Замісна гормональна терапія (ЗГТ) та хронічні захворювання

Менопауза - важкий період у житті жінки, особливо якщо вона страждає на хронічні захворювання. Як боротися з такими симптомами менопаузи, як діабет, астма чи гіпертонія? Чи допоможе гормональна терапія (ЗГТ) вам пережити менопаузу і погіршить ваш стан?

Чи є замісна гормональна терапія (ЗГТ) для полегшення симптомів менопаузи безпечною для жінок із хронічними захворюваннями? Менопауза, яка є останньою менструацією у вашому житті, а потім 12 місяців поспіль без кровотечі, настає в середньому до 51 року. Таким чином, майже 1/3 нашого життя припадає на період постменопаузи, коли наслідки дефіциту статевих гормонів посилюються. Гормональна терапія (ЗГТ) полегшує їх, але чи можна її застосовувати, якщо у вас хронічний медичний стан? Звичайно, поки хвороба добре контролюється. Немає протипоказань до застосування гормональної терапії у разі:

• діабет
• артеріальна гіпертензія,
• астма
• захворювання суглобів
• захворювання печінки.

Однак гінеколог повинен проявляти особливу обережність. Слід враховувати не тільки основне захворювання, а й обмеження, що виникають із цього. Пацієнтці, яка має проблеми з дрібними суглобами (РА), важко рекомендувати диск, оскільки вона не зможе правильно ним користуватися.

Гормональна терапія при клімаксі

Гормональна терапія може приймати форму пероральних таблеток, шкірних пластирів та вагінальних таблеток. Остання форма застосовується, коли симптоми, пов'язані зі змінами в сечостатевих шляхах, викликають найбільше занепокоєння, наприклад, сухість піхви, частіші інфекції сечового міхура, стресове нетримання сечі. Вагінальні таблетки діють лише місцево і не допоможуть, наприклад, при нічному потовиділенні або припливах. Однак можна комбінувати вагінальні таблетки з пероральними гормонами з низькими дозами. Ми з’ясуємо, чи працює терапія приблизно через 3 місяці її застосування. Якщо він не ефективний або жінці це неприємно, лікар запропонує інший препарат або іншу його форму. Терапію можна припинити в будь-який час (але лише після консультації з лікарем), і якщо симптоми повторюються, відновіть її. За необхідності можна зробити коротшу перерву в прийомі гормонів (наприклад, для операції).

Коли гормонотерапія недоцільна

Гормональну терапію можна застосовувати при більшості хронічних захворювань, оскільки лікар може вибрати терапію, яка не вплине на основне захворювання і, безумовно, покращить якість життя під час менопаузи. Абсолютних протипоказань до застосування ЗГТ небагато. Належить їм:

• тромбоз судин (останні 5 років),
• гостра печінкова недостатність
• незрозумілі вагінальні кровотечі
• недавній серцевий напад або інсульт, серйозні захворювання серця, атеросклероз, що розвинувся,
• рак: молочна залоза, ендометрій, меланома, менінгіома.

ЗГТ та хронічні захворювання: регулярні обстеження

Під час гормональної терапії жінка з хронічним захворюванням повинна добре її контролювати і перебувати під постійним наглядом гінеколога. Вона повинна звітувати про перший візит через місяць після початку терапії, потім через 3 і 6 місяців. Подальші візити до гінеколога рекомендуються раз на півроку. Більше того, щомісяця слід самостійно обстежувати молочні залози, а раз на рік проводити цитологію, мамографію та трансвагінальне УЗД репродуктивного органу; у випадку остеопорозу - також денситометрія. Також рекомендуються щорічні аналізи глюкози, холестерину, системи згортання крові та печінки. Такі регулярні огляди дозволяють виявити хворобу на ранній стадії її розвитку і, таким чином, успішно вилікувати її.

Діабет та симптоми менопаузи

Жінки з діабетом 1 типу переживають менопаузу раніше, ніж здорові люди. Однак у випадку діабету 2 типу у поєднанні з ожирінням та додатковою секрецією естрогену жировою тканиною - менопауза настає пізніше. Під час менопаузи яєчники перестають виробляти естроген і прогестерон. Оскільки мережа гормональних зв'язків є складною, ці зміни також впливають на рівень інсуліну. Зниження рівня жіночих статевих гормонів може збільшити рівень глюкози в крові, оскільки резистентність до інсуліну зростає. Рівень глюкози може швидко падати в наступні місяці, оскільки організм звикає до змін і відновлює чутливість до інсуліну. Знижений рівень прогестерону підвищує чутливість до інсуліну, а естроген знижує його. Низький рівень естрогену сприяє розвитку остеопорозу та серцево-судинних захворювань. Симптоми менопаузи та діабету подібні у жінок у менопаузі.Відчуття жару, порушення сну, нічного потовиділення або відсутності концентрації можуть призвести до неправильного діагнозу гіпоглікемії і, таким чином, порушити баланс глюкози та інсуліну надмірним вживанням їжі. З метою покращення якості життя та зменшення вираженості симптомів багато жінок потім вирішують пройти гормональну терапію. Однак це не показано жінкам з нерегулярним діабетом.

щомісяця "Zdrowie"