіралі.

щомісяця "Zdrowie"